榕江县经济适用房申请登记表.doc

附件1登记编号： 榕江县经济适用住房申请表申请人姓名： 身份证件编号： 户籍所在地：榕江县 乡（镇） 社区（村） 现居住地址： 移动电话： 固定电话： 榕江县住房和城乡建设局印制填 表 说 明1、 申请表封面及表中第2-3页由申请家庭填写；第4-5页由申请家庭成员单位或乡、镇人民政府填写，该页可复印增加；第6页由社区（村委会）、乡（镇）人民政府填写，第7页由县住房保障部门填写。 二、本表为申请经济适用住房的家庭填写的专用申请表，申请人应具有榕江县城镇居民户口，家庭人均住房面积、家庭收入符合榕江县经济适用住房准入标准，由申请家庭按要求如实填写。三、用黑色笔填写，字迹工整，不得涂改。四、封面中登记编号由县住房保障部门工作人员统一填写，不需申请家庭填写。五、表中第3页说明：1.“申请人”：家庭成员为共同申请人，应由共同申请家庭成员共同指定具有完全民事行为能力的成员为申请人代表。单身人士申请的，本人为申请人。2.“同住家庭成员”指在同一户口簿登记下实际共同居住满1年以上（配偶、未成年婚生子女不受此限），具有法定的赡养、扶养或者抚养关系的家庭成员。户籍因就学、服兵役等原因迁出本县的仍视为家庭成员；父母户籍要求可适当放宽。并按配偶、子女、父母顺序填报。3.“与申请人关系”栏填写：之妻、之夫、之子、之女、之父、之母等。4.“婚姻状况”栏填写：未婚、已婚、离婚、丧偶等。5.“身份证件号码”栏填写：需按第二代身份证号码填写。6.“户籍地址”栏填写：申请人居民户口薄首页登记详细地址。7.“工作学习单位”栏填写：工作学习单位全称，没有的填“无”。8.“家庭年人均收入”栏填写：共同申请家庭成员经常或固定收入或一次性收入，包括工薪收入、住房公积金、社保养老金、失业救济金、住房补贴、生产经营净收入、财产性收入、转移性收入等年收入之和共居人口数。9. “人均住房面积”栏填写：共同申请家庭成员名下所有现居住住房面积共居人口数。10. “共居人口数”栏填写：共同申请家庭成员数量之和。11. “家庭现居住地址”栏填写：申请人现居住详细地址，按居住房屋的地名或公安实际编制的门牌号码。 12. “申请面积” 栏填写：拟申请经济适用住房面积。13. “住房类型”：按表中所列类型填写。 14.“产权人”栏填写：房屋所有权证或购房合同、协议等上标明的产权人（个人或单位）名称。15“建筑面积”栏填写：按房屋所有权证或购房合同、协议等上标明的建筑面积计算。16“承租日期”、“月租金” 栏填写：限于租住填写。“日期”及“租金”按申请人与出租人签订承租住房的日期和金额。六、申请人及家庭成员收入及住房情况证明由申请人及家庭成员所在工作单位填写、盖章。无工作单位的由户籍所在地社区（村委会）、乡（镇）人民政府通过入户调查、邻里访问及信函索证等方法进行核定，并签署意见、盖章。户籍地与居住地不在同一管辖地的由居住地协助调查核定，共同签署意见、盖章。七、申请家庭收入为家庭成员申请经济适用住房当月前12个月的可支配收入。申请时家庭收入已超过规定的准入标准，管理部门不予受理。八、收件日期为申请家庭按要求交齐各种材料的正式受理日期。九、调查人员必须是2人以上。申请承诺书本人及申请家庭成员已知晓申请经济适用住房的政策，本人及全体共同申请人愿意遵守经济适用住房管理相关规定，现申请购买经济适用住房，我们已如实填写和申报有关材料，保证提供的所有材料真实有效。若有弄虚作假，隐瞒家庭收入、住房和资产状况及伪造相关证明情况，同意按照有关规定取消申请资格，退还已购买经济适用住房，或者补齐同地段同类商品住房市场价格与经济适用住房价格的差额，若情节严重，同意按有关规定，接受处罚。本人及全体共同申请人同意并授权，住房保障部门在审查资格条件时，向有关部门（如人社、工商、税务、公安、交通、金融、房产、土地、住建等）和个人收集、核对及公示本人及家庭成员的信息资料；同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的部门或个人，向有关审查管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。本人及共同申请人愿意严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。承诺人（申请人、共同申请家庭成员及监护人）：申请人（签章）： 时间： 年 月 日共同申请成员（签章）： 时间： 年 月 日共同申请成员（签章）： 时间： 年 月 日共同申请成员（签章）： 时间： 年 月 日共同申请成员（签章）： 时间： 年 月 日共同申请成员（签章）： 时间： 年 月 日监护人（签章）： 时间： 年 月 日申请家庭成员、收入及住房情况表要素家庭成员姓 名与 申请 人关 系性别婚 姻状 况身 份 证 号 码户 籍 地 址工作学习单 位年 收 入(元)申 请 人本 人同住家庭成员合计年收入(元)家庭年人均收入(元)人均住房面积()家庭现居住地 址申请人入榕户籍日期年 月 日共居人口数（人）家庭辈数 （辈）人均住房面积()申请面积（）申请家庭住房情况住房类型及代码：1、自有公有住房（含房改房；集资建房；经济适用房）；2、自有私房（含自建私房；商品住房；拆迁安置房；商铺）；3、购买政策性住房（含安居房；经济适用房；廉租房）；4、集体土地住房；5、承租公房（单位自管房；经济适用房；廉租房）；6、承租私房；7、寄住；8、其他住 房类 型产权人房屋坐落产 权证 号建筑面积承租日期月租金（元）申请家庭成员收入、住房情况证明姓 名身份证件号码文 化程 度工作单位职 业性 质收入情况其中本人上一年工薪收入 元、住房公积金 元、社保养老金 元、失业救济金 元，住房补贴 元，其他收入（生产经营净收入、财产性收入、转移收入） 元，合计收入 元。住房情况该同志系本单位（或乡镇）干部职工（居民），在单位（或乡镇辖区内）已（未）有住房 （自有公有住房、自有私房、自有政策性住房、集体土地住房、租住公有住房、租住私房、寄住其他）。住房建筑面积： ；住房地址： 其他说明情 况单位声明我单位为申请人出具的收入、住房情况证明真实有效。若我单位为申请人出具虚假证明，因出具的虚假证明所产生的一切后果由我单位承担。工作单位（乡镇人民政府）意 见工作单位（盖章）：年 月 日联系电话：居住地乡、镇（盖章）： 年月日 联系电话：户籍地乡、镇（盖章）：年 月 日联系电话： 说明：1“文化程度”栏填写：小学及以下、初中、高中、中专、大专、本科、研究生及以上等。2“职业性质”栏填写：行政机关、事业单位、社会团体、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、其他企业等在职、退休、下岗或个体户、军人、打散工、无业、学生、其他等。 3在职（退休）人员上一年收入包括工资、奖金（含年终一次性奖金）、补贴、住房补贴、津贴和其他等。4无业（失业）人员上一年收入包括非固定劳动收入、赡养抚养费、补贴和其他等。5、申请家庭成员较多的，可复印本页空白后填写装订。申请家庭成员收入、住房情况证明姓 名身份证件号码文 化程 度工作单位职 业性 质收入情况其中本人上一年工薪收入 元、住房公积金 元、社保养老金 元、失业救济金 元，住房补贴 元，其他收入（生产经营净收入、财产性收入、转移收入） 元，合计收入 元。住房情况该同志系本单位（或乡镇）干部职工（居民），在单位（或乡镇辖区内）已（未）有住房 （自有公有住房、自有私房、自有政策性住房、集体土地住房、租住公有住房、租住私房、寄住其他）。住房建筑面积： ；住房地址： 其他说明情 况单位声明我单位为申请人出具的收入、住房情况证明真实有效。若我单位为申请人出具虚假证明，因出具的虚假证明所产生的一切后果由我单位承担。工作单位（乡镇人民政府）意 见工作单位（盖章）：年 月 日联系电话：居住地乡、镇（盖章）： 年月日 联系电话：户籍地乡、镇（盖章）：年 月 日联系电话： 说明：1“文化程度”栏填写：小学及以下、初中、高中、中专、大专、本科、研究生及以上等。2“职业性质”栏填写：行政机关、事业单位、社会团体、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、其他企业等在职、退休、下岗或个体户、军人、打散工、无业、学生、其他等。 3在职（退休）人员上一年收入包括工资、奖金（含年终一次性奖金）、补贴、住房补贴、津贴和其他等。4无业（失业）人员上一年收入包括非固定劳动收入、赡养抚养费、补贴和其他等。5、申请家庭成员较多的，可复印本页空白后填写装订。入户调查、公布及初审意见收件日期年 月 日报送材料（份）收 件 人申请人签字入户调查 入户调查时间： 年 月 日 入户调查情况： 与申报情况相符 与申报情况不相符，不符情况说明： 。户籍地：调查人员（签名）： 调查单位负责人（签名）： 调查单位（盖章） ： 年 月 日入户调查时间： 年 月 日入户调查情况： 与申报情况相符 与申报情况不相符，不符情况说明： 。居住地：调查人员（签名）： 调查单位负责人（签名）： 调查单位（盖章） ： 年 月 日张榜公布情况公布地点：户籍登记地 现居住地 工作单位经户籍地 年 月 日至 年 月 日公布，该家庭人口、收入和住房情况：（ ）无异议；（ ）有异议，异议情况： 异议核实情况： 经办人（签名）： 复核人（签名）： 公布单位（盖章）： 年 月 日经居住地（或工作单位） 年 月 日至 年 月 日公布，该家庭人口、收入和住房情况：（ ）无异议；（ ）有异议，异议情况： 异议核实情况： 经办人（签名）： 复核人（签名）：公布单位（盖章）： 年 月 日 初审意见经初审：家庭收入：申请家庭上一年家庭总收入 元，人均年收入 元。家庭住房：住房面积 m2 ，同户籍下共居人口 人，人均住房面积 m2。 其他情况： 。（ ）该家庭收入、住房和资产情况符合经济适用住房申请条件。（ ）该家庭不符合经济适用住房申请条件，已于 年 月 日书面通知该家庭。 经办人（签名）： 负责人（签名）： 乡、镇人民政府（盖章） ： 年 月 日复 审 意 见县住房保障联合审查组意见经审核，该家庭所报住房情况属实。共同申请家庭人口数： 人；人均年收入： 元；住房面积 （自有公有住房、自有私房、自有政策性住房、集体土地住房、租住公有住房、租住私房、寄住其他），人均住房面积 。（ ）该家庭收入符合经济适用住房申请条件。（ ）该家庭人均住房面积符合经济适用住房申请条件。（ ）该家庭收入不符合经济适用住房申请条件。（ ）该家庭人均住房面积不符合经济适用住房申请条件。 县住房保障办（盖章）审核人（签字）： 复核人：（签章） 年 月 日公 示 及 批 准公示情况 公示日期： 年 月 日至 年 月 日公示地点： 经公示：