荔城区运管所机动车维修连锁经营服务许可申请表范本.doc

附件4 编号：福建省三类汽车专项维修和乘用车快修业户经营许可登记申请表业户名称: 荔城区XX汽车发动机修理场 业户地址: 荔城区XX镇XX村XX号 邮政编码: 351100 经营类别: 三类汽车专项维修 经营范围: 发动机维修 联系电话: 0594-XXXXXXX 联 系 人: 方XX 电话: 139XXXXXXXX 填表日期: 2009 年 XX 月 XX 日 福建省运输管理局制填 表 说 明一、业户名称：按工商部门预先核准的业户名称填写。二、业户地址：按详细通讯地址填写。三、经营类别：分为三类汽车专项维修和乘用车快修。若为连锁型业户应在上述经营类别之后增加“(连锁型总店)”、“(连锁型直营店)”或“(连锁型加盟店)”。四、经营范围：(1)汽车专项维修经营范围再细分为发动机维修、车身维修、电气系统维修、自动变速箱维修、美容(车身清洁维护)、涂漆、轮胎动平衡和修补、四轮定位检测调整、供油系统维护和油品更换、喷油泵和喷油器维修、曲轴修磨、气缸镗磨、散热器(水箱)维修、空调维修、装饰(装潢)、玻璃安装、音响维修和蓄电池维修等。(2)乘用车快修。乘用车快修是指以快速、便捷为特性，对乘用车类汽车进行诊断、维护和小修为作业内容（除汽车整车维修、总成修理和二级维护作业外）的汽车维修。五、经济类型：1、内资：国有全资、集体全资、股份合作、联营(国有联营、集体联营、国有与集体联营和其他联营)、有限责任、其他有限责任、股份有限、私有(私有独资、私有合伙、私营有限责任、私营股份有限、个体经营、其他私有和其他内资。2、港(澳、台)投资：内地和港(澳、台)合资、内地和港(澳、台)合作、港(澳、台)资独资、港(澳、台)投资股份有限、其他港(澳、台)投资。3、国外投资：中外合资、中外合作、外资独资、国外投资股份有限和其他国外投资。4、其他投资。六、人员配备情况：按从业人员主要承担的工作岗位或工种填写。七、所在国省道代码：所处国、省道的名称，如G104；路线名称：国、省道路线起讫点，如北京福州；桩号里程：所处具体路线桩号里程位置，如2329K+875。八、设备清单中，未列出的设备或者型号等项目不同的设备，可在“空格栏”中填报。九、申报三类汽车专项维修和乘用车快修业户的申请表及随附资料一式一份，由县级道路运输管理机构保存。一、申 请 书（依照表格下方提示填写或粘贴）备注：申请书的主要内容应包括：1、汽车维修经营投资总额、注册资本、经济类型、经营类别及范围、模式、规模、期限等；2、汽车维修业户从业人员基本情况、厂址方位示意图、厂房工艺布置图等。二、维修业户基本概况(1)业户名称荔城区XX汽车发动机修理场经营地址荔城区XX镇XX村XX号联系电话0594-XXXXXXX注册地址荔城区XX镇XX村XX号传真电话0594-XXXXXXX邮政编码351100电子信箱企业编码工商执照号经济类型个体经营注册资金30万元开户银行XX银行银行帐号XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX经营类别三类汽车专项维修经营范围发动机维修主修车型北京现代工时单价 8 元/小时 所在国、省道代码G324路线名称福州-厦门桩号里程100K+875是 否特约维修否特约车型无是 否救援服务是救援车辆数124小时救援电话0594-XXXXXXX是 否连锁经营是设立技术服务总部地址面 积(平方米)占地总面积接待室面积(客户休息室面积)作业厂房面积停车场面积290( 30 )21050法人代表方XX联系电话办公：0594-XXXXXXX 手机：139XXXXXXXX业 户管理负责人方XX联系电话办公：0594-XXXXXXX 手机：139XXXXXXXX技术负责人方XX联系电话办公：0594-XXXXXXX 手机：139XXXXXXXX质 量总检验员方XX联系电话办公：0594-XXXXXXX 手机：139XXXXXXXX质 量总检验员联系电话办公： 手机： 质 量总检验员联系电话办公： 手机： 质量检验员方XX联系电话办公：0594-XXXXXXX 手机：139XXXXXXXX质量检验员联系电话办公： 手机： 质量检验员联系电话办公： 手机：二、维修业户基本概况(2)人员配备情况(人)在职总人数管理人员维修人员其 他972管理人员(人)技术员助理工程师工程师高级工程师教授级高工业户管理负责人1技术负责人1检验人员2业务接待人员1价格核算人员1其他人员1合 计7维修人员(人)初级工中级工高级工技师高级技师机修工2电器维修工钣金工涂漆工检测工其他维修工合 计2法人代表身份证明复印件粘贴处我声明本申请表及随附材料中提供的信息均真实可靠，我知悉若有故意提供虚假信息，取得的机动车维修经营许可将被撤销，我承诺将遵守道路运输条例和机动车维修管理规定等政策和规定。法人代表(负责人)签名：申请单位(章)年 月 日三、核查与许可意见核定经营类别核定经营范围审核组意见审核人:年 月 日维管部门意见负责人:年 月 日许可机关决定 许可机关(章)负责人: 年 月 日经营许可证号领 证 人领证日期 年 月 日领 牌 人领牌日期 年 月 日四、组织管理、安全生产和环境保护条件项目标准要求业户自查情况审核情况经营管理1.具有与汽车维修有关的法律、法规、规章和标准等文件具备2.制定规范的业务工作流程，明确业务受理程序、服务承诺、客户申诉处理程序已制定3.汽车发动机、车身、电气系统、自动变速器维修和乘用车快修业户应建立健全经营管理体系，设置业务受理、生产管理、材料配件管理、财务管理、文件资料管理、客户信息和车辆信息管理等岗位，制订相应的岗位责任制,并落实责任人已建立健全维修质量管理体系并落实岗位责任制质量管理1.汽车发动机、车身、电气系统、自动变速器维修和乘用车快修业户应建立健全维修质量体系，制定维修质量方针和目标。具有符合行业要求的汽车维修质量承诺的规定和进出厂登记、技术负责、质量检验与分析、竣工出厂合格证管理、维修档案管理、标准和计量管理、设备管理、维修人员技术培训等制度，建立相关人员岗位责任制。具备2.具有承修车型或总成的维修技术资料和工艺文件等，确保完整有效并及时更新已建立制度3.建立完善的配件采购、保管和使用制度，确保使用合格产品符合要求安全生产与环境保护1.作业厂房的结构、设施和面积应满足专项维修或快修作业所配设备的工位布置、生产工艺和正常作业的要求符合要求2.停车场地界定标志明显，不得占用道路和公共场所进行作业和停车，地面应硬化、平整坚实，符合安全生产、环保和消防等各项要求符合要求3.使用、存储有毒、易燃、易爆物品，粉尘、腐蚀剂、污染物、压力容器等均应有安全防护措施和设施。作业环境以及按生产工艺配置的处理“三废”(废油、废液、废气)、通风、吸尘、净化和消声等设施应符合有关规定。符合要求五(1)、发动机维修业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人符合条件1人2.持有机动车维修技术负责人从业资格证的人员1人符合条件1人3.持有机动车维修质量总检验员从业资格证的人员1人符合条件1人4.持有机动车维修质量检验员从业资格证的人员1人符合条件1人5.持有机动车机修技术人员从业资格证的人员2人符合条件2人设施1.设有业务接待室，其面积20。业务接待室应整洁明亮，明示各类证照、作业项目、工时定额及单价和客户申诉电话等，并有客户休息设施30m22.作业厂房面积200。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同210m23.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同50m2设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备 注1压力机1型号名称09.1必备2空气压缩机1型号名称09.1必备3发动机解体清洗设备1型号名称09.1必备4发动机总成吊(托)装设备1型号名称09.1必备5发动机试验设备1型号名称09.16废油收集机1型号名称09.1必备7数字式万用表1型号名称09.109.8必备8气缸压力表1型号名称09.109.8必备9量缸表1型号名称09.109.8必备10正时仪1型号名称09.1必备11汽油喷油器清洗及流量测量仪维修汽油机必备12燃油压力表1型号名称09.109.8必备13喷油泵试验设备维修柴油机必备14喷油器试验设备维修柴油机必备15连杆校正器16汽油发动机排放气体检测设备09.8维修汽油机必备17柴油发动机排气检测设备维修柴油机必备18无损探伤设备1型号名称09.1必备19立式精鏜床1型号名称09.1必备20立式珩磨机1型号名称09.1必备21曲轴磨床1型号名称09.1必备22曲轴校正设备1型号名称09.1必备23凸轮轴磨床1型号名称09.1必备24激光淬火设备允许外协25曲轴、飞轮与离合器总成动平衡机视情选配五(2)、车身维修业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车维修技术负责人从业资格证的人员1人3.持有机动车维修质量检验员从业资格证的人员1人4.持有机动车钣金技术人员从业资格证的人员2人5.持有机动车涂漆技术人员从业资格证的人员2人设施1.设有业务接待室，其面积20。业务接待室应整洁明亮，明示各类证照、作业项目、工时定额及单价和客户申诉电话等，并有客户休息设施2.作业厂房面积200。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同3.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备 注1电焊及气体保护焊设备必备2气焊设备必备3压力机必备4空气压缩机必备5汽车外部清洗设备必备6打磨抛光设备必备7除尘除垢设备必备8型材切割机必备9车身整形设备必备10车身校正设备必备11车架校正设备必备12车身尺寸测量设备必备13喷烤漆房及设备必备14自动调漆机及配套设备允许外协五(3)、电气系统维修业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车维修技术负责人从业资格证的人员1人3.持有机动车维修质量检验员从业资格证的人员1人4.持有机动车电器维修技术人员从业资格证的人员2人设施1.设有业务接待室，其面积20。业务接待室应整洁明亮，明示各类证照、作业项目、工时定额及单价和客户申诉电话等，并有客户休息设施2.作业厂房面积200。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同3.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备 注1空气压缩机必备2故障诊断设备具备故障代码读取和数据流分析等功能，必备3数字式万用表必备4充电机必备5电解液比重计必备6高频放电叉必备7电路检测设备必备8汽车前照灯检测仪具备测量前照灯发光强度、光束照射位置和灯高的远近光检测功能，允许外协项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车维修技术负责人从业资格证的人员1人3.持有机动车维修质量总检验员从业资格证的人员1人4.持有机动车维修质量检验员从业资格证的人员1人5.持有机动车机修技术人员从业资格证的人员2人设施1.设有业务接待室，其面积20。业务接待室应整洁明亮，明示各类证照、作业项目、工时定额及单价和客户申诉电话等，并有客户休息设施2.作业厂房面积200。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同3.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备 注1自动变速器翻转设备必备2自动变速器拆解设备必备3变扭器维修设备必备4变扭器切割设备必备5变扭器焊接设备必备6变扭器检测(漏)设备必备7零件高压清洗设备必备8电控变速器测试仪必备9油路总成测试机必备10液压油压力表必备11自动变速器总成测试机必备12自动变速器专用测量器具必备13自动变速器清洗加油交换机必备五(4)、自动变速器维修业户人员、设施和设备条件五(5)、美容(车身清洁维护)业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.经专业培训的汽车美容人员2人设施1.设有业务接待室，其面积202.作业厂房面积50。其中美容区和洗车区各25。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同3.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备 注1汽车外部清洗设备及污水处理设备必备2吸尘设备必备3除尘除垢设备必备4打蜡抛光设备必备5除臭消毒设备必备6空气压缩机必备7汽车举升机或地沟设施视情选配五(6)、涂漆业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车涂漆技术人员从业资格证的人员1人设施1.作业厂房面积120。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积40。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备 注1汽车举升机必备2除锈设备必备3砂轮机必备4空气压缩机必备5打磨抛光设备必备6喷烤漆房从事乘用车涂漆业户必备，其他车型视情选配7喷漆设备必备8吸尘通风设备必备9自动调漆机及配套设备允许外协五(7)、轮胎动平衡和修补业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.经专业培训的汽车轮胎维修人员1人设施1.作业厂房面积30。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1空气压缩机必备2漏气试验设备必备3轮胎气压表必备4千斤顶必备5轮胎螺母拆装机或专用拆装工具必备6轮胎轮辋拆装、除锈设备或专用工具必备7轮胎修补设备必备8车轮动平衡机必备五(8)、四轮定位检测调整业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.经专业培训的汽车维修人员1人设施1.作业厂房面积40。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1汽车举升机必备2四轮定位仪必备3空气压缩机必备4轮胎气压表必备5车轮动平衡机必备6轮胎轮辋拆装机必备项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.经专业培训的汽车维修人员1人设施1.作业厂房面积40。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1不解体油路清洗设备必备2换油设备必备3废油收集设备必备4汽车举升机或地沟设施必备5空气压缩机必备6汽油喷油器清洗及流量测量仪必备五(9)、供油系统维护和油品更换业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车机修技术人员从业资格证的汽车高压油泵、喷油器维修人员1人设施1.作业厂房面积30。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1喷油泵、喷油器清洗和试验设备必备2喷油泵喷油器密封性试验设备必备3弹簧试验仪必备4千分尺必备5厚薄规必备五(10)、喷油泵和喷油器维修业户人员、设施和设备条件五(11)、曲轴修磨业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车机修技术人员从业资格证的汽车曲轴修磨人员1人设施1.作业厂房面积60。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1曲轴磨床必备2曲轴校正设备必备3曲轴动平衡设备必备4平板检验台必备5V型块必备6百分表及磁力表座必备7外径千分尺必备8无损探伤设备必备9吊装设备必备五(12)、气缸镗磨业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车机修技术人员从业资格证的汽车气缸镗磨人员1人设施1.作业厂房面积60。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1立式精镗床必备2立式珩磨机必备3压力机必备4吊装设备必备5气缸体水压试验设备必备6量缸表必备7外径千分尺必备8厚薄规必备9平板检验台必备10激光淬火设备从事激光淬火必备五(13)、散热器(水箱)维修业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车钣金技术人员从业资格证的汽车钣金人员1人设施1.作业厂房面积30。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1清洗及管道疏通设备必备2气焊设备必备3钎焊设备必备4空气压缩机必备5喷漆设备必备6散热器(水箱)密封试验设备必备五(14)、空调维修业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车电器维修技术人员从业资格证的汽车空调维修人员1人设施1.作业厂房面积40。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1汽车空调冷媒加注回收设备必备2气焊设备必备3空调电器检测设备(具有空调故障诊断等功能)必备3.13.23.33.43.54空调专用检测设备(具有空调高低端压力、进出口温度和制冷管路密封性检测等功能)必备4.14.24.34.44.55数字式万用表必备五(15)、装饰(装潢)业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.经专业培训的汽车装饰人员1人3.持有机动车电器维修技术人员从业资格证的汽车电子电器维修人员1人设施1.设有业务接待室，其面积202.作业厂房面积30。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同3.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1工作台必备2电钻必备3电熨斗必备4剪裁工具必备5烘干设备必备6热风枪必备7钉枪必备8喷枪必备9空气压缩机必备10贴膜专用工具必备11吸尘设备必备12移动式工具车必备13数字式万用表必备14电烙铁必备15电动热胶枪必备16缝纫机允许外协17锁边机允许外协18太阳膜性能演示测试仪视情选配五(16)、玻璃安装业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.经专业培训的汽车玻璃安装人员1人设施1.作业厂房面积30。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1工作台必备2玻璃切割工具必备3注胶工具必备4玻璃固定工具必备5直尺必备6弯尺必备7玻璃拆装工具必备8吸尘设备必备五(17)、音响维修业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.持有机动车电器维修技术人员从业资格证的汽车电子电器维修人员1人设施1.设有业务接待室，其面积202.作业厂房面积30。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同3.停车场地面积30。租赁的停车场地应有书面的租赁合同设备序号名 称数量型 号出厂日期检定日期自备外协审核情况备注1音响相位测试仪必备2数字式万用表必备3汽车音响拆装工具(套装)必备4接线钳、切线钳及各种类型钳子必备5电烙铁必备6电动热胶枪必备7曲线锯必备8电动木工修边机必备9电刨必备10钉枪必备11充电机必备12空气压缩机必备13电钻必备14移动式工具车必备15频普分析仪视情选配五(18)、蓄电池维修业户人员、设施和设备条件项目标 准 要 求业户自查情况审核情况人员1.持有机动车维修企业管理人员(经理人)从业资格证的人员1人2.经专业培训的汽车蓄电池维修人员1人设施1.作业厂房面积30。租赁的作业厂房应有书面的租赁合同2.停车场地面积30。租赁的