小儿输液课件

小儿输液,儿科,小儿输液护理难点及对策,由于小儿具有自身的生理心理特性,小儿静脉输液有很大难度。因此在对小儿输液护理中,除了要做好一般的输液护理外,还要根据其特性做好特殊护理。,小儿输液护理难点及对策,1 小儿输液护理的难点分析 1. 1 小儿静脉穿刺一次成功难 1. 2 患儿及家长配合难 穿刺难,针头固定难,拔针时按压针眼难的三大难度 1. 3 护士情绪稳定难 1. 4 小儿输液巡视观察难 1. 5 小儿输液环境管理难,小儿输液护理难点及对策,2 小儿输液护理的对策 2. 1 培养儿科护士职业道德 2. 2 注意护士与患儿家长沟通 2. 3 护士努力提高小儿输液穿刺技术 2. 4 程序化安排班次,提高工作效率 2. 5 营造适合患儿的输液环境 2. 6 对小儿输液的健康教育,小儿头皮静脉穿刺技巧,1 小儿头皮特点 头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流,小儿头皮静脉穿刺技巧,6 进针手法 穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤呈1015，进入皮肤后，根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行0.51cm，由浅入深，缓慢进入血管，见回血后即停止进针。 7 固定针头 鉴于小儿多动欠合作等特点，针头固定很重要，针头固好，利于护理，顺利完成治疗。实际操作中往往出现穿刺成功后针头固定不好而致使液体外渗，重新穿刺。针头黏贴时，针头附近皮肤不能有汗渍，第一条胶布一定要把针柄黏贴牢固，以后的胶布就可以在此基础上黏贴，胶布不能太长、太宽，以45cm11.5cm为宜，太长一是浪费、不美观；二是拔针头时黏住毛发及皮肤引起疼痛。,小儿头皮静脉穿刺技巧,8 对特殊小儿的穿刺 对于皮肤黑、血管暴露不明显的小儿，穿刺难度大，要认真辨别血管走向、深浅，做到心中有数，采取直刺法进针，提高穿刺成功率，不要盲目进针，增加小儿痛苦。对于脱水小儿，血容量不足，头皮血管凹陷，回血差。需要助手配合。用510ml一次性注射器抽吸相应空液体接头皮穿刺针，待针进入头皮皮肤后，边进针边抽吸，见回血后，即停止进针。固定针头的同时缓慢推行液体，以免针头被黏稠血液堵塞。,小儿头皮静脉穿刺技巧,9 输液过程中加强巡视 配制药液时剂量要准确，注意查对制度，严格遵守无菌操作，避免差错事故的发生。输液过程中经常巡视，观察有无输液不良反应等意外的发生。,小儿静脉穿刺成功的关键,静脉的选择 静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。,小儿静脉穿刺成功的关键,选择静脉穿刺点的方法 看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。 找：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。 摸：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，心得血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。 指压手推法摘要：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行35cm，以达到静脉充盈的目的1，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。,小儿静脉穿刺成功的关键,婴幼儿：额正中静脉摘要：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后2030进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为1015，使针身和血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。颞静脉摘要：较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。耳后静脉及枕静脉摘要：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。大隐静脉摘要：扎止血带不要太远，约在穿刺点上45cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特征，由浅入深进针，进针角度3045，较胖的患儿进针应稍深些。手背、足背静脉摘要：如高热、休克等患儿末梢循环不良时多不采用，足背血管多表浅，应以1015角进针。毛细血管摘要：如眶上静脉。表浅、有弯曲，穿刺时应选择一段无弯曲的血管，510角进针，缓刺缓行，以防刺破血管。颅骨骨缝穿刺法摘要：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，行常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15，在骨缝中间穿刺见回血即可。,小儿静脉穿刺成功的关键,固 定 静脉穿刺成功后，固定是一个重要环节。不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用45条47cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于同侧耳郭上。手足静脉网固定多以夹板固定为主。手背固定摘要：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上，在手臂端用绷带固定。脚背固定摘要：将夹板置内踝处固定。大隐静脉固定摘要：将夹板固定于足跟处。应注重夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针，以免穿破血管。,小儿静脉穿刺成功的关键,穿破静脉后补救方法 可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。 综上所述，静脉输液给药以其给药迅速、刺激性小、疗效快，痛苦小等特征被广泛应用于临床，传统的穿刺仅凭借肉眼观察进行，经临床实践发现运用各种选择静脉穿刺点方法及把握非凡静脉穿刺法可大大提高小儿静脉穿刺成功率。,如何控制小儿输液时的滴速,1.根据年龄 2.根据药物 甘露醇、多巴胺、静丙、果糖二磷酸钠、茶碱类药物、红霉素、阿奇霉素、葡萄糖酸钙、西地兰 3.根据病