宫颈癌筛查实施过程中各县存在问题及防治进展课件

宫颈癌筛查实施过程中 存在问题及防治进展,江西省妇幼保健院 李隆玉,医改前三年妇幼重大公共卫生服务项目成效显著 十二五期间妇幼重大项目得到进一步重视和扩展 扎实做好2012年妇幼重大公共卫生服务项目工作,2,项目背景,成效1 - 健康指标持续改善,2009-2011年，项目地区共检出宫颈癌及癌前病变等阳性病例16313例，检出率为141.56/10万，其中属于早期发现并诊断的为14963例，早诊率达91.7%；同时还检出子宫肌瘤、生殖道感染等疾病475万人。 同期，确诊乳腺癌631例，检出率为48/10万，其中早诊率达69.72%。,3,2010年全国“两癌”防治知识知晓率为53.6%，比2009年提高了24.4%。抽样调查结果显示，被调查妇女中87.9%知晓宫颈癌筛查的目的，72.8%知晓通过检查可筛查出宫颈癌。,4,成效3 服务能力逐步提高,妇幼卫生服务网络日益健全： 各级医疗保健机构共同参与、分工协作、上下联动 妇幼卫生技术服务逐渐规范： 住院分娩项目多措并举，强化产科质量管理 两癌检查项目逐级培训，提高技术人员服务能力 项目管理人员能力得到加强。,5,通过“两癌”项目提高基层队伍的技术力量,成效4 建立多部门合作机制,在项目实施过程中得到了财政部门的大力支持，建立了卫生与民政、人口计生、妇联、宣传、公安等多部门合作机制。 将项目宣传和实施与婚前保健、婚姻登记、生育服务证发放、孕前保健、孕产期保健等多个环节有机结合。 形成共识、统筹资源、合力推进。,6,成效5 产生良好的社会效益,将妇幼卫生作为政府民生工程的重要内容 将妇幼卫生指标纳入政府考核的核心指标 扩大国家重大专项覆盖人群和内容 相关配套政策得以完善 “两癌”救治保障得到加强,7,十二五期间妇幼重大项目得到 进一步重视和扩展,两癌检查项目的覆盖面仅为全国妇女的6%和0.8%,调整1农村妇女“两癌”检查项目,调整2 2012年妇幼重大公共卫生服务项目,调整3-加强信息直报，提高数据质量,2012年8月1日起，取消农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”检查项目纸质报表，统一采用妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统数据。 要根据要求，完成信息收集、录入、报送和审核，确保数据及时、完整、准确。 做好与医改监测等工作的衔接，保证数据一致性。,2009-2011 受省卫生厅的委托，我院对部分项目县进行了督导。 以下是我省项目点筛查中的主要问题,2009-2011项目督导情况,主 要 问 题,筛查前没有进行人群资料的摸底（常住人口和外出打工人口），没有该年龄段的流行病学数据。 把“门诊的病人”当做“被筛查对象”，目前只是单纯完成任务（会出现同一人病人被反复筛查）。没有搞清楚该项目是“组织性筛查”，不是“机会性筛查”。,主 要 问 题,筛查仅由县妇幼保健院的几位妇产科医生操作，没有培训乡级医生，没有调动乡级医生的积极性，所以进展缓慢。 （卫生部提倡由乡级医生进行初筛、取材） 没有专业的细胞学、病理学医生，设备陈旧。,主 要 问 题,报告表格内出现的数据不符合：其中巴氏诊断和TBS诊断同时存在，细胞阳性病例未全部进入阴道镜检查（没有说明原因） 生殖道感染的诊断及治疗不规范。,主 要 问 题,阳性病例进入阴道镜检查、诊断的病例要求及时治疗并反馈。 细胞学、病理学制片质量不佳，诊断水平急需提高。不满意阴道镜没有做ECC。2009年一个项目县筛查的6000人中没有发现一例病例！ 项目县没有按要求进行“健康教育”，宣传力度不够。,其它省份主要经验和做法,在项目实施过程中， 各地积极探索，创新机制， 出现了许多工作亮点。,建立有效的管理和服务模式 基层医疗条件不足的情况，在开展宫颈癌检查项目时，开设固定检查点和流动检查点，采取由乡镇卫生院组织，县保健院提供技术服务的方式开展工作。,重庆市采取网络培训考核的方式，覆盖全市所有县、乡级两癌检查人员。 辽宁、