心理咨询师-7三级技能.ppt

鉴定形式,国家心理咨询师,培训教程-专业技能部分,心理诊断技能,专业技能部分,心理咨询技能,心理测量技能,发现、确定问题 初诊接待及资料收集 初步诊断 鉴别诊断 识别病因,解决问题 制定心理咨询方案（3级） 心理咨询方案实施 （3级-3方法；2级-7方法）,工具 心理测验 （3级-12量表；2级-8量表）,评估咨询效果,评估症状 存在性及严重程度,建立咨询关系,3级,2级,3级,第一章,三级-心理诊断技能,工作程序 做好心理咨询前的准备工作（10，社交距离） 使用礼貌的接待方式和礼貌的语言（平和诚恳） 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 询问结束后，明确表明态度 向求助者说明保密原则 向求助者说明心理咨询的性质 向求助者说明其权利与义务 与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,1如何进行初诊接待（提供一个让求助者释放压抑的空间）,三级-心理诊断技能,初步接待与资料的搜集、整理,保密：心理咨询过程中求助者暴露的内容 心理咨询过程中与求助者的接触过程 保密例外：求助者同意、司法机关要求、 针对心理咨询师的诉讼、 法律规定保密问题限制（人身伤害）、 求助者患有危及生命的传染性疾病,未经求助者允许，不能当着求助者面做记录、录音,注意事项 避免紧张情绪 语言表达（少用术语、不说方言等） 反复说明保密原则 心理测量功能有限 仪态方面还应注意,1如何进行初诊接待（提供一个让求助者释放压抑的空间）,三级-心理诊断技能,初步接待与资料的搜集、整理,工作程序 确定会谈的目标、内容与范围 确定提问方式 倾听 控制会谈内容和方向 对会谈内容归类 结束会谈,2摄入性会谈（会谈法，一种有目的的交谈）,三级-心理诊断技能,初步接待与资料的搜集、整理,会谈内容确定参照点： 1.求助者主动提出的 2.初诊接待观察到的 3.心理测评结果显示的 4.上级心理咨询师下达的 控制会谈和转换话题的技巧： 释义/内容反应、中断、情感反射、引导 提问过多消极作用： 造成依赖、责任转移、减少自我探索、产生不准确信息、产生防卫、影响概括说明 不恰当提问（凯利）： 为什么问题、多重选择性问题、多重问题、 修饰性反问、责备性问题、解释性问题 选择会谈内容的原则：求助者可接受、有效、积极,注意事项 态度保持中性 提问避免失误 不能讲题外话 不能指责批判 不给绝对性结论 结束语诚恳客气,2摄入性会谈（会谈法，一种有目的的交谈）,三级-心理诊断技能,初步接待与资料的搜集、整理,工作程序 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目 测量结果如与临床观察、会谈的结论相左，不可轻信任一方。必须重新进行会谈，尔后再进行测评。,3正确使用心理测验,三级-心理诊断技能,初步接待与资料的搜集、整理,法律规定保密问题限制（人身伤害）、 求助者患有危及生命的传染性疾病,在心理诊断中使用心理测量工作，应有一定针对性 注意事项 不得乱用心理测验 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验,工作程序 整理归纳一般资料 整理个人成长史资料 整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状况 对资料来源的可靠性予以说明 按资料的性质进行分类整理,4一般临床资料的整理与评估,三级-心理诊断技能,初步接待与资料的搜集、整理,临床资料赋予意义的方法： 就事论事、相关分析、分析迹象 注意事项 1.仔细严格按技术要求搜集和评价各类资料内容 2.咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性,工作程序 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料 询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询过程如何,5了解求助者的既往史，寻找有价值的资料,三级-心理诊断技能,初步接待与资料的搜集、整理,注意事项 1.对曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节 2.不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，同时也避免加大对求助者的伤害,工作程序 分类填写收集到的全部临床资料 按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和分析 找出引起心理问题的关键点 该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系 该因素在个体发展中持久存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变,1确定造成求助者心理与行为问题的关键点,三级-心理诊断技能,初步诊断,由不同途径搜集到的临床资料： 主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、 心理测验、作品分析、其他 注意事项 1.未经验证的资料不能作为分析问题的依据 2.资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑,工作程序 根据心理健康水平评估的事项指标，对求助者心理健康水平进行衡量 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估 完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题,2对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析,三级-心理诊断技能,初步诊断,心理诊断贯穿在心理咨询的全过程中 注意事项 1.心理诊断中，避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据 2.对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题,工作程序 1. 掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则 主观世界与客观世界统一性原则 精神活动的内在协调一致性原则 人格的相对稳定性原则 2. 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 3. 确定工作范围：一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性问题,3确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围,三级-心理诊断技能,初步诊断,注意：典型症状、求医行为、是否自知、三原则 注意事项 1.心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗 2.对于发展心理咨询，应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊,4一般心理问题的诊断 5严重心理问题的诊断,三级-心理诊断技能,初步诊断,4一般心理问题的诊断 5严重心理问题的诊断,三级-心理诊断技能,初步诊断,注意事项 严重心理问题的诊断，要力求与神经症性心理问题相鉴别 心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义 对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激 在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别（泛化-关键在于诱发；心境-关键在于持续）,工作程序 临床资料的核实（调查法-父母、朋友、同事） 评估求助者的心理、生理及社会功能状态 导致心理问题的原因的分析 综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。,6提出心理评估报告,三级-心理诊断技能,初步诊断,第二章,三级-心理咨询技能,1建立咨询关系,三级-心理咨询技能,建立咨询关系,工作程序 1. 商定咨询目标的前期工作 全面深入地了解求助者（6W1H、年龄性格问题文化） 深入了解求助者时，可以参照的思路 判断求助者心理问题的类型和严重程度 咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 咨询目标（双方共同商定）特征：心理学范畴、积极地、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的 如何与求助者商定咨询目标 咨询目标的整合 5. 商定咨询目标的注意事项,2.1商定咨询目标,三级-心理咨询技能,制定个体心理咨询方案,心理健康者特征（罗杰斯）： 乐于接受一切经验、时刻保持生活充实 信任自己机体的感受、有较强的自由感 有高度的创造性,工作程序 划分咨询阶段 制定咨询方案（7） 咨询目标、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程、 咨询的效果及评价手段、双方各自特定的责任权利与义务、 咨询的次数与时间安排、咨询的相关费用、 其他问题及其有关说明,心理咨询： 12周/次，60分钟/次 严格按照国家规定的收费标准执行,2.2商定咨询方案,三级-心理咨询技能,制定个体心理咨询方案,诊断阶段,咨询阶段（核心）,巩固阶段,建立咨询关系 收集资料 澄清问题,确定目标 制订方案 实施行动,检查反馈 结束巩固,工作程序 调动求助者的积极性 对求助者启发、引导，支持、鼓励 克服阻碍咨询的因素,3.1实施咨询方案的策略与框架,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,3.2参与性技术,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,3.3影响性技术,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,原理 通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。 工作程序 咨询师介绍原理 咨询师进行示范、指导 强化求助者的练习 12次/日，5分钟/次；呼吸放松、肌肉放松、想象放松 4. 指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑,3.4放松训练（行为疗法中使用最广的技术之一）,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,原理 通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。 工作程序 明确目标行为 监控目标行为 设计干预方案，明确阳性强化物 实施强化 追踪评估,3.5简易行为矫治阳性强化法（经典条件反射）,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,使用注意： 1.目标行为单一具体 2.阳性强化应该适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行 3.随时间进程，强化物可由物质刺激变成精神刺激，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物,相关知识 1.行为矫正的常用方法： 增强法（正强化、负强化）、惩罚法、消退法、代币管制法 2.建立新型为常用技术： 行为塑造技术、行为渐隐技术 3.应用范围： 矫正神经性厌食、偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等,3.5简易行为矫治阳性强化法（经典条件反射）,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,原理 帮助求助者解决因不合理信念产生情绪困扰的一种心理治疗方法。 工作程序 心理诊断阶段，明确求助者的ABC 领悟阶段 修通阶段 方法：与不合理信念辩论-产婆术、合理情绪想象技术、家庭作业（RET自助表、合理自我分析报告RSA、其他方法-停留于此、放松训练、系统脱 4. 再教育阶段（自信训练、放松训练、问题解决训练、社交技能训练）,3.5合理情绪疗法RET（埃利斯）,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,相关知识 1.ABC：A-诱发事件、B-个体对这一事件的信念 C-个体的情绪反应和行为结果 2.不合理信念：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极 3.咨询师角色：指导者、说服者、分析者、辩论者 4.治疗目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受,3.6合理情绪疗法RET（埃利斯）,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,3.7克服阻碍咨询的因素,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,3.8.1阶段小结与效果巩固,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,工作程序 每次咨询效果的小结 商讨下一步咨询的任务 布置家庭作业 正视与处理咨询中的反复现象 处理咨询失误,3.8.2咨询效果的评估,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,工作程序 咨询效果评估的时间点（咨询的任何时间内） 咨询效果的评估内容（实现咨询目标） 咨询效果评估的维度 求助者对咨询效果的自我评估（最直接最有效） 求助者社会功能恢复的情况 求助者周围人士（家人朋友同事）对求助者的评定 求助者咨询前后心理测量结果的比较 咨询师的观察与评定 4. 咨询效果的阶段性、全程性分析,各种心理咨询方法有效的共同因素： 1.咨询师与求助者之间建立的和谐信任的咨询关系 2.求助者的强烈求职动机、积极态度，自我探索改变的信心和自觉性 3.有一套双方都相信的理论和方法 4.咨询师本身的特征 5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善,3.8.3咨询关系的匹配和转介处理,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,工作程序 选择合适的咨询对象 动机正确、人格正常、信任度高、行为自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适 判断求助者是否适宜自己咨询 欠缺型（擅长内容不同）、忌讳型（价值观情感不同）、冲突型（个性） 对咨询关系不匹配的处理 调整咨询关系的匹配程度 在无法实现匹配的情况下转介 转介的注意事项 事先征求同意并说明理由、介绍新咨询师基本情况、介绍求助者的情况、如有必要原咨询师可以与新咨询师交流咨询情况,3.8.4案例记录整理与保管,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,记录种类：每次的咨询记录、对多次咨询情况进行小结的记录、咨询终结或中断时的最终记录 1次/周咨询1次/月总结；2次/周2次/月总结,3.8.5咨询关系的结束,三级-心理咨询技能,个体心理咨询方案的实施,工作程序 确定咨询结束的时间（结束时间=1/6咨询时间） 全面回顾和总结 帮助求助者运用所学的方法和经验 让求助者接受离别,第三章,三级-心理测量技能,斯皮尔曼的二因素论 G普遍能力 +S特殊能力6：口头能力、算术能力、机械能力、注意力、想象力、智力速度 瑟斯顿的群因素论 7：语词理解能力、语言流畅性、数字计算能力、推理能力、机械记忆能力、空间知觉能力、知觉速度 吉尔福特的三维结构理论 内容维度4+操作维度5+评价维度6,1.智力测验（应用最广、影响最大）,三级-心理测量技能,智力测验,卡特尔的流体智力与晶体智力理论 流体智力（遗传）+晶体智力（习得） 斯坦伯格的认知成分理论 根据成分概括水平：一般成分、类成分、特殊成分 根