《婴儿营养总论FN》PPT课件.ppt

婴儿营养总论,婴儿营养概况内容,营养素的概念 婴儿消化和肾系统的解剖和生理特点 母乳喂养的好处和母乳的特点 不能母乳喂养的原因 婴儿期的喂养指南 避免使用牛奶的原因 理想配方的特征 一些婴儿喂养的常见问题,营养素的概念,三大营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 微量营养素 维生素 矿物质/无机盐 水,营养素的概念,热能（能量） 来源于三大营养素 热能需要 热能消耗 代谢过程 生长,营养素的概念,热能 热能分布 (婴儿) P : C : F10 : 40 : 4050 来源 1g蛋白质（P）4Kcal 1g碳水化合物（C）4Kcal 1g脂肪（F）9Kcal,营养素的概念,蛋白质 由氨基酸组成, 约20余种 作用 构成细胞的基本物质 生长发育不可缺少的原料 提供能量,营养素的概念,蛋白质 蛋白质的量 母乳：0.9%-1.2% 配方奶粉：1.5% 牛奶：3.5-3.6%,营养素的概念,脂肪: 由脂肪酸构成 作用 每天50的能量供应来自于脂肪 构成细胞的基本成分 帮助脂溶性维生素的吸收 保护内脏,营养素的概念,脂肪: 评价脂肪的指标 饱和/不饱和脂肪酸 短链/中链/长链脂肪酸 挥发性/非挥发性脂肪酸 必需/非必需脂肪酸 脂肪的量 母乳中有4.5g/dl，占总热能量来源的45-50%,关于DHA和AA： DHA/二十二碳六稀酸/- 3/脑黄金 AA（ARA）/花生四稀酸/ - 6，普遍存在于植物油中,营养素的概念,婴儿需要量 ARA：40mg/kg/d DHA：20mg/kg/d AA:DHA = 2:1,营养素的概念,关于DHA和AA： 对婴儿而言，是必需脂肪酸，没有合成能力，必须由食物 供给 长链多不饱和脂肪酸，是生长发育所必需的 是母乳中的天然成分 是神经系统,特别是大脑生理活动中的重要物质基础,1/3为亚油酸与亚麻酸 促进脑部及视网膜(视敏度)发育,营养素的概念,亚麻酸（ -3）过量副作用 加重出血倾向 EPA影响婴儿生长发育 过量DHA可致使神经系统过度兴奋 高度不饱和脂肪酸易氧化,营养素的概念,碳水化合物 分类：单糖、双糖、低聚糖和多糖 乳糖：半乳糖葡萄糖 没有消化的乳糖乳酸酸性环境 促进钙和其他矿物质的吸收 作用 主要的能量来源，但不能储存；与蛋白质或脂肪合成糖蛋白，糖脂 与脂肪一起有节约蛋白质，作为供能消耗作用。,营养素的概念,维生素 必需营养素：身体不能合成，必需由食物提供。 微量：mg - ug 分类 脂溶性维生素：VitA、D、E、K，溶解于脂肪，可储存于体内，摄入过多会引起中毒。 水溶性维生素：VitB、C，可随尿液排出，不会因蓄积而引起中毒。易缺乏。,营养素的概念,脂溶性维生素 维生素D 每日需要量510g（10 g 400 Iu ） 可通过日晒在体内合成。 可促进钙在肠道的吸收 缺乏会引起佝偻病; 母乳中含量低，母乳喂养儿应通过日照获得足量的维生素D。,营养素的概念,脂溶性维生素 维生素A每日需要量8001200 Iu 是骨骼生长、视觉和消化系统所必需的营养素； 缺乏可引起生长迟缓、视觉和胃肠道功能障碍，容易感染、皮肤干燥和粗糙； 胡萝卜素是维生素A的前体物质。母乳中有足够的维生素A。,营养素的概念,脂溶性维生素 维生素E 抗氧化剂，保护维生素A和C不被破坏 保护细胞膜不被破坏 缺乏会引起贫血和早产儿皮炎 大多数婴儿配方奶粉都添加了维生素E，特别是含大量不饱和脂肪酸的配方必须添加，以防止溶血性贫血。 母乳中含量丰富,营养素的概念,脂溶性维生素 维生素K 有效凝血所必需 牛奶中没有；母乳中、尤其是初乳中的含量也很低 大多数婴儿配方常规添加了适量的维生素K 纯母乳喂养易发生维生素K缺乏,营养素的概念,水溶性维生素 维生素C 是许多酶反应的辅助因子 参与胶原蛋白的形成 帮助铁的吸收 增强免疫力 缺乏可引起坏血病。婴儿易激惹、厌食和不长磅,营养素的概念,水溶性维生素 维生素B6 参与三大营养素的代谢 与神经介质和重要的结构性脂质的合成有关 缺乏可引起皮肤损伤、神经炎、贫血和痉挛 维生素B12 参与DNA和红细胞的生成 维持神经髓鞘的代谢与功能所必需 缺乏可导致大细胞性贫血,营养素的概念,水溶性维生素 叶酸 参与红细胞的生成 参与氨基酸的代谢和许多其他的代谢反应 缺乏可引起大细胞性贫血 孕早期缺乏可引起胎儿神经管畸形,营养素的概念,水溶性维生素 烟酸（尼克酸） 细胞释放能量所必需，参与蛋白质的代谢过程 缺乏可引起糙皮病，血管扩张 广泛存在于食物中，很少会缺乏,营养素的概念,矿物质/无机盐 常量元素 钙/磷 钙每日需要量8001200mg /磷:700mg 参与牙齿和骨骼的形成, 在肌肉收缩和心率调节方面起作用（钙） 影响钙吸收的因素： 维生素D 钙磷比例 脂肪（动物性脂肪） 乳糖 植酸、草酸,营养素的概念,矿物质/无机盐 铁铁每日需要量:1535 mg 血红蛋白的基本成分 母乳中的含量低，但利用率高 头46个月的婴儿有足够的铁储备以满足其需要。4个月后母乳喂养的孩子也建议补铁 牛奶中含量极低 缺乏可引起缺铁性贫血，并影响智力的发育。 强化铁配方不会引起便秘,营养素的概念,矿物质/无机盐 锌 每日需要量11.5-21.5 mg 100多种酶的组成成分，对神经细胞及突起的生长有重要作用 对生殖、皮肤、食欲和生长有重要的影响 缺乏可引起食欲减退和生长速率减退,营养素的概念,矿物质/无机盐 钠 维持细胞内外的水平衡 婴儿配方的钠含量是影响肾溶质负荷的主要因素,营养素的概念,水 占婴儿体重的80；占成人体重的60。 约89的母乳或配方奶都是水。 水的丢失=10的体重危及生命。 腹泻、呕吐、天气热或发烧会使婴儿很快产生危及生命的脱水状态。,婴儿消化系统的解剖和生理特点,消化是指把食物分解为其基本的成分，使营养素可以被吸收进血液的过程 口腔 没有牙齿 吸吮反射：胎儿在孕晚期已发育成熟 排外反射：46个月大时消失，为接受固体食物作好准备 46个月大时，开始咀嚼和分泌唾液酶,婴儿消化系统的解剖和生理特点,食道 食道下括约肌未成熟；会引起食物反流 胃 容量小，水平位 消化液和消化酶分泌量有限 胰腺和肝脏 质发育完善 消化液和消化酶的量不足，并欠配合,婴儿消化系统的解剖和生理特点,小肠 长度不足 肠壁细胞功能发育不完善 细胞免疫机能不完善 碳水化合物的酶量不足 大肠 发育大致完善 肛门括约肌欠协调,婴儿肾脏系统的解剖和生理特点,组织发育不完善 近曲小管吸收能力不成熟 尿液浓缩能力有限 肾溶质负荷,母乳喂养的好处,满足足月婴儿所有营养需要（到6个月大） 易于被婴儿不成熟的胃肠道所吸收 母乳不会加重婴儿正在发育的消化系统和肾的负担,母乳喂养的好处,含天然抗体及一些免疫物质，增强抗病能力 初乳；SIgA；双歧因子；溶酶体；乳铁蛋白；核苷酸；低聚糖；DHA、AA。 建立母子亲情，利于婴儿身心健康。 温度适中、卫生、安全、经济、方便。 不易产生过度喂养或喂养不足。 减少食物过敏。,母乳喂养的好处,减少发生婴儿突然死亡综合症的危险。 有助于下颌的发育。 利于母亲体形的恢复，子宫的复原和降低乳腺癌的发生率。 在前6个月如果是纯母乳喂养，有98的避孕作用和没有月经。,母乳的特点,能量：67Kcal/100ml 能量分布：P:C:F7:43:50 蛋白质含量：0.9-1.2%；PER=170-180% 清酪蛋白比60:40；牛磺酸4.53mg 不饱和/饱和51:49； 钙：33mg/dl；钙/磷=2:1；维生素D22IU/L,母乳、鲜奶及奶粉的比较,婴儿期的喂养指南,婴儿喂养目标 提供最优化和完整均衡的营养，以支持营养对大脑生长、神经系统的发育和整体生长的作用并满足其能量的需要。 婴儿期是生长发育最快的时期 35个月大时，体重加倍；12个月大时，体重是出生时的3倍。 1岁时身高增加50，50cm到75cm。,婴儿期的喂养指南,在宝宝生命的第一个46个月，母乳或强化铁的配方奶是他们唯一推荐的食物 按需喂养无论是母乳喂养还是配方奶喂养,婴儿期的喂养指南,转奶当宝宝46个月大时 排外反射消失，为接受固体食物作好了准备 可以坐立，并协调咀嚼和吞咽 肾脏也可处理更多的钠和额外的蛋白质 谷类是典型的第一种固体食物（尤其是强化铁的谷类） 然后是压烂的蔬菜和水果 一岁以内的小孩不应使用鲜牛奶 6个月大以后转用较大婴儿奶粉,避免使用牛奶的原因,鲜牛奶不是婴儿适合的食物 铁、亚油酸、维生素C,D和E等营养素偏低 蛋白质、钠、钾和氯太高 清酪蛋白比20：80 含动物脂肪 无脂和脱脂奶同样不适合婴儿和2岁以下的儿童,理想配方奶的特征,含有合适量的蛋白质、钠和其他电解质，其水平既可支持正常生长，又不加重肾脏负担。 合理的配方应支持正常的生长发育满足或超过DRIs。 合理的配方应减少喂养的问题。 不应能量太高而引起肥胖或太低而影响生长,一些婴儿喂养的常见问题,乳糖不耐受 牛奶蛋白过敏 （食物）反流 大便形状 腹泻 便秘,急性腹绞痛 过度喂养 生长发育迟缓 缺铁性贫血,代乳品销售法则,国际母乳代用品销售守则：WHO 母乳代用品销售管理办法：1995.10.1 宗旨：保护并促进母乳喂养，在需要使用母乳代用品时，在充分提供资料的基础上，通过适宜销售，来保证正确地使用这些母乳代用品。,主要内容,