止血包扎技巧与步骤.ppt

创伤急救四大技术,搬运 固定,止血 包扎,按损伤血管程度分：,动脉出血：血液鲜红色，自伤口向外喷射（或一股一股冒出）速度快,量多，短期内大量出血可危及生命。 静脉出血：伤口徐徐外流，血液呈暗红色，量中等。相对紧急！指压，包扎止血可达到止血目的。 毛细血管出血：血液自伤口渗出或滴出，颜色由鲜红转暗红，出血量少，常自行凝固。可用创口贴或敷料止血。,二、止 血,出血量的判断： 失血量5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。,6钳夹止血法,2敷料加压包扎法,1指压法,5止血带法,3填塞止血法,4屈肢加压法,7其他：止血海绵等,现场止血法,指压止血法,用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。指压止血法是用手掌或手指在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，从而达到临时止血的目的。 仅限于身体较表浅的部位，易于压迫的动脉，例如面部、颈部、头部、四肢等部位的出血。,1.头顶出血压迫法,头顶部的血液主要由颞浅动脉供应。 在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉,2.颈总动脉出血,头部血液主要由颈总动脉供应 先用食指在颈上寻找出强烈搏动的两条颈总动脉 再用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫，压迫点为喉结向外旁开2cm动脉搏动处，将颈总动脉用力向后压至第5颈椎的横突上 注意：压迫时要避开气管；不能双侧同时压迫，以免阻断脑部血液供应,3.面部出血压迫法,面部血液主要由两侧的面动脉供应 先用食指寻找出受伤侧的面动脉 用拇指压迫下颌角处的面动脉（压迫点为下颌角前方23cm动脉搏动处）,手臂出血,手臂的血液主要由锁骨下动脉供应 因此手臂大出血应压迫锁骨下动脉 方法：首先应用食指在锁骨上窝三分之一处寻找到搏动着的锁骨下动脉， 再用拇指压迫锁骨下动脉,4.前臂出血,前臂的血液主要由肱动脉提供 按压肱动脉可止住来自上肢前臂和手部的出血 方法：首先用食指在肱二头肌内侧沟寻找搏动着的肱动脉，在用拇指按压肱动脉，将伤肢向上抬举高过心脏,5.手部出血,手部的血液主要由桡动脉（手腕腕横线近心端的大拇指侧）和尺动脉（手腕腕横线近心端小手指侧）供应 方法：先用食指在桡骨和尺骨上寻找博动的桡动脉和尺动脉，再分别用两拇指将桡动脉和尺动脉按压到桡骨和尺骨上,6.手指出血,手指的血液由手指两侧的动脉提供 手指出血时可按压手指两侧动脉止血,下肢血液主要由股动脉提供 方法:抢救时先用食指在腹股沟中间稍下方，斜向股骨头方向寻找搏动着的股动脉；再用双手拇指或两手掌根重叠并用力压迫 注意：因股动脉较粗而且位置较深，所以压迫时要用力。适用于一侧下肢的大出血。,8.小腿出血,小腿的血液主要由腘动脉提供 方法：先用食指在腘窝处寻找到搏动着的腘动脉；再用拇指按压腘动脉，可以止住小腿的血液,9.足部出血,脚部的血液主要由胫前动脉及胫后动脉供应 方法：首先应用两食指足背中部和跟骨结节与内踝之间分别寻找出搏动着的胫前动脉及胫后动脉；再用两拇指分别按压,止血带止血法,止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血目的。这种止血方法较劳固可，但只能用于四肢动脉大出血。,橡皮管止血带使用方法：,垫好衬垫，用左手的拇指、食指、中指持止血带头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后将其从止血带下拉过，由另一端牵出，系成一个活结。,注意,应注明上止血带的时间和部位,加压包扎止血法,将一卷纱布放在上臂和下臂间，再屈缩两臂， 再用纱布包扎压迫止血。,加垫屈肢止血法,对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用加垫屈肢止血法。注意：每隔50min缓慢松开35min,填塞止血,对于伤口较深较大，出血多，组织 损伤严重的应急现场救治可用填塞止 法。用消毒纱布，敷料填塞在伤口内 再用绷带，三角巾等 进行加压包扎。 注意：颅脑外伤引起 的鼻耳眼等处出血不 能用此法,鼻出血,常见的鼻出血如何处理： 1.出现鼻出血后，让患者坐下，张口呼吸，用手挤压出血鼻侧翼10分钟，这样可压迫出血血管。 2.将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷敷 3.用棉球，纸球塞在出血侧鼻腔内，还可将麻黄素等收缩血管的药物滴在棉球上。注意不能塞得太深，以免错过出血点。,耳出血,出血原因： 耳膜破裂：异物，压力 颅骨骨折：耳痛，短暂失聪，耳孔出血， 头部损伤可混有脑脊液。,处理方法：不要塞耳，头偏向出血一侧， 让血水流出，留意清醒程度， 送医院,二. 包扎,包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等 就地取材：衣服、毛巾等,30,（1）绷带包扎法,（2）三角巾包扎法,（3）便捷材料包扎法,包扎的种类,环形包扎法： 用于肢体粗细相等的部位,绷带包扎,32,螺旋包扎法： 用于肢体粗细相差不多的部位,绷带包扎,33,螺旋反折包扎法： 用于肢体粗细不等的部位,绷带包扎,34,8字形包扎法： 用于肩、肘、膝、踝等关节部位,绷带包扎,35,创伤急救刘中民,回返包扎法： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理,绷带包扎,37,绷带包扎法注意事项 先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置,绷带包扎,38,三角巾包扎法,一、优点 1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。 二、缺点 包扎不紧，止血效果差。,头部： 头顶风帽式包扎法 头顶帽式包扎 头部面具包扎法 单眼，双眼包扎法 躯干： 四肢： 背部包扎法 前臂悬吊带法 肩部包扎法 手掌，脚掌包扎法 胸部，背部包扎法 膝关节包扎法,头顶风帽式包扎法,第一步,用消毒棉纱捂住伤口,再用医学胶带固定; 第二步,在准备好的三角巾的顶角和底边的中点各打一个结; 第三步,将顶角结放在额前;底边脚放在后脑勺下方,包住头部; 第四步,左边底脚沿着下巴包住,再用右边底脚将下颌部包住; 第五步,两端底脚绕到枕后打结。,头顶帽式包扎法,头顶面具式包扎法,颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾 顶角打结，放在头顶部，上提底边罩住头面，拉紧两底 角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤 情在眼、鼻、口处剪洞。,单眼包扎法,将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上l/3盖住伤眼， 下2/3从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端， 最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。,双眼包扎法,先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部， 经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜 向下压住另一眼，再绕至 耳后、枕部，至对侧耳上 打结。,腹部包扎法,肩部包扎法,将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。,胸部，背部包扎法,单胸包扎法 将三角巾底边横放在胸部，顶角超过伤肩，并垂向背部。两底角在背后打结，再将顶角带子与之相接。,双胸包扎法 将三角巾打成燕尾状，两燕尾向上，平放于胸部。两燕尾在颈前打结，将顶角带子拉向对侧腋下打结。,前臂悬吊带法,嘱咐伤者托着伤侧的前臂，使手腕稍高于肘部。将三角巾的一端底角从前臂与胸之间穿过，将上端拉到健侧颈部，从颈后绕到伤侧颈前。将三角巾的下端底角拉起，覆盖前臂，在伤侧锁骨凹陷处与绕到颈前的另一端打结，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。,托起伤者伤侧的手臂，使伤侧的手伸到对侧（健侧）的肩部。用打开的三角巾覆盖伤侧前臂，顶角向肘部外侧，将三角巾的一端拉到健侧颈部。将三角巾底部包绕伤侧前臂及肘部，将另一端从背后绕到健侧颈部，两端在健侧锁骨凹陷