《临床心理评估》PPT课件-2.ppt

临床心理评估,四川大学华西医院精神卫生中心 朱昌明教授,临床心理评估概述,（一）临床心理评估概念 心理评估（Psychutopical assessment）是根据心理学的理论和方法对个体某一个心理现象进行全面、深入的客观描述。 为临床医学目的所用，称为临床心理评估（clinical psychological assessment）。 临床心理评估目的： 作为医学的研究方法。 为心理诊断或医疗诊断提供参考。 观察病情的程度，治疗效果及其预后提供依据。 司法鉴定。,（二）临床心理评估常用方法,1、观察法，对可观察行为表现进行有目的有计划的观察和记录且进行评估。 观察法可分为自然观察和标准情境观察法。 自然观察法：在自然情境中进行行为观察。 标准情境观察法：在特定情景中观察行为表现。 观察法不足之？，对内隐的认知评价态度情感等过程的研究？以应用该方法。 2、访谈法，是面对面的谈话方式。 可分为非结构式和结构式访谈法。 非结构或访谈法：双方以自然的方式进行交谈。 结构式访谈法：根据特定目的预先设定好结构程序。 优点：访到资料比较客观，少受主观因素的影响。,3、心理测验，对心理现象的某特定方面进行系统评估工具。,采用标准化，数量化系列其结果参照？进行阐释。 临床心理测验分类与应用 临床心理测验分类 按严谨程度分类 客观性 投射测验 按测验的组织方式分类 个别测验 团体测验 按测验材料的性质分类 文字测验 非文字测验 按测验功能分类 能力测验 人格测验 心理评定量表 职业心理测验,实施测验应注意的事项,必须掌握心理学，精神病学知识 必须接受严格、系统的培练 必须选择恰当的测验工具 必须建立良好的协调关系 测验结果阐释必须符合实际情况 对测验内容，受试者必须保密,三、智力测验,（一）、智商提出 1、智商概念：智力测验结果的量化单位。 （1）比率智商：计算方法 IQ=MA/CA*100 （2）离差智商：计算公式为 IQ=100+15?,（二）常用智力测验工具,1、韦氏智力量表，包括： （1）韦氏成人智力量表 （2）韦氏儿童智力量表 （3）韦氏高龄前期智力量表 韦氏成人智力量表（WAISRC）包括11分测验，语言部分包括：知识，领悟，算术，相似性，数字广度，词汇操作部分包括：数字符号，图画填充，木块图案，图片排列，物体拼凑。 计分方法：各填分测验成绩（粗分），换算成量表分，再根据各分测验的量表分计算出语言量表分，操作量表分和总量表分，按受试者年龄在相应智商中查出等值智商。,各分测验的主要内容及功能,知识：主要测重知识广度，一般学习及接受能力，对材料的记忆，对日常事物的认知能力。 领悟：主要测验判断能力，运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。 算术：主要测量数学计算的推理能力及运动注意的能力。 相似性：主要测量逻辑思维能力，抽象思维能力与概括能力。 数字广度：主要测量人的瞬时记忆能力和注意力。 词汇：主要测量词语理解及表达词义能力。 数字符号：主要测量一般的学习能力，知觉辨别能力和灵活性。 图画填充：主要测量视觉辨认能力，视觉记忆与视觉理解能力。 木块图案：主要测量辨空间关系能力，视觉结构分析和综合能力以及视觉-运动协调能力等。 图片排列：主要测量分析综合能力，观察因果关系的能力，社会情景的理解能力。 图形的拼凑：主要测量处理门部与整体关系的能力，概括思维能力，知觉组织能力及辨别能力。,韦氏儿童智力量表（UASERC）共12个分测验 语言量表分测验，操作量表分测验各有一个备用分测验而不计算智商。 实施程序，先做一个语言再做一个操作测验交替进行，其记分基本上和成人智力测验类似。 瑞文渐进测验是一种非文字智力测验，减少受教育的影响。 由60张图案组成，由易到难分成A、B、C、D、E、5种，每组都有一定的主题，适用年龄范围6岁以上。,四、人格测验,人格测验概述 问卷法又称自陈量表，受试者自己提供个人人格特征的报告。 特点：结构明确，记分方便，被心理咨询，教育等方面广泛采用。 投射测验：提供未经组织刺激情境，不受限制情况下，自由的表现出他的反应，可推断他的人格结构。 特点：有机会表达内心要求，让其情绪，愿望在不知不觉中投射出来。,常用人格测验工具,咱尼苏达多项人格调查表（MMPI）；由哈特卫（HSTHSWAY），麦全利（MEKINLEY）合作编制而成，适用16岁以上，至少6年以上文化水平成年人。 MMPI共566个条目，受试者根据自己情况对每个题目作出“是”“否”回答。 其中1399题与临床有关题目，临床工作中MMPI常用14个量表，其中有4个效度量表，10个临床量表。 4个效度量表 （1）？（Q）；受试者不能回答的问题 （2）掩饰（L），测量受试者对该因素的态度。 （3）效度（F），测量任意回题倾向。 （4）核正分（K），测量过分防御或不现实倾向。,10个临床量表及其意义 疑病量表（HS）；测量受试者疑病倾向及对身体健康的不正常关心。 抑郁量表（HY）；测量情绪低落，焦虑等。 癌症量表（HY）；测量受试者对心身症状的关注和敏感，自我中心等。 精神病态性偏倚量表（PD）；测量受试者的社会行为偏离特点。 男子气和女子气量表（MF）；测量男子女性化，女子男性化倾向。 妄想量表（PA）；测量受试者是否具有病理性思维。 精神衰弱量表（PT）；应分表现为有强迫观念，严重焦虑，高度紧张。 精神分裂症量表（SC）；测量受试者思维异常和有怪行为等。 躁位量表（MA）；测量情绪紧张，过度兴奋，夸大等。 社会内量表（SI）；测量社会化倾向。,结果和应用 结果采用T分形式，T分超过70则认为该量表存在所反映的精神病量症状，如抑郁量表（D）70认为受试者存在抑郁症状。 MMPI应用广泛，在精神医学主要用协助临床诊断。,艾森克人格问卷 艾森克人格问卷（EPQ），由艾森克教授编制而成，成人问卷适用16岁以上的成人，儿童问卷适用于715岁儿童。 EPQ由三个人格维度，一个效度量表组成： 神经质（N）维度，测量情绪稳定性。 内外向（E）维度，测量内向和外向人格特征。 精神质（P）维度；测量一些与精神测验有关的人格特征。 掩饰（L）量表；测量朴实，遵守社会习俗及道德规范等特征。 EPQ结果采用标准T分表示，根据各维度T分高低判断人格倾向与特征。,格息测验 格息测验是一种投射测验，观察个体对一些模糊的原结构材料所作出的反应，将其心理活动从内心深处暴露或投射出来的一种测验。 测验材料共10等结构模棱两可的？/图组成 测验实验分两个阶段1）联想阶段，2）询问阶段 记分和解释方法复杂，经验？多，必须具备广泛人格？理论，心理，病理的知识才能逐渐掌握。,五、心理评定量表,PO项症状自评量表 PO项症状自评量表（SCL-90）由90个常见心理症状的项目组成。 评定时间：丘一周末的以个体的症状。 评定方法：每个项目后按“没有”，“很轻”，“中等”，“偏重”，“严重”等5级评分。 90项症状自评量表分析统计指标。 总分：将所有项评分相加，总分能反映病情严重程度。 阳性项目数：大于或等于2的项目数 因子分：公式如下，因子分=各因子项目评分相加数分,10个因子的定义和含义 躯体化：主要反映主观的身体不适感 强 迫：主要反映强迫症状 人际关系敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。 抑郁：主要反映抑郁症状。 焦虑：主要反映焦虑症状。 敌对：主要反映敌对表现。 恐怖：主要反映恐怖症状。 妄想：主要反映情绪和关系妄想等。 精神病性：主要反映幻想、控制感等。 附加项：主要反映睡眠和饮食情况。,焦虑自译量表 焦虑自译量表（SAS），由下而上0个与焦虑症状有关条目组成，适用于具有焦虑症状的成人。 评分：每项问题目后有14级评先选择，“很少”，“有时”，“大部分”，“强大部分” 统计指标：主要指标总分。 划界分：总分超过40分可考虑筛查阳性，即可能有焦虑存在。,抑郁自评量表