《儿科病房护理风险》PPT课件.ppt

儿科病房护理风险常见原因与控制手段,儿科 伍中华,主要内容,存在的风险种类及原因 影响儿科病房护理安全的因素分析 针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨,一、风险种类及常见原因,意外事件 用药失误 仪器使用失误 无菌物品被污染 窒息,意外事件,坠床,走失摔伤碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息蒙被综合征 误吸误吞.如纽扣瓜子糖果玩具,常见原因,入院宣教不到位 无家属陪伴 床栏杆没有拉起 控制手段 入院时，仔细告诉患儿及家属注意事项 一人一陪护，随手拉好床栏杆（儿童床栏杆一律用圆形，不用直钩、直角的）,意外事件,坠床,走失摔伤碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息蒙被综合征 误吸误吞.如纽扣瓜子糖果玩具,热水袋放置不妥、热水龙头使用不当 控制手段 妥善放置热水瓶及其他盛热水的用物，使小儿不易触及。洗手间的热水龙头位置恰当，并贴好醒目标志,常见原因,意外事件,坠床,走失摔伤碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息蒙被综合征 误吸误吞.如纽扣瓜子糖果玩具,小儿输液时走动，不合作 控制手段 小儿输液时交待相关注意事项注意事项，不四处走动，避免用力拉输液钩和输液管,常见原因,意外事件,坠床,走失摔伤碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息蒙被综合征 误吸误吞.如纽扣瓜子糖果玩具,常见原因,喂养不当，或小孩进食后睡觉，无人看护；用棉被蒙头睡觉 控制手段 注意喂养 婴儿棉被要松软，避免蒙头睡觉，及时提醒家长，加强巡视,意外事件,坠床,走失摔伤碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息蒙被综合征 误吸误吞.如纽扣瓜子糖果玩具,常见原因,小儿食物、衣服纽扣、玩具不适宜 控制手段 小儿衣服尽量不用纽扣，选择合适的安全玩具,一、风险种类及常见原因,意外事件 用药失误 仪器使用失误 无菌物品被污染 窒息,常见原因 控制手段,药物计量不精确 小剂量药物用1毫升针筒抽吸，或成倍稀释后抽吸 药物剂量不熟悉 熟悉常用药物每公斤体重的用量 执行口头医嘱时用药失误 严格三查七对，抢救用药执行口头医嘱时必须重述一遍，无误后方可执行,缺乏用药知识 设立儿科常用药物说明专用本；新药说明专用本；熟悉药物作用、剂型、不良反应、配伍禁忌；注意用药后的反应；根据药品说明书，选择正确的给药途径和溶媒 保存方法错误 生物制剂必须置冰箱 用错外用药 外用药专柜分类存放，标示醒目,一、风险种类及常见原因,意外事件 用药失误 仪器使用失误 无菌物品被污染 窒息,常见原因,输液泵出现故障，或使用不当 负压吸引器压力失控 控制手段 每周检测1次，掌握正确的使用方法，记录滴速 每日检测1次，调节好负压,一、风险种类及常见原因,意外事件 用药失误 仪器使用失误 无菌物品被污染 窒息,常见原因,小儿好动，不合作，输液器针头经常被拉出，家长医学知识缺乏，将污染的针头直接插回输液瓶 控制手段 告诉家长一旦输液器脱落，呼叫护士，输液针头不可插入瓶塞，必须消毒瓶塞后，重新更换输液器 消毒奶瓶，超过24小时未用的奶瓶需重新消毒,一、风险种类及常见原因,意外事件 用药失误 仪器使用失误 无菌物品被污染 窒息,常见原因,小婴儿奶液呛入气道 危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 控制手段 加强观察，小婴儿以斜坡位为宜，抬高头部1530，喂养后抬高头部，偏向一侧 及时清除分泌物，备好吸引器,二、影响儿科病房护理安全的因素分析,护理人员的责任意识 护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全 。 规章制度 法宝 操作规程 岗位职责,慎独精神,护理人员的综合素质 儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。,带教因素 由于护生对规章制度和操作规程认 识程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。 带教老师直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强。,病房管理因素 病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强治理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的盛行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。,用药安全因素 小儿用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，易发生配错药，剂量换算错误等家长不遵医嘱给患儿服药由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等,患儿及家长因素 患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理,三、针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨,加强护理人员责任心,如何自觉执行规章制度?,岗前培训 工作自律 质控检查,提高护理人员的综合素质 重视专业理论学习和技能操作训练，尤其是对急救技术的培训 提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神 注意沟通的方式、技巧,规范教学安全管理 专人管理实习学员 分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的 教育，了解护理对象的特殊性，明确自己的职责范围 工作中应有带教老师正确引导，同时要求带教老师 加强责任心，做到放手不放眼，在保证护理安全的前提下， 要让护生学有所获，完成实习进修计划 实习学员出科考核及信息反馈,加强病房管理 改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作,确保患儿用药安全 组织护士学习保障用药安全的重点 严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵 进行技术操作培训，提高护士的技术水平，尽量使用留置针，如病情需要可实施PICC 向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项 规范高危药品可存放-不得与其