施工通用表051～.doc

施工通用表（编号051100）编号堤防手册编 号江 河编 号大 朝编 号其 他表格名称0513002施工组织机构申报表0522-2-23013施工质检员资质认证申报表05313-2实验室及仪器设备申报表0543024施工组织设计申报表05559施工技术方案报审表0562-2-3913进场施工设备报验单0572-3-1812进场材料质量检验报告单0582-2-41014施工测量成果报审表05918579施工测量放线报告单060610单位工程开工申请单061711分部工程开工申请单06219137施工单位暂停工程报告单0631320工程复工申请单0641216工程变更申请报告单0652-1-6施工单位函件（报告）报审单0664934工程质量报验单0675639工程基础验收证书0685538施工质量联合检验合格（开仓）证06918680质量问题报告单0701791工程质量缺陷处理申报单0711692工程事故报告单0722-5-9189工程项目验收申报表0732-9-15336分部工程质量评定表074129分部工程验收签证0752-9-365134堤防填筑单位工程外观质量评定表07664133堤防单位工程外观尺寸质量检测评定表07798水工建筑物外观质量评定表0784704单位工程施工质量检验资料核查表0792-9-45437单位工程质量评定表0802-11-42833单元工程支付工程量结算签证单0812-11-32931合同外工程项目单价申报表08298工程现场签证单08318781工程量核定单08425单价支付项目工程量结算审核表08526合价支付项目工程量结算审核表施工通用表（编号051100）编号堤防手册编 号江 河编 号大 朝编 号其 他表格名称08618882索赔申报表0874130工程进度完成情况统计月报088221130工程款支付申请表08911工程项目分包申请单09030工程主材供应签证单09115实际施工进度报告表09222工程材料消耗情况月报表09323主要施工机械、设备使用情况月报表09424现场施工人员月报表施工组织机构申报表江河监表051填报单位： 年 月 日施工组织机构系统图主 要 成 员 一 览 表职务姓名性别年龄学历专业职称从事管理工作概况及年限监理审查意见 审查人： 年 月 日 说明：审查后抄报业主2份，返回报送单位1份。施工质检员资质认证申报表江河监表052工程承建单位： 合同编号： No.姓 名性 别出 生 年 月文化程度专 业从事质检工作年限现任职务职 称现 岗 位 资 格现所在单位或机构主 要工 作经 历培 训考 试记 录申报质检岗 位混凝土工程施工 土石方开挖工程施工 土石方填筑工程施工金属结构安装 机电设备安装 承建单位申报意见 申报为专职施工质检员 申报为兼职施工质检员 申报为见习施工质检员 申报为终检质检员 申报为复检质检员 申报为初检质检员申报单位：申报日期： 年 月 日监理机构认证意见确认为 质检员确认具有施工质量 检资格 施工质检员认证号：监理部：核定人：认证日期： 年 月 日 说明：通过认证后返回申报单位一份，报送业主、质量监督单位各一份。实验室及仪器设备申报单江河监表053序号仪器设备名称规格型号用途数量完 好状 况拟用工程项 目备注实验地点面 积负 责 人联系电话承 建单 位报 送记 录 上述仪器已按合同规定进场并计划投入运用，特此申报审批。报送单位：日期： 年 月 日监 理机 构认 证意 见同意 按意见维修或调换工程监理部：审签人：日期： 年 月 日说明：审批后返回报送单位一份，报送业主、质监单位各一份。施工组织设计申报表江河监表054工程承建单位： 合同编号： No.单位工程名称施工单位工 程 部 位工程位置今提交 施工组织设计，请监理工程师予以审核，提出意见。备注：承包商： 承包商代表： 申报日期： 监理工程师对 施工组织设计进行了审核，提出意见如下： 监理机构： 审核人： 审核日期： 附：施工组织设计文件一套；一式5份。施工技术方案报审表江河监表055致： 现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表 承建单位 年 月 日监理工程师审查意见：审查意见：同意 修改后再报（见附言） 不同意 监理工程师 年 月 日监理机构审定意见：审查意见：同意 修改后再报（见附言） 不同意 审签人： 年 月 日注：特殊技术、工艺方案经总经理工程师批准，一般由监理工程师审批。由承建单位呈报5份，审批后监理工程师、总监理工程师各一份，退承建单位一份，业主单位二份。进场施工设备报验单江河监表056序号设备名称规格型号生产能力数量进场日期完好状况拟用工程项 目备 注承建单位报送记录 上述设备已按合同规定进场并计划投入运用，特此申报审批。报送单位：日期： 年 月 日监理机构审批意见同意 按意见维修或调换工程监理部：审签人：日期： 年 月 日 说明：审批后返回报送单位一份，抄报业主单位一份。进场材料质量检验报告单江河监表057申报使用工程项目及部位工程项目施工时段材料记录材料名称规 格数 量产地或厂家进场日期检查日期储存情况储存地点或库号抽样方法抽样数主要质量检测指标试验项目规定值试验值试验室结论承建单位报送记录本检验报告单经审核无误，特此申报。报送单位：日期： 年 月 日监理机构认证意见合格 按审批意见办理不合格 工程监理部：认证人：日期： 年 月 日 附件目录1.材料出厂合格证 3.2.材料样品试验报告 4. 说明：完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。 施工测量成果报审表江河监表058单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工 程 部 位施 测 内 容施 测 单 位施 测 说 明承建单位复查检验记 录复检人：复检日期： 年 月 日报送附件目录1234承建单位报送记录上述施测成果经验收合格，特此申报审批。报送单位：日期： 年 月 日 监理机构认证意见成果验收合格按意见修改后执行重新报审工程监理部：认证人：日期： 年 月 日 说明：完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。 施工测量放线报告单江河监表059施工单位年 月 日 致 监理工程师： 根据合同要求，我们已完成 （工程或部位）工程的施工放样工作，清单如下，请予在验 附：测量及放样资料。 施工单位： 年 月 日工程或部位名称放 样 内 容备 注 验收结果： 测量员： 年 月 日监理机构审核结论：查验合格纠正差错后合格 审核人：纠正差错后再报 年 月 日单位工程开工申请单江河监表060致工程监理机构：鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部工程项目早日开工。承建单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日承 建单 位申 报记 录申请开工单位工程名称或编码合同工期目标计划施工时段自 年 月 日至 年 月 日计划首批开工分部工程项目名称或编码附 件目 录施工组织设计控制性施工进度计划进场施工设备表施工组织及人员计划监理机构签收记录开工指令于申报文件通过审议后专文发送。签收人：签收日期： 年 月 日 说明：开工令下达时一并返回申请单位两份。分部工程开工申请单江河监表061申请开工分部工程或分部工程编码工程部位申请开工日期计划工期年 月 日至年 月 日施工准备工作检查记录序号检 查 内 容检 查 结 果1设计文件、施工技术、措施、计划交底2主要施工设备、机具到位3施工安全、工程管理和质量保证措施到位4建筑材料、成品或半成品报验合格5劳动组织及人员组合安排完成6风、水、电等必须的辅助生产设施就绪7场地平整、交通、临时设施和准备工作就绪8附件目录分部工程施工措施计划分部工程施工进度表承建单位申报记录本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。申报单位：项目经理：日期： 年 月 日监理机构签收记录监理部：签收人：日期： 年 月 日说明：开工许可证下达时一并返回申请单位两份。承建单位暂停工程报告单江河监表062承建单位： 合同编号： NO：致工程监理单位：由于已发生本报告单所列事实，依据本报告单所列的合同条款依据，我要求对报告单所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理部签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍未得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日暂停或放慢工程施工 原 因引用合同条 款 支持文件目 录附 注 监理机构签收记录 我将即刻报告总监理工程师以便同时转报业主单位，本签收并未表示监理单位对本报告单已确认。签收人：监理机构： 签收日期： 年 月 日 时 说明：连同支持文件报监理部，监理机构确认后一并返回申报单位一份。工程复工申请书江河监表063致监理单位： 工程项目，接到监理 停 号工程暂停指令单后，已于 年 月 日 时停施工。鉴本工程项目停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报表批准于 年 月 日 时复工。 项目经理：申报单位： 申请单位： 年 月 日简要说明监理机构审批意见具备复工条件，按复工指令（监理 复 号）执行不具备复工条件 签署人：监理部 签署日期： 年 月 日附件目录 说明：审批后返回申报单位两份。工程变更告单单位名称：致：由于 原因，兹提出 变 更理 由工程量变 更记 录变更工程项 目单 位设 计工程量申报变更工 程 量申报变更价 格监 理机 构意 见业 主单 位意 见设计或设计单位意见承 建单 位报 送记 录本变更申报经审核无误，报送审批。 项目经理：申报单位： 签署日期： 年 月 日说明：审批后返回报送单位两份。施工单位函件（报告）报审单江河监表065项目名称： 合同编号： No.函件或报告名称内容致 监理部：施工单位： 签发人：日 期： 年 月 日监理机构审查意见监理机构： 审查人： 日 期： 年 月 日项目法人批复意见法人单位： 批复发人： 日 期： 年 月 日 说明：批复后返回施工单位1份。工程质量报验单江河监表066单位工程名称施工单位合 同 编 号工程位置 致监理工程师： 按合同及规范要求，已完成 （分部、单元、工序工程或某一工程部位名称） 并经自检合格，报请查验 附件：自检资料施工单位质 检 员日期施工单位负 责 人日期 工程基础验收证书江河监表067单位工程名称或编码分部工程名称或编码工 程 部 位单元工程名称或编码施 工 时 段设计建基面高程施工情况记录施工单位： 记录人： 年 月 日地形测绘完成情况记录人： 年 月 日建基面简图工程地质完成记录及评价：评价人： 年 月 日验收意见验收人(代表)签名承建单位工程地质监理单位设计单位业主单位质量监督站验收领导小组审签记录附 件目 录说明：完成审签后返回承建单位三份，作相应分部、单位工程验收资料备查。施工质量联合检验合格（开仓）证（隐蔽工程、关键部位、重要工序）江河监表068单位工程名称分部工程名称单元工程或工序名称位置施工单位施工单位自检意见初检（签字）复检（签字）终检（签字）联合检验意见 年 月 日承建单位保留意见年 月 日联合检查验收组（签 字）承建单位勘测设计单位监理单位业主单位质量监督站地质设计说明：完成签证后，返回承建单位备查。质量问题报告单江河监表069施工单位 年 月 日 致 监理工程师： 年 月 日 时，在 发生 的问题，报告如下： （性质和类型）1.原因（初步调查结果或现场报告情况）2.性质3.造成损失4.应急措施5.初步处理意见待进行现场调查后，再另作详细报告。 项目负责人： 年 月 日工程质量缺陷处理申报单江河监表070单位工程名称或编码分部工程名称或编码发 生 时 间单元工程名称或编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采取的修复措施附件目录修复措施报告修复图纸计划施工时段承建单位申报记录申报单位：申报人：日期： 年 月 日监理机构审批意见按报送措施计划执行修改后重新报送工程监理部：审批人：日期： 年 月 日 说明：审批后返回申报单位两份。工程事故报告单江河监表071监理机构： 年 月 日 时，在 发生 事故，将现场发生情况报告如下，待调查成果出来后，再另行作详情报告。 报告人：报告单位： 报告时间： 年 月 日 时事故简要经过事故类型交通事故 人身伤害事故 工程质量事故机械设备事故 事故等级一般事故 较大事故 重大事故 特大事故 损失情况重伤 人，死亡 人直接经济损失 万元应急措施初步处理意见监理机构签收记录工程监理部：签收人：签收时间： 年 月 日 时说明：监理工程师签收后及时报送项目法人一份，返回报告单位一份。工程项目验收申报表江河监表072项目名称： 合同编号： No.：致 监理站：本申报工程项目已经按承包合同要求，于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修补工作，我方保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已按合同技术规范要求准备或基本准备就绪，特申报对表所列工程项目进行验收。施工单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日申报验收记录验收阶段验收工程项目及编码 申报验收日期备 注 分部工程验收 单位工程验收 工程竣工验收随同报送的主要验收文件目录序号 文 件 名 称序号文 件 名 称1 82 93 104 115 126 137 14监理签证意见 不具备验收条件，满足条件后再报 补充报送文件，内容专文通知 已通过审核，并及时报告项目法人，具体事项专文通知 签 证 人： 签证日期： 年 月 日说明：一式三份报监理站，完成签证后报送项目法人一份，返回申报单位一份。分部工程质量评定表江河监表073单位工程名称、编号施工单位分部工程名称、编号施工日期年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期年 月 日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注123456合 计优良率 %主要（重要、关键）单 元 工 程 施工单位自评意见监理机构复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格，优良单元工程为 %，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程质量 ，施工中发生过 质量事故，原材料质量 金属结构、启闭机质量 ，机电产品质量 。中间产品质量 。分部工程质量等级：质检部门评定人（签名）项目经理或经理代表（签名）复核意见：分部工程质量等级：监理工程师（签名）总监或总监代表（签名）质量监督机构核定（大型水利枢纽主体建筑物的分部工程）核定意见： 核定等级：核定人（签名） 项目监督负责人（签名并盖公章）注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，只有大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。分部工程验收签证江河监表074单位工程名称、编号分部工程名称、编号工完工日期签证日期主要工程量：工程内容及施工经过质量事故及缺陷处理：主要工程质量指标（主要设计指标，施工单位自检统计结果，监理单位抽检统计结果）：质量评定（单元工程、主要单元工程个数和优良率，分部工程质量等级）：存在问题及处理意见：存在问题处理记录（实施单位处理情况、验收单位和日期）：附件目录：分部工程验收签证江河监表074 续表保留意见： 保留意见人签字：验收结论：参验单位（全称）项目法人：（加盖印章）质量监督站：（加盖印章）监理单位：（加盖印章）设计单位：（加盖印章）施工单位：（加盖印章）分部工程验收组成员签字姓名单 位职务和职称签 字注：签证原件不少于4份，暂由项目法人保存，待竣工验收后，分送有关单位。 堤防填筑单位工程外观质量评定表江河监表075单位工程名称、编号施工单位主要工程量评定日期项次项目标准分评定得分得分率备注1外部尺寸302轮廓线顺直153堤顶平整度154迎水堤坡平顺度155背水堤坡平顺度136堤炕平整度12合 计评定人员签名工 作 单 位姓名职称签名说明：1.堤防联接建筑物的外观质量评定参照水利水电工程施工质量评定表试行（建地19953号）中水工建筑物外观质量评定表执行； 2.表中第1项按堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表中的评定结果进行评分；其他各项得分为各评定成员在检查工程现场后对相应项的外部观感质量进行打分后的算术平均值； 3.实际评定时，仅对实际存在的项目进行评定打分，其标准分累计为应得分，评定打分合计为实得分，得分率=实得分/应得分。水工建筑物外观质量评定表江河监表077单位工程名称、编号施工单位主要工程量m3评定日期年 月 日项次项 目标准分(分)评定得分（分）备注一级得分100%二级90%三级70%四级01建筑物外部尺寸122轮廓线顺直103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面与平面联结平顺97扭面与平面联结平顺98马道及排水沟3(4)9梯步2(3)10栏杆2(3)11扶梯212闸坝灯饰213混凝土表面无缺陷1014表面钢筋割除2(4)15砌体勾缝宽度均匀、平整416竖、横缝平直417浆砌卵石露头均匀、整齐818变形缝3(4)堤防单位工程外观尺寸质量检测评定表江河监表076单位工程名称、编号施工单位起止桩号检测日期桩号设计堤顶高程测定高程偏差值允许偏差合格判定桩号测定堤顶宽度偏差值允许偏差合格判定桩号测定堤坡度偏差值允许偏差合格判定0+15-5+150.20+15-5+150.20+15-5+150.20+15-5+150.20+15-5+150.20+15-5+150.20+15-5+150.20+15-5+150.20+15-5+150.20+15-5+150.20+15-5+150.2合格率合格率合格率 说明：检查频率为每200m测4点。水工建筑物外观质量评定表江河监表77 续表项次项 目标准分(分)评定得分（分）备注一级得分100%二级90%三级70%四级019启闭平台梁、柱、排架520建筑物表面清洁、无附着物1021升压变电工程围墙（栏栅）、杆架、塔、柱522水工金属结构外表面6(7)23电站盘柜724电缆线路敷设4(5)25电站油气、水、管路3(4)26厂区道路及排水沟427厂区绿化8合计应得分 分，实得 分，得分率 %施工单位设计单位监理机构项目法人单位质量监督机构说明（1）检测数量 全面检查后，抽测25%，且各项不少于10点（2）评定等级标准 测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为100%时，为一级。合格率为90%99.9%时，为二级。合格率为70%89.9%时，为三级，合格率70%时，为四级。其下方的百分数为相应于所得标准分的百分数。每项评定得分按下式计算各项评定得分=该项标准分该项得分百分率 （3）表中第13项混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、小于3cm的错台、局部凹凸及表面裂缝等。如无上述缺陷，该项分率为100%，缺陷面积超过总面积5%者，该项得分为0。 （4）表中带括号的标准分为工作量大时的标准分。水利水电工程单位工程施工质量检验资料核查表江河监表078 单位工程名 称施工单位核定日期年 月 日项次项 目份数核查情况1原材料 水混出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17砼预制件（块）检验资料18金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、栏污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告26焊工资质证明材料（复印件）27运行试验记录水利水电工程单位工程施工质量检验资料核查表江河监表078 续表28机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件29重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升压变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33焊缝探伤报告及焊工资质证明34机组调试及试验记录35水力机械辅助设备试验记录36发电电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40重要隐蔽工程施工记录灌浆记录、图表41造孔灌注桩施工记录、图表42振冲桩振冲记录43基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45其他重要施工记录46综合资料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录47工程试运行期观测资料48工序、单元工程质量评定表49分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理单位复查结论自查： 填表人（签名）：质检部门负责人（签名并盖章）：复查：监理工程师（签名）：监理单位（公章）：单位工程质量评定表江河监表079工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造质量机电产品制造质量外观质量应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位