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文档简介

1,胸膜腔闭式引流病人的护理,泸州医学院附属医院心胸外科 金 素,2,教学目标,胸膜腔闭式引流的目的 (熟悉) 胸膜腔闭式引流的适应证 (熟悉) 胸膜腔闭式引流的置管部位 (掌握) 胸膜腔闭式引流的装置 (了解) 胸膜腔闭式引流的护理 (重点),3,一、概述,胸膜腔:是壁胸膜与脏胸膜在肺门相连接且互相移行而形成的两个互不相通的密封潜在腔隙，内有少量浆液起润滑作用 腔内保持810cmH2O的压力，吸气时负压增大，呼气时减小；稳定的负压对维持正常的呼吸至关重要，并且能防止肺萎缩和有利于静脉血回心,4,二、目的,引流胸膜腔内渗液、血液及气体 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常的位置 促进肺的膨胀,5,三、适应证,外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 心胸手术后的引流,6,四、胸膜腔引流管的置管部位与方法,积液:患侧腋中线和腋后线之间第68肋间,积气:患侧锁骨中线第2肋间,脓胸:脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）,7,五、胸膜腔引流的装置,单瓶水封式系统 双瓶水封式系统 三瓶水封式系统,8,10,六、胸膜腔闭式引流病人的护理,1、保持管道的密闭 2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、维持引流通畅 4、观察、记录 5、拔管及拔管后观察,11,保持管道的密闭,装置密闭 长玻管没入水中34cm，保持直立 严密包盖 双重夹闭引流管，防止空气进入 连接处脱落或引流瓶损坏，更换装置 引流管滑脱的处理,12,(二)严格无菌操作，防止逆行感染,保持无菌 敷料清洁干燥 引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 按规定时间更换引流瓶(24h),13,14,15,16,(三)保持引流管通畅,半坐卧位 水柱波动(46cm) 定时挤压 深呼吸运动,17,18,19,(四)观察和记录,观察长玻璃管中的水柱波动(46cm) 观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录,20,21,22,(五)拔管,引流完成（4872h后气体流尽或液体50ml/d、脓液10ml/d ） 肺扩张良好（X光、查体 、夹管试验） 拔管
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