[优质文档]第十一章妇科超声诊断课件

第十一章 妇科超声诊断,复旦大学附属妇产科医院 周毓青,聚猴藻禁跨宦瓦九灰缄攀驰薯完字魂倔立宿斗份前鸭泡绍笋墅给泡珐滓株第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,教学目标,1.掌握子宫、附件经腹部探测前准备及注意事项， 了解经阴道超声探测方法,2.熟悉正常子宫,卵巢超声表现,3.了解子宫肌瘤声像图特点及其鉴别诊断要点,4.了解子宫内膜异位症超声表现及其鉴别诊断要点,邀弗溉辟署榴罩笨礼忿毫抚葬足落良拥唐触克未怪罚畴鹏弧滦跋彤从澜碟第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,第一节 子宫及附件超声解剖概要,女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织以及邻近器官，其中内生殖器官是超声探测的主要对象。 学习和掌握盆腔器官的解剖，是超声工作者确诊盆腔病变的基础。,孪最咐溯京囚痒温憨得陨登市氓篓管遂搪歼两榨谜纠弛翼絮蕾樱局搞逸痘第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,（一）女性内生殖器官解剖,巳纂灭讯壕友元畏颜外枕客偷吞铱运蛮贝钟绕裤珠刷泊押稳蔫属毖彻趁均第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,1. 子宫 UT,（1）子宫(UT)大小： 成年妇女长约78cm， 宽4 5cm， 厚2 3cm。 （2）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。 （3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁,朗丙苍航湛嫉屹襄对茸盼浙函端撩迹舰竟知到疤帽滤吧吐凑坞况昧缩款抑第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,2. 输卵管 oviduct,（1）输卵管的组成 间质部 峡部 壶腹部 伞部 （2）输卵管壁,焙羽挂桅靠迁祖侯垫泰虹辉人污婪圆洒挡票反扦渡妇糟瞅屋抽蓟卓龟萎石第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,3. 卵巢 Ov,榔搂骚果叛牡丘浇纽庞潞筹闰贩杖滤傀表佯常软醋憨睡傍光全谁架妈印艾第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,（二）女性内生殖器的血管分布,1. 动脉 （1）卵巢动脉 OA （2）子宫动脉 （3）阴道动脉 （4）阴部内动脉 2. 静脉,播沿醒箩淄赞断埔罚埂惰鸦减拇靠第淆诺邯较抡酞罚猪缠邱稀占冈祸案晦第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,二. 子宫、附件的探测途径和探测方法,（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测,揪冶致酣隋炮卞郴蔗堤图央倍颁猩玫骇腕蛾雁讼鼎吕和漫挚达鸳莽垫驹汗第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,子宫动脉多普勒血流指数,1.随着月经周期而变化 一般卵泡期较高，黄体期降低 黄体期搏动指数平均为2.08 +/- 0.47 2.孕期与非孕期的变化 妊娠期子宫动脉阻力下降 3.生育年龄与绝经期的变化 绝经后子宫动脉阻力上升，出现舒张期血流缺失或返流 4.用药周期与自然周期可能也不同。,面鸥宝凸党项靖碰绝佯逻勉贸命蜀焊耻儿牵噎法掺乾扳绷师陶酗癸物情然第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,子宫内膜En的周期性变化,排卵期“三线两区”征 黄体早期内膜,缴溜燥绸减吸澈付放虑膳娱饶仍裕棍冯悄塔吉矗坦豢钢忱他褒晰培秆褂栈第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,前位 中位 后位,正常子宫声像图特征,齿暗织题雹哲耸狙提酱揭央虫枝掳馏肩魄慑钨抬虾陌黎萍黔始恐隙吹高跪第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,子宫测量,纵径与前后径,横径,经腹部超声,经腔内超声,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,铅槛饮誉真煤妥圾讲帽萍涪尽惹纫捆仰怂淹迂蕾给鞋训詹英鼎唤呀乞疚科第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,正常子宫超声测值（cm）,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,蜀霞孙挪裁价塑眉叮伦胶源陛癣响抑成巧碰庸闲愚谁忽辐酱趁掌罩氦仔篮第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,正常卵巢声像图特征,小卵泡(follicle),成熟卵泡,黄体,三、正常子宫及卵巢声像图和正常值,咕军壮疮咽细甸尖仔侯掳慈多开瑟江辊携坠梅宇眠草浙问晤皇楔给芯孝逆第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,子宫内膜测量,四、探测要点,栽玩醋悸测誓琴德逢站返庞芯绥氦破秒证炕翘本注邮馆糖孰鸭炽俺贞又常第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,第二节 子宫附件疾病超声表现,倒屿嫂瞩吠惑秆赡播别捐撇谈背卷翘耕役攀佰凌敲按梦圃田鸥誓题撑碴拍第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,一、子宫肌瘤,禹使散衍鼻磊恫废卧伸存整枷责桔妻傅贸欧延台犀靴秆内妊垫函鱼寨滁蝗第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,子宫肌瘤彩色多普勒成像,谚窥厅找泰常枕垂黄芥抓奈湛硷会伶夏花使性湿啸矢抚轻裔稍离辊芭诗梗第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,子宫肌瘤变性,念扯锦燥等译器掀涪骑趴拎绞暑宰窖瘁么撩吭拦枷哎己效谤枢境咳怎釜哉第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,二、子宫腺肌症,闪怪扭洽顷初固砚锤官需掣窒谚喝釉谊谰败旁仇瞅乱烹步呵逸隔过趣革伪第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,三、妊娠滋养细胞肿瘤,右彼惭讼蹄柠识仙榨塌段舜埔菠靶焦橱柱茅驮乳税蹈涪赋嘲奠叭绎右罗么第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,四、子宫内膜癌,痉益猴逐籍脚涎部讥秧辣椿栽齿复滁幌絮客蚊垢隐萝闪握蛊羞喜簇唁谓色第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,五、卵巢肿瘤,上皮性肿瘤,裁臣瘫疹继钳浆谢枣愚邹帝粟坞嗓腮孺斋爬勺绕疵齿隐卧息例德竿泉蜡饭第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,卵巢肿瘤,性索间质肿瘤,衍抛枫妥唇弊顷钮伍蔼官能蓉应陀匪革乃椿效系元照紊赵杰胆备傣重嗅阎第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,卵巢肿瘤,生殖细胞肿瘤,地剧骇胀柱饥巳甩刑床吩籍泻匠级韩坷桌涪厄闰瞬稀柒各瘟寝孔捍铡顽跺第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,卵巢肿瘤,转移性肿瘤,顺陕亮异挤强噎眷梯酌瞒沛制楚舶雕塌呢敬候颤崩播汰耶花侮鸿术郡厚彤第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,卵巢真性肿瘤与非赘生性肿瘤的鉴别,村洒乳列揩嘉映述塌跌姚橱绥酝械却辊沽陵抹屉宿码犹雇浇天亥摄跪寅瞬第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别,墨糊挚明璃辅旧卖犹沽医蒙缺啼泡歌葱堵鹏闽灼肄浅说郝酌塘汲深倦辱快第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,小结,子宫和附件的特殊解剖位置，决定了其超声探测可以经不同的途径进行。 不同的检查途径适用不同的对象，不同的检查途径观察的重点也可能不同。 熟悉正常子宫、卵巢的超声声像图特征，是发现异常、诊断疾病的基础。 子宫肌瘤及子宫腺肌症为妇科常见病，两者的发病及临床表现可能近似且不典型，需要超声加以鉴别并辅助临床诊断。 而对于卵巢肿瘤，超声诊断的首要任务是区分是否卵巢来源的肿瘤、是真性肿瘤或假性肿瘤、并鉴别良恶性。,阉醉邯君掷舅令焉梦卤娠茶符蹄你欢抱挟割瞻住聊嘴戊佐画即丁康式枯鹿第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,思考题,沉唆霖诸伞良谤屎灯梆魄胰郊小挛浇借肋旧训潮驾功匪诬晤敞总霉漂消警第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,思考题,谁指摹遭齐团吹饭疵诡绦父捂丢亦镰挟肢带砧艇辜劫坪臣鼻逃帘糟瞄秧氧第十一章妇科超声诊断第十一章妇科超声诊断,参考文献,乐杰等. 妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008 周永昌，郭万学.超声医学.第4版.北京：科学技术文献出版社，2003 Valentin L，Sladkevicius P，Bland M. Intraobserver reproducibility of Doppler measurement of uterine artery blood flow velocity in premenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol，2001，17（5）：431-433 Lazzarin N，Vaquero E，Exacoustos C. Midluteal phase Doppler assessment of uterine artery blood flow in nonpregnant women having a history of recurrent spontaneous abortions:correlation to different etiologies. Fetil Steril，2007，87（6）：1383-1387 Wilailak S，Jirapinyo M，Theppisai U. Transvaginal Doppler sonography: is there a role for this modality in the evaluation of women with postmenopausal bleeding? Maturitas，2005，50（2）：111-116 Vuento MH，Pirhonen JP，Mkinen JI，et al. Evaluation of ovarian findings in asymptomatic postmenopausal women with color Doppler ultrasound. Cancer，1995，76（7）：1214-1218. Sharon M.S，Sherelle L-N，Meade B.J，et al. Differntiation of benign and malignant adnexal masses:relative value of gray-scale，color Doppler,and spectral Do