计算机信息系统集成资质申报表3级V.doc

表格编号：MII-ZZRZ-001版本：V3.7计算机信息系统集成三级企业资质申报表申报企 业：(盖章)申请日期：年月日填表须知1、 申报企业符合计算机信息系统集成资质管理办法规定的三级资质条件，并正式提出资质认证申请，需填写本表。2、 申报企业按照相关要求如实、详细地填写本表所有项目，如发现虚报、隐瞒事实等现象，工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室（以下简称部资质办）办将不予受理资质认证申请或撤销已经取得的资质证书。3、 申报企业应提供以下材料：l 计算机信息系统集成资质申报表1份（要求盖章的地方，必须加盖公章）及相应的电子文档1份；l 申报表中注明需要提供的材料；l 申报企业认为有必要提供或部资质办要求提供的其他材料。4、 如有疑问，请与部资质办或相应省、市、自治区工业和信息化主管部门及认证机构联系。附：部资质办联系方式：电话64/65 传真站： Email ：地址：北京市海淀区万寿路27号3号楼102室邮编：100846目录申报企业法定代表人声明1申报企业基本情况表（表dj-t1-1）2申报企业基本情况表（表dj-t1-1续）3申报企业基本情况表（表dj-t1-2）4申报企业组织结构表（表dj-t2）5控股、参股公司概况（表dj-t2续）6申报企业负责人情况表（表dj-t3）7申报企业技术负责人情况表（表dj-t4）8申报企业财务负责人情况表（表dj-t5）9信息系统集成项目经理情况表（表dj-t6-1）10其他系统集成工程技术人员情况表（表dj-t6-2）11技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-1）12技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-2）13自主开发软件产品、工具情况表（表dj-t7-3）14自主开发软件产品、工具情况表（表dj-t7-3续）15申报企业软件开发及信息系统集成环境情况表（表dj-t8）16申报企业软件开发与系统集成质量保证工作情况表（表dj-t9）17申报企业客户服务工作情况表（表dj-t10）18人力资源管理与员工培训工作情况表（表dj-t11）19申报企业近三年资产运营情况表（表dj-t12-1）20申报企业近三年资产运营情况表（表dj-t12-2）21申报企业近三年计算机信息系统集成项目汇总表（表dj-t13）22典型计算机信息系统集成项目情况表（表dj-t13续）23正在实施的代表性项目情况表（表dj-t14）24近三年监督检查数据申报表（表dj-t15）25申报企业需要说明的问题（表dj-t16）26申报企业法定代表人声明我企业提供的计算机信息系统集成资质申报表及附件中所有数据和内容均真实可信。作为申报企业法定代表人，我郑重声明，对本材料的真实性承担法律责任。法定代表人：(签字)年月日资质认证工作联系人姓名手机电话E-mail传真邮政编码通信地址申报企业基本情况表（表dj-t1-1）企业名称曾 用 名主管部门法定代表人总 经 理已获资质证书等级获证日期申报企业注册情况注册资本企业类型成立时间注 册 号注册地址主要经营的业务申报企业近三年信息系统集成业绩完成项目总值（万元）软件费用（万元）软件费用占项目总值百分比%自主开发的软件费用（万元）系统集成主要业务领域1该领域项目总值（万元）2该领域项目总值（万元）3该领域项目总值（万元）500万及以上项目个数项目总值（万元）申报企业总人数其中： 软件开发与系统集成相关人员总数（SUM）本科学历人员硕士及以上学历人员其中：软件开发人员数量人数（A）占工程技术人员百分比人数（B）占工程技术人员百分比%本科以上学历人员所占比例（A+B）/SUM*100%项目经理人数高级项目经理人数各类项目经理总数申报企业基本情况表（表dj-t1-1续）申报企 业发展简历时间事项说明注：发展简历事项包括：成立、变更等事项。股东持股情况序号股东持股比例序号股东持股比例123456关于主要股东的进一步说明申报企业基本情况表（表dj-t1-2）申报企业历史发展、现状、发展规划等情况概述申报企业组织结构表（表dj-t2）申报企业组织结构图及与系统集成相关的技术规划和管理、研发、工程实施、质量保证、客户服务、人力资源管理和培训、合同管理等部门职能的说明(组织结构、各部门职能说明)控股、参股公司概况（表dj-t2续）序号公司名称主要经营的业务主要股东持股比例备注1234申报企业负责人情况表（表dj-t3）姓名性别职务职称毕业学校专业身份证件号码学历毕业时间信息技术领域企业管理经历（年数）起止时间学习（工作）单位/职务获奖情况需要特殊说明的情况：注：“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。申报企业技术负责人情况表（表dj-t4）姓名性别职务职称毕业学校专业身份证件号码学历毕业时间计算机信息系统集成工作经历（年数）起止时间学习（工作）单位/职务获奖情况需要特殊说明的情况：注：“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。申报企业财务负责人情况表（表dj-t5）姓名性别职务职称毕业学校专业身份证件号码学历毕业时间起止时间学习（工作）单位/职务获奖情况需要特殊说明的情况：注：“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。信息系统集成项目经理情况表（表dj-t6-1）序号部门名称姓名项目经理资质证书编号项目经理级别从事岗位12345678910111213141516171819202122232425其他系统集成工程技术人员情况表（表dj-t6-2）序号部门名称姓名身份证件号码职称学历专业毕业时间从事岗位123456789101112技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-1）技术管理情况1、技术规划、技术管理工作的组织管理与工作制度制定情况2、技术规划制定与实施情况3、技术规范的制定情况技术管理与技术水平情况表（表dj-t7-2）技术水平1、系统（项目）分析设计能力情况2、测试体系建设情况3、配置管理情况自主开发软件产品、工具情况表（表dj-t7-3）序号自主开发的软件产品和工具投入总额（万元）近三年实际完成投资（万元）自主产权登记情况是否已进行第三方软件评测是否已进行软件产品登记起止时间研发投入总额合计近3年实际完成投资合计（万元）自主开发软件产品、工具情况表（表dj-t7-3续）名称序号系统概述系统功能和特点运行环境硬件环境软件环境应用案例特别是在典型项目中的应用情况注：名称、序号必须与自主开发软件产品、工具、平台情况表（表dj-t7-3）中的名称、序号一致。申报企业软件开发及信息系统集成环境情况表（表dj-t8）集成环境和主要设备软件开发及信息系统场地面积（M2）中小型机台数服务器台数型号型号计算机台数交换机台数型号型号路由器台数其它型号组网方式数据库系统网络操作系统开发工具与环境系统分析与设计工具测试工具配置管理工具申报企业信息管理系统建设情况申报企业软件开发与系统集成质量保证工作情况表（表dj-t9）质量管理体系认证情况获证企业名称符合的质量管理体系标准证书编号认证机构名称认证机构网站联系电话发证时间证书有效期质量体系覆盖的范围备注质量保证工作情况1、质量管理工作的组织及专职人员配备情况2、质量管理体系文件制定及工作制度情况3、质量管理在各部门的组织实施情况申报企业客户服务工作情况表（表dj-t10）客户服务工作的组织管理、服务规程与运行状况等情况说明1、客户服务工作的组织机构、人员配备情况2、客户服务规程3、服务网点分布、服务方式、服务响应时间等情况人力资源管理与员工培训工作情况表（表dj-t11）人力资源管理、吸引人才与稳定队伍的措施、绩效考核、员工培训工作计划与组织实施等情况说明1、人力资源管理工作的组织管理与工作制度制定情况2、员工绩效考核工作的制度制定情况3、员工培训工作的制度制定及实施情况 申报企业近三年资产运营情况表（表dj-t12-1）单位：万元近三年资产负债表年年年年年年资产总额负债与所有者权益总额其中货币资金负债总额应收帐款其中流动负债其他应收款长期负债存货应付帐款固定资产净值其他应付款所有者权益其中实收资本未分配利润近三年损益表年年年年年年主营业务收入财务费用主营业务成本营业利润主营业务利润投资收益其他业务利润利润总额营业费用减：所得税管理费用净利润申报企业近三年资产运营情况表（表dj-t12-2）近三年财务状况负债能力、营运能力、盈利能力、收益水平等比率评价指标公式序号比率名称年年年1流动比率流动比率=流动资产/流动负债2速动比率速动比率=（流动资产-存货）/流动负债3产权比率产权比率=负债总额/股东权益4资产负债率资产负债率=负债总额/资产总额5存货周转率（次）存货周转率=主营业务成本/平均存货6应收帐款周转率应收帐款周转率=主营业务收入/平均应收帐款7资产净利率资产净利率=净利润/平均资产总额8净资产收益率净资产收益率=净利润/平均净资产研究开发投入 收入情况（万元）近三年应交税金情况万元序号项目名称年年年主营业务收入分析年年年1营业税金及附加主营业务收入：2增值税1. IT类收入其中：系统集成（含软件）收入3企业所得税其他IT类收入2. 非IT类收入4个人所得税合 计申报企业近三年计算机信息系统集成项目汇总表（表dj-t13）单位：万元序号项目名称项目所属领域合同金额硬件购置费用软件购置费用软件费用其它合同生效时间项目验收时间是否属于分包项目软件开发费用系统设计费用系统集成费用技术服务费用软件费用合计软件费用比例123456789101112合计注：1. “软件费用”含系统设计、软件开发、系统集成和技术服务费用，不含外购或委托他人开发的软件费用、建筑工程费用、税金等费用（该部分费用填入“其它”一栏中）；“软件费用比例”=软件费用合计/合同金额*100%。2. 如果属于分包项目，请注明分包情况。典型计算机信息系统集成项目情况表（表dj-t13续）单位：万元序号项目名称（用户名称系统名称）是否为分包项目合同甲方盖章名称乙方盖章名称最终用户联系电话验收报告验收方盖章名称被验收方盖章名称项目金额其中软件费用软件费用比例项目开始日期项目验收日期项目周期（天）项目情况简述合作企业名称承担项目内容承担项目金额其它需要说明的情况注：1. 请填写5个典型项目情况。表中的序号与计算机信息系统集成项目汇总表（表dj-t13）中的序号必须一致。2. 请按照合同和验收报告记载内容填写本表，其中合同及验收报告记载内容与实际发生不符的，须在“其它需要说明的情况”栏中说明。3. 项目情况简述部分请填报项目操作平台、自主开发软件等应用情况，并明确说明该典型项目的技术水平、经济效益及社会效益及其在行业内的比较。正在实施的代表性项目情况表（表dj-t14）项目签约情况项目名称甲方（业主）情况地 址联 系 人联系方式实施地点签约时间年月日项目周期年月日年月日项目内容概述项目进度及已完成情况说明注：请填写2个已签订合同但尚未验收的处于实施过程中的代表性项目。近三年监督检查数据申报表（表dj-t15） 单位：万元数据名称 年 年 年合计完成项目总值其中：3000万元以上项目的个数1500-3000万元以上项目个数800-1500万元以上项目个数500-800万元以上项目个数500万元以下项目个数软件费用软件费用所占项目总额比例（）主营业务收入其中1.IT类收入其中：系统集成（含软件）收入其他IT收入2.非IT类收入固定资产净值/净利润升级企业此次申报的数据与近三年监督检查时申