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文档简介
、,低钾低钠的护理,主讲人:权少佳,生理功能,正常血清中钾浓度为3.5-5.5mmol/L 钾参与和维持细胞内液渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能 正常血清中钠浓度为135-145mmol/L 钠对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义,低钾,血清钾浓度低于3.5mmol/L,低钠,血清钠浓度低于135mmol/L,低钾血症的病因,1,摄入不足,长期禁食,少食或者静脉补充钾盐不足 2,丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道引流、排钾利尿 剂的应用等 3, 钾离子向组织内液转移,如大量注入胰岛素,或者代 谢性碱中毒,低钠血症的病因,1 胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、长期胃肠减压或 慢性肠梗阻,导致钠随消化液排出 大面积创面的慢性渗液 应用排钠利尿剂 治疗等渗性缺水过多补充水分而忽略钠的补充,低钾临床表现,代谢性碱中毒:神志淡漠,烦躁或者嗜睡,神 志不清,定向,4,低钠临床表现,轻度,中度,中度,血清钠在135mmol/L以下,病人感软弱、疲乏、头晕、手足麻木,但口渴不明显。尿中n钠离子含量减少,血清钠在130mmol/L以下,除上述外还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降,压差变小,视力模糊,站立性晕倒;尿量减少,尿中不含钠和氯,血清钠在120mmol/L以下,神志不清,四肢发凉,甚至意识模糊,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,木僵、甚至昏迷。常伴休克,低钾护理措施,链接,外科低钾血症者经常需静脉补给。临床上常用的是10%氯化钾,需稀释后静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心跳骤停。 静脉补钾原则:1 补钾前应注意肾功能,尿量超去40ml/h或500ml/d方可补钾。2 剂量不宜过多每天约需补充3-6g. 3浓度不宜过高即1000ml液体中氯化钾含量不能超过3g 4速度不宜过快,成人静脉滴注速度不超过60滴/分。,低钠护理,1 给予3%的氯化钠静脉缓慢滴注,轻症患者给予高盐饮食或是鼻饲高盐流食。密切观察患者意识,瞳孔,及生命体征。中重度低钠患者往往伴有腹胀、呕吐等肠道无力等情况,因此以静脉补盐为主,重点应用3% 氯化钠。 2 饮食护理:能够喂食的患者给予口服氯化钠,加入流质或是半流质饮食中,量应根据低钠程度,每天入量3 6 克,鼻饲患者应经胃管注入流质高盐饮食。高盐饮食或口服浓纳患者嘱限制水入量。,3 体位护理:患者低钠可以导致脑水肿加重甚至增加心脏负担,因此给予头高20 30体位。脑性耗盐患者往往存在低血压液体不足,则采用中凹卧位。 4、补液时应限制液体入量,每天不超过1000 ml,同时补液以高渗盐液体为主,临床常用3%氯化钠,总量根据缺钠程度制定。滴速宜缓慢,每小时提升钠不超过1 mmol /L,每2 4 小时复查血钠。,5、准确记录24小时出入量、尿量,颜色及性质,保存24 小时尿测定尿钠情况,并严格准确记量尿量,超过每小时250 ml 并连续2 3 小时出现应及时通知医师,根据血钠、尿钠情况随
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