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三维超声在妇科的应用,浙江大学医学院附属妇产科医院超声科 王军梅,原理,主要用于临床的3D模式,表面成像模式 透明成像模式 彩色多普勒血流成像模式 多平面成像模式 壁龛成像模式,三维超声在妇科的主要适应症,子宫先天性畸形 宫内节育器 宫腔疾病 特殊部位妊娠,子宫先天性畸形,class ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） class ：单角子宫（unicornuate uterus） class ：双子宫（didelphys uterus） class ：双角子宫（bicornuate uterus） class ：纵隔子宫（seperate uterus） class ：弓形子宫（arcuate uterus) class ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly）,子宫先天性畸形,区别子宫畸形的两项指标 宫底部切迹的深度 宫腔内纵隔的长度,单角子宫,一侧副中肾管正常发育，同侧卵巢功能正常，另一侧副中肾管完全未发育或未形成管道，未发育侧卵巢，输卵管和肾脏往往同时缺如 超声表现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫腔呈条状，对侧无卵巢,残角子宫,一侧副中肾管发育，另一侧中下段发育缺陷，有正常卵巢和输卵管，但常伴同侧泌尿器官发育畸形，根据残角子宫和单角子宫解剖上的关系，分三种类型： I型 残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔相通， II型 残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔不相通 III型 实体残角子宫，仅以纤维带和单角子宫相连 超声表现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫腔呈条状，宫旁见一包块，回声类似子宫，包块中央见内膜或积液，对侧可探及卵巢,双角子宫,双侧副中肾管融合不良,分2型； 1型：完全双角子宫（从宫颈内口处分开） II型：不全双角子宫（从宫颈内口以上处分开） 超声表现:宫底有切迹，其深度超过cm,纵隔子宫,病因和病理 双侧副中肾管融合后，纵隔吸收吸收受阻,分二型 完全纵隔子宫：纵隔由宫底至宫颈内口之下） 不全纵隔子宫:纵隔由宫底终止于宫颈内口之上 超声表现 子宫外形基本正常，或宫底有轻度切迹，但其深度不超过cm 宫腔近底部有隔形成并向子宫下段延伸,双子宫,相互独立的2个子宫和宫腔,弓形子宫,病因和病理 宫底部发育不良，中间凹陷，宫壁略向宫腔突出 超声表现 子宫外形轮廓正常，或宫底略凹 宫腔近底部有弧形内凹，深度小于10mm,乙烯雌酚所致的子宫发育异常,妊娠2月内孕妇服用乙烯雌酚可导致胎儿副中肾管的发育缺陷 ,女性胎儿可发生子宫发育不良，如狭小T型宫腔、子宫狭窄带、子宫下段增宽以及宫壁不规则 。其中T型宫腔常见，约占42%62%。,双子宫、双角子宫、纵隔子宫和弓形子宫的超声鉴别要点,三维超声直观显示宫内节育器,宫腔疾病,宫腔息肉 粘膜下肌瘤 子宫内膜癌肌层侵润,特殊部位妊娠,宫角妊娠 输卵管间质部妊娠,宫腔声学造影,原理,适应症,不规则阴
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