全髋关节置换术护理查房课件

手供一体11月护理查房,髋关节置换术的手术配合 三号手术室 汪洋,目录,1、髋关节置换术的相关定义 2、患者病情介绍 3、手术过程及配合 4、围手术期护理 5、讨论：外来器械的管理,定 义,人工全髋关节置换术：是用人造髋关节置换所有髋关节,以重建关节运动功能的一种修复手术。,髋关节周围组织解剖图,适应症,1、创伤髋关节骨性关节炎或类风湿关节炎造成关节疼痛及活 动受限，严重影响工作和生活者。 2、类风湿性关节炎，髋关节强直，病变稳定者。 3、股骨头无菌性坏死，股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节 性关节炎，累及髋关节的某些骨肿瘤。 4、陈旧性股骨颈骨折股骨头坏死并发髋关节性关节炎者。,禁忌症,1、全身情况差或有严重并发症者，髋关节或身体其他部位存在活 动性感染者。 2、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨丧失性痉挛。 3、神经营养性髋关节病。,患者信息,病人姓名：夏敬英 住院号：16036630 性别：女 年龄：71岁 科室：骨三科-28床 主诉：右髋关节疼痛，活动受限1年，加重1个月，难以行走。 入院时生命体征：T：36.5 P：65次/分 R：19次/分 Bp：140/78mmHg 神志清楚。,手术过程及配合,患者于11.8日进行右侧全髋关节置换手术 入室时生命体征： T：36.6 P：68次/分 R：18次/分 Bp：138/80mmHg 麻醉方式：全麻 手术体位：侧卧位（健侧卧位，患侧朝上） 手术时间：2小时10分钟 出室时生命体征 ： T：36.4 P：70次/分 R：125/70次mmHg 呼之能应，安全送返至病区。,体位安置图,手术过程及配合,一：常规消毒铺巾，23#刀片切开皮肤，逐层筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊， 并根据具体情况保留关节囊与否切开。 二：暴露手术野，常规准备髋臼拉钩/方头拉钩/斯氏针。 三：曲髋内收位即可脱位髋关节。 四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。 五：削磨髋臼，髋臼锉由小到大依次打磨，削磨髋臼至髋臼壁周围露出健康骨松 质为止。 六、安装髋臼试模，选择与最后一次髋臼锉型号相同的髋臼杯，将髋臼杯安装底 盘与螺纹内接杆连接，完成整体相连。选择合适的内衬轻扣人内，并检查内 衬以确保其牢固性。,手术过程及配合,七：髓腔开口 用开髓器贴近股骨后方骨皮质开髓 八、打通髓腔 九：扩髓，内收外旋患肢，暴露股骨近端，用髓腔锉依次从小到大挫至髓腔锉与骨皮质完全接触，选择稳定满意的型号。 十：试模头颈长 十一：安装股骨柄 十二：安放股骨球头 假体进入后进行患肢复位，检查关节紧张度和活动范围。,围手术期的护理诊断,P1、紧张、焦虑 P2、低体温 P3、低血容量性休克 P4、感染,围手术期护理,I1 ：a.手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了解患者相关情况， 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾病相关知识介绍，减轻患者对手 术恐惧。 b.手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给于保护，减少患 者对陌生环境的不适。 O1：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解,围手术期护理,I2：a.调节舒适室温 b.加温术中输液或输血 c.加温术中灌洗液 d.减少手术患者暴露 e.维持手术患者皮肤干燥，避免手术敷料潮湿 O2：患者未发生低体温情况,围手术期的护理,I3：a.保持静脉通路通畅，保证补液速度 b.记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品 c.严密观察患者生命体征，做出正确判断 O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生,围手术期的护理,I4：a.术前备皮，清洁皮肤 b.皮肤彻底消毒 c.预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一次抗生素 d.严格执行无菌操作及无菌物品的管理 O4：患者预后良好无发生感染情况,讨论：外来器械的管理,1、器械班护士管理外来器械 a.术前日与手术医生及厂家确认器械是否到位 b.与厂家确认外来器械三联单设备科是否同意使用签字 并维护 c.与供应室确认器械是否到位并消毒,讨论：外来器械的管理,2、洗手护士核对外来器械 a.病人信息是否正确 b.消毒指示胶带是否变色合格，无菌包有无破损潮湿 c.外来器械包的数量是否正确,讨论：外来器械的管理,3、巡回护士核对外来器械 a.接病人前查看有无三联单及外来器械合格证，三联单有无涂改，确认无涂