护理学基础各种注射法课件

各种注射法,注射原则,严格执行“三查七对”,检查药物质量,查实确无配伍禁忌,操作者准备 洗手，戴口罩， 衣帽整洁,病人的准备 按要求消毒注射 部位皮肤： 常用消毒方法 安尔碘消毒,用物准备 注射器的活塞、 针头与针梗必须 保持无菌,根据注射部位 病人的胖瘦 药物的性质,注射器应完整无 裂缝，不漏气 大小根据药液量 决定,针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲,注射器与针头 的衔接必须紧密,一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内使用,三 远离 血管 神经 骨突出,避免 炎症、损伤、硬结或 瘢痕处进针,长期进行注射的 病人应经常更换 注射部位,注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 管引起空气栓塞,排气时要注意避免 浪费药液,检查回血,静脉、动脉注 射必须见回血 后方可注入药液,皮下、肌内注射 如有回血，则应 拔出针头重新进 针,各种注射法进针 深度不同,进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤,病人准备 做好解释与安慰，使患 者心身放松,护士准备 分散病人注意力 干棉球按压 二快一慢,注射刺激性较强的药物 时，宜选用相对较长、 较粗的针头，而且进针 要较深,应先注射刺激性较弱的 药物，然后注射刺激性 较强的药物,注意配伍禁忌,严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染,集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒,现 用 现 配 注 射 药 物,在规定注射时间临时抽 取,即可注射,以防药物效价 降低或被污染。,注射用物,注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、 砂轮、开瓶盖器、弯盘等。,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行.,注意事项,1.严格执行无菌操作原则。 2.抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。 3.根据药液的性质抽取药液。 4.药液抽吸时间：最好现用现抽吸，避免药液污染和效价降低。,皮内注射 ID,是将少量药液或生 物制品注入 表皮和真皮之间的 方法,目 的,各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。,皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。,预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。,局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤,消毒： 75%乙醇消毒皮肤 禁用碘酊，以免影响 对局部反应的观察。,进针：角度 深度 药量 变化：出现局部隆起形成一皮丘 肤色变 白 并显露毛孔,拔针：注射毕，迅速拔出针头，勿按压针眼,观察时间：20分钟,注意事项,（1）严格执行查对和无菌操作制度 （2）询问用药史、过敏史及家族史 （3）忌用碘酊、碘伏 （4）要备好急救药品，以防意外 （5）进针的角度 （6）阳性反应，告知患者及家属并记录,皮内注射法操作并发症,（一）疼痛 （二）局部组织反应 （三）注射失败 （四）过敏性休克,疼 痛,原 因,1.注射前病人高度紧张 2.进针与皮纹垂直,3药物浓度高，推注速度快 4针头过粗、欠锐利、有勾 5消毒剂进入皮内,临床表现,注射部位疼痛感尖 锐，推注药液加重， 有时伴全身疼痛反应,疼 痛,预防及处理,1.心理护理 2.准确配制药液， 避免浓度过高,3.改进皮内注射 方法 4选择注射部位 5熟练掌握注射 技术,6.针头的选择 7消毒剂干燥后 进行 8对症处理,局 部 组 织 反 应,发生原因,1.药物本身对机体的 刺激，如疫苗注射 2浓度高，推注速度 快,3.违反无菌原则使 用以污染的注射器、 针头 4.搔抓或揉按局 部皮丘,5.机体对药物敏感 性高，局部发生 变态反应,临床表现,红肿、疼痛、瘙痒、 水泡、溃烂、破损 及色素沉着,局 部 组 织 反 应,预防及处理,1.避免使用对组织 刺激性强的药物 2严格执行无菌操作,3.不可随意搔抓或 揉按局 部皮丘 4.避免使用可引发机 体过敏反 应的药物,5.对症处理,注 射 失 败,发生原因,1、患者躁动， 不合作 2、注射部位无 法充分暴露,3、操作欠熟 练 4、注射剂量 欠准确,临床表现,无皮丘或皮丘过大、 过小，药液外漏，针 口出血,注 射 失 败,预防及处理,1、认真做好解 释工作 2、充分暴露注 射部位,3、提高注射操 作技能 4、重新选择部 位注射,过 敏 性 休 克,发生原因,临床表现,预防及处理,1、未询问过敏史 2、发生速发型过敏 反应,喉头水肿、支气管痉 挛、肺水肿而引起的 胸闷、气促 哮喘及呼吸困难,周围血管扩张导致有 效循环血量不足如： 面色苍白、出冷汗口 唇发绀、血压下 降等,1、询问过敏史 2、皮试期间，嘱 病人不可随意离开,3、备药 4、发生过敏性休克 立即抢救,皮下注射法,定 义,目的,是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法,需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。 预防接种。 局部麻醉用药。,上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁,部 位,皮下注射部位,（1）消毒：常规消毒 （2）进针： 角度：30-40度 深度：将针梗的1/2-2/3刺入皮下 （3）拔针：干棉签轻压针刺处,角度、深度（方法）,注 意 事 项,（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。 （2）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。 （3）过于消瘦者，可捏起局部组织，针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。 （4）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 （5）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。,皮下注射法操作并发症,（一）、出血 （二）、硬结形成 （三）、低血糖反应 （四）、针头弯曲或针体折断,出 血,原因,1、注射时针头刺破 血管 2、凝血机制 障碍,临床表现,少量血液自针口 流出，迟发出血 形成血肿,预防及处理,1、选择正确注射部位 2、局部按压准确 3、针头刺破血管，拔 出重新进针 4、对症处理,硬 结 形 成,原因,临床表现,预防及处理,1、同一部位反复注射 2、不正确抽吸药液 3、注射部位感染,局部肿胀、瘙痒、 可扪及硬结,1、熟练掌握注射深度与 角度 2、避免在同一部位反 复注射,3、给与局部热敷及按摩 4、注射药量不宜过多 5、严格无菌操作,6、防止感染 7、已形成硬结者给予 50 硫酸镁热敷等,低 血 糖 反 应,原因,临床表现,预防及处理,多发生在胰岛 素注射期间,饥饿感、头晕、 等低血糖症状,1、严格遵守给药剂 量、时间、方法 2、准确抽吸药液 剂量,3、根据病人的营养 状况把握金针角度 4、避免注入血管,5、注射后无剧烈运 动6、注射后密切观 察,针头弯曲或针体折断,原因,临床表现,预防及处理,1 、针头质量较差 2、进针部位有硬结或疤痕 3、操作人员注射时用力 不当,1、选择粗细适合质量过关 的针头 2、选择合适的注射部位 3、注射时误将针梗全部刺入 4、针体断裂，悟慌,注射部位疼痛,肌内注射法,定 义,是将一定量药液 注入肌肉组织 内的方法,目 的,由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。,要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射。,药物刺激性较强或药量 较大，不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择肌肉较厚， 离神经、大血管较远 的部位,常用部位,臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌,臀大肌注射法,注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.,常用定位方法 十字定位法,联线法,髂前上棘,骶尾部,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。 2）以髂前上棘外侧三横指处。,股外侧肌注射法,取大腿中段外侧，位于膝上cm，髋关节下cm，约.cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者尤其适用于2岁以下幼儿。,上臂三角肌注射法,部位为上臂外侧，自肩峰下2 3横指。此处肌肉较薄，只能作小剂量注射。,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,方法：,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物,注意事项,（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。 （2）需要两种药液同时注射，注意配伍禁忌。 （3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 （4）切勿把针梗全部刺入。 （ 5）长期注射者,交替部位。,返回,静脉注射 IV,定 义,自静脉注入药液的方法， 可直接进入血液而达到 全身，是作用最快的给 药方法,目 的,需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时 药物不宜口服、皮下或肌内注射， 只适宜经静脉给药 注入药物作某些诊断检查 输液或输血 静脉营养治疗,注射部位,四肢浅静脉注射法 小儿头皮静脉 股静脉,四肢浅静脉上肢,四肢浅静脉手,四肢浅静脉足,方法,（1）准备病人： 1）选静脉；2）扎止血带 （2）消毒：常规消毒 （2）进针： 1呈15 300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。 2有回血松拳松止血带。 3固定 （3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1530角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液,注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘,再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位 清理用物,注意事项,（1）选粗、直、弹性好的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。 （4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 （5）穿刺时要沉着。,静脉注射法操作并发症,一、药液外渗性损伤