妊娠合并丙肝患者的心理护理体会.doc

妊娠合并丙肝患者的心理护理体会【关键词】 妊娠合并丙肝患者的心理护理 丙型肝炎是通过血液和血制品的输注及其他皮肤或黏膜损伤传播的传染病，是较常见的病毒性肝炎之一，主要症状有乏力，轻度或中度黄疸，无症状的转氨酶持续或反复升高1。妊娠合并丙肝孕妇的心理压力很大，常表现出紧张、焦虑、自卑甚至恐惧的不良心理。这种不良心理必给孕妇身心健康和胎儿的发育带来不良影响。下面就妊娠合并丙肝孕妇的心理状态及相应的心理护理措施综述如下。 1 准确掌握患者的心理活动是实施心理护理的前提 1.1 直接了解 通过临床接触患者，细致观察患者的表情、言语、行为及所出现的症状或与患者交谈，了解其心理活动。 12 间接了解 通过阅读病历，了解患者症状及治疗情况，职业、文化程度、兴趣等，以便采用不同方法接触患者。此外还可向家属了解患者提出哪些问题及要求，以及在治疗过程中的语言行为和表现等。 13 分析了解 就是要把看到的、听到的、观察到的，能反映患者精神状态的情况加以分析、判断、推理，从而准确地掌握患者的真实思想。 2 妊娠合并丙肝孕妇的心理状态 妊娠合并丙肝的临床特征是：消化道症状明显，产后大出血较常见，并可引起早产、死胎、畸胎、宫内垂直传播及新生儿肝炎，重症肝炎比例高，病死率也较正常妊娠高2。鉴于上述临床特点，相当一部分患者都有一定心理压力，笔者在该类患者的接触中了解到她们的心理状态有如下几种。 21 焦虑恐惧心理 孕妇感染HCV以后，在宫内和生产时都可直接垂直传播，使胎儿也受感染。加上丙肝的治疗期长，病情易反复发作，妊娠后孕妇的肝炎症状可加重，肝功能更加受损。这些都会使孕妇产生焦虑恐惧的不良心理。她们担心胎儿发育畸形或感染丙肝病毒，怕药物治疗对胎儿健康不利，又怕长期住院治疗加重家庭经济负担，这种焦虑恐惧心理能引起个体生理、情感、社会和精神方面的影响。 22 悲观失望心理 妊娠合并丙肝并发症多，病情反复且重。甚至可发展成重症肝炎，疗效欠佳，对于她们来说妊娠是一个痛苦的过程，没有常人即将为人母的喜悦。患者常认为无药可救，自暴自弃，不配合治疗。对医护人员不信任，表现出一种冷漠、无动于衷的悲观态度。 23 自卑孤独心理 肝炎具有较强的传染性，需要严密消毒和隔离。妊娠对夫妻生活的影响无法回避，丙肝更是蒙上一层心理阴影，无形中又拉开了孕妇与家人的距离。在妊娠这段特殊时期，孕妇心理表现很矛盾，既需要家人更多的关怀照顾，又怕家人被传染。部分患者又怕丈夫及家人嫌弃自己，担心生下不健康的孩子会给家庭带来不幸，从而产生自卑和孤独感。 3 心理护理要点 产科护士工作的好坏在某种意义上说直接关系到一个家庭的完整和社会的稳定3，因此跟丙肝病毒携带产妇建立相互信任关系是关键，这样可以根据产妇的心理特征、文化程度及家庭成员的态度，实施心理护理，减轻心理压力，但不可千篇一律，要因人施护；同时宣教丙肝的基本知识，使产妇正确对待疾病，树立自信心，摆脱紧张心理和情绪。 31 尊重孕妇人格，建立良好护患关系 护理人员对入院患者应热情接待，详细介绍病区环境与传染病有关制度。给患者充分的同情与关心。尊重孕妇人格和意愿，为患者保密，不可随意传播患者的生理变化和检查结果，取得患者的信任，为建立良好的护患关系打下基础。 32 进行有效沟通，加强卫生宣教 其实每个妊娠合并丙肝的孕妇都渴望一个倾诉对象，从中得到理解与安慰，而此时护士便是她们最好的倾诉对象。首先，护理人员应理解孕妇表现出的种种不良情绪。要鼓励患者说出心中的焦虑和担心，耐心倾听她们的主诉，并利用语言技巧或者已获得良好妊娠结局的同类孕妇进行现身说法，并向她们宣教：慢性持续性丙肝对妊娠影响不大，而且医生会根据她们的具体情况合理用药，有不少丙肝患者怀孕并顺利分娩出健康的宝宝。还应向她们宣传阻断母婴传播的种种措施，如：正确的消毒隔离措施，采用人工喂养等这些均可减少HCV对胎儿传染的威胁，从而减轻和缓解恐惧和自卑的心理，使她们对妊娠分娩充满信心。 33 教会患者应用心理防卫机转的方法 人在遇到困难和挫折时，别人的同情和帮助是需要的，但真正走出困境关键要靠自己，妊娠合并丙肝孕妇所承受的身心痛苦是别人无法替代的。所以，我们应教会患者心理防卫机转方法以缓解她们的心理压力，如文饰、转移、外射、幻想和选择性忽视等。 34 积极调动孕妇的社会支持系统作用 在妊娠这段特殊的时期，孕妇一般都希望得到更多人的关心，尤其是家人的关心，作为护理人员，我们还应充分调动孕妇的社会支持系统的积极作用，允许住院期间有一陪护，并与之处理好关系。有专家认为：护患关系、陪患关系、陪护关系之间融洽的沟通是心理护理成功的关键。护士以美好的语言，关心体贴孕妇，以端庄的服务举止服务于孕妇，影响于陪护，建立融洽的护患关系，给予心理支持，使孕妇陪患对护理人员感到可亲可信可敬，产生良好的心理状态，使孕妇很好地配合治疗。 妊娠合并丙肝是一种身心疾病，既有心理效应致病情加重，同时心理因素又影响孕妇的治疗效果。因而深入的分析孕妇心理状态，并采取正确的有针对性的心理护理措施，不但可以加深护患感情，而且会增强孕妇战胜疾病的信心，使治疗收到良好效果，明显提高良好妊娠结局。【参考文献】 1 病毒性