手术通知单网络化的使用体会与管理对策.doc

手术通知单网络化的使用体会与管理对策【摘要】 通过对我科自手术通知单应用网络化管理后的使用过程中发现的一系列问题的总结，并进行分析，提出对策，从而进一步体现手术通知单管理的网络自动化在现代手术室管理发展中的必然趋势及其优势所在。 【关键词】 手术通知单;网络自动化;手术室管理随着科学技术的发展和进步，计算机在医院各个部门的应用越来越广泛。手术通知单管理的网络自动化，是现代手术室管理发展的必然趋势。我院自2006年10月开始在本院局域网上使用手术安排管理系统，基本实现手术管理自动化和手术信息的资源共享。本文就在使用此管理系统后的存在问题进行总结、分析，并提出对策。现报告如下。1 手术通知单网络化传送的操作流程手术通知单的操作流程见图1。病房输入手术患者信息并进行提交手术室手术通知单呈现待安排状态手术室根据申请单安排手术间，保存记录后打印手术单 病房显示手术已接受呈现手术间及人员的安排状态图1 手术通知单操作流程2 使用手术安排管理系统过程中出现的问题分析2.1 操作流程错误 在问题当中可以发现有很小一部分是由于操作上的失误导致手术通知单没有得到正常提交，致使手术室的等待安排版块中没有收到申请要求，最终没能正常排入次日手术。而中间的失误环节常常是不容易被及时发现的，因此，直到次日就会出现本该安排的手术没有出现在手术单上。2.2 手术患者信息输入不准确或错误 手术通知单是手术室各项工作开展的重要依据，而在临床工作中，还是会出现手术通知单上呈现的患者信息不准确或出现严重错误的事例发生，如性别、手术部位的错误等，均在与患者进行核对时发现。更有手术特殊用物输入的不准确，导致术中等待器械的情况发生。另一方面，也是由于输入错误的患者信息，并且没有及时通知手术室，次日临时暂停手术或更换手术。如此反复，不仅给手术室工作带来不便，降低工作效率、服务质量，更直接影响到患者利益。2.3 择期、急诊及临时添加手术提交混淆 此信息系统在刚启用阶段对择期手术的安排管理感觉方便、快捷，但在临时添加和急诊手术的管理上存在一定困扰。手术室不可能专程安排一名工作人员守候电脑来观察随时有无临时添加的手术。而在临床科室方面认为，手术通知单在正常递交申请后，手术室应该会收到信息，而忽视了直接与手术室进行联系。常常漏洞出现在这一环节，而直接耽误了临时添加的手术无法得到正常安排。另一方面体现在急诊入院手术的患者，所有医务人员都将工作安排在第一时间去抢救患者，而无法提前递交此类无法预知的手术申请单。待患者病情稳定，回病房后，术者再次补交手术申请，此时的手术申请单又往往与次日的择期手术申请单发生混淆。2.4 程序维护的手术诊断及手术方式无法正确表达申请意义 目前市场上有各种各样的软件，但由于编者并非程序的使用者，对医疗专业不了解，所以开发的软件在使用过程中慢慢被发现有存在不适用、不准确或不完整的缺陷。由于无法像手工书写那样输入精准的信息，因此手术诊断往往向相关信息靠近，而手术方式通常都以探查形式模糊表达，从而对手术的准备工作会造成一定的影响及缺憾。2.5 利用此系统的便捷优势对手术台进行占用 由近年来我院现状看，共46个手术间，2007年全年手术32 456台，平均日手术量120台，手术台利用率2.67%，而2008年全年手术34 362台，日手术量增加至130台，手术台利用率达2.88%，日手术量最高峰达251台，曾创单日手术量全国之最，而今年我科计划手术量达40 000台。即使在合理利用手术台，以最高效率的周转情况下，也不免有外科医生对无法避免的接台手术产生意见。因此出现少数医生利用手术通知单网络化管理之便投机取巧。我们在工作中发现，术者通过任意提交一位患者的手术信息来把握住对手术台的肯定占有，并在次日临时更换手术，而往往真正决定手术的患者通常因为术前检查结果未到，或出报告时间超过了择期手术通知单应该提交的时间范围。此类情况一旦发生，不仅影响到手术室的术前准备，更影响到麻醉师术前对患者基本病情的充分了解，打乱了正常、严谨的医疗工作程序。3 处理对策管理信息系统(MIS)是一个由计算机组成的能进行信息收集、传输、加工、保存、维护使用的系统。计算机应用于管理信息处理的突出优点是迅速、准确、可靠，具有很大存储能力1。因此，在人为操作上，要正确输入计算机所识别的信号才能正常运作。要能够运用得当，应熟练掌握其操作流程。避免不必要的失误导致手术被延误，对患者造成直接影响。加强医务人员对手术通知单重要性的认识。手术通知单是手术科室与手术室联系的纽带，手术室各项工作的开展均以手术通知单为依据。因此，正确输入手术通知单上各项信息有着非常重要的意义。手术通知单的准确输入，能为手术室的各项准备工作创造良好条件，为患者手术的顺利进行奠定基础。同时，应树立良好的医德和对医务人员的素质进行培养。对手术通知单的填写态度也从某一侧面反映了医务人员的素养，体现医务人员对工作认真负责的态度。通过对此信息管理系统的应用，不断发现由此产生的工作中的缺陷，积极分析与总结，提出更好的建议与软件设计者进行沟通，现已采用颜色来区别各类手术。如白色为择期手术，黄色为临时添加手术，红色表示急诊手术，一目了然，更加清晰地呈现出各类手术的安排情况。消除了以往为了区别各类混淆的手术，而增加的额外工作量(对有疑问手术进行各个科室的电话询问及确认)。而且对手术的分类统计更加简洁明了，事半功倍，提高了工作效率。针对已经维护过的手术诊断及手术方式的缺陷，与软件编写者进行联系，随时修改、完善与维护。而在较短时间内，此现状无法得到解决的时期，医务人员在提交手术申请单的同时，应在附加用物栏详细写明所需特殊用物，以便参考和术前准备。必要时直接与手术室人员取得联系，保证手术顺利进行。我科针对外科医生利用电脑传送手术通知单占据手术台的现象，采取三方面的措施:(1)加强术前访视。如果负责本台手术的巡回或洗手护士均不在，应由护士长指定其他人员进行访视，确保每一台手术患者的术前访视落实到位。(2)建立教授手术日制度。旨在每位教授每周都有属于自己第一台手术的日子而不会担心接台。手术室通过对各科每一位教授的专家门诊时间与各教授手术量进行统计，既避免与专家门诊时间发生冲突，又根据患者多少的需求，合理安排教授每周手术日的天数。而在非手术日安排了手术的教授组，只能无条件的接受接台手术。通过这样对手术台的合理安排后，外科教授们也更能接受与渐渐适应。(3)手术室应经常与科主任进行沟通、反馈与汇报，通过与各科的联合管理，对不规范或者不正常的现象进行制止，加强风险意识，避免任何有可能导致医疗差错故事发生的因素存在。而通过此措施的实行，手术临时更换的现象大有改善。4 总结我院是部属的大型综合性三甲医院，年手术量近3.5万台，手术室护士99人，负责全院手术(门诊手术除外)，产生的信息量大而杂。计算机管理信息系统在现代化手术室中的应用越来越普及，包括患者资料管理系统、收费系统、物资管理系统、查询和统计系统、科室护理管理系统2及手术麻醉科子系统3等。我院通过对手术安排管理系统的使用与体会，得出以上经验与管理对策，在反馈中不断对应用软件进行开发、实践和改进。在工作中，我们不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者，在执行的过程中，注重细节，注重过程管理的可视化，才逐渐使这套信息系统的优势在手术室工作中得到突显。既方便了手术室的管理、查询及统计，又对医务人员业绩考评有了依据。不仅降低了劳动强度，提高了工作效率，保证医疗质量，更提