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第六章 护 理 与 法,护理学基础,内容与计划,1概念 2特征 基本原则 渊源 3执法机构 卫生法律责任,卫生法,医政管理法律制度,掌握 了解 了解,医疗事故处理法律制度,概念 分类 等级 区别 处理,其他潜在的法律问题,掌握 掌握 掌握 掌握 了解,了解,了解,其他,卫生法概述 *了解*,1 概念 由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的 旨在调整保护人体健康活动中所形成的各种社会关 系的法律规范的总和。 2 特征 根本宗旨-保护公民健康权 科学性、技术规范性 3 基本原则 保护公民健康权 中西医协调发展 奖惩结合 预防为主 动员全社会参与 依靠科技进步 国家卫生监督,卫生法概述 *了解*,4 渊源 宪法 卫生法律 卫生法规 地方性卫生法规 卫生规章 地方性卫生规章 技术性法规 国际卫生条件,卫生法概述 *了解*,5 卫生执法机构 各级政府卫生主管部门 卫生部、卫生厅、卫生局、卫生科 卫生监督机构- 司法机关- 各级人民法院、人民检察院 6 卫生法律责任 指行为人由于不履行或拒绝履行卫生法所确定 的义务，侵犯了他人健康权而应承担的法律后 果。,卫生法概述 *了解*,卫生法律责任分类 行政责任 行政处罚，行政处分 民事责任 赔偿，诉讼时效一般为一年。 刑事责任 刑罚：主刑、附加刑,医政管理法律制度 *了解*,卫生技术人员- 医院防疫人员 药剂人员 护理人员 其他技术人员 护士管理法 1993年3月26日卫生部发布了 中华人民共和国护士管理办法,医疗事故处理法律制度 *熟悉*,1医疗事故处理法律制度概念 调整和规范引起医疗事故的医疗单位与其他 机关、单位、团体、公民之间的权利和义务 的法律规范的总和。 2 医疗事故的概念 在诊疗护理中，因医务人员诊疗护理过失， 直接造成病院死亡、残废、组织、器官损伤 导致功能障碍。,医疗事故处理法律制度 *熟悉*,3医疗事故的构成要素 责任主体是卫生技术人员； 行为人必须有过失 疏忽大意 过于自信； 过失行为必须具违法性、危害性； 必须发生在诊疗护理过程中； 给病人造成危害的结果； 危害行为与危害结果之间必须有直接因果关系。,医疗事故处理法律制度 *熟悉*,4医疗事故分类及等级 按发生的原因和性质 医疗责任事故 医疗技术事故 B. 按损害的严重程度 一级医疗事故死亡 二级医疗事故- 严重残废或严重功能障碍 三级医疗事故- 残废或功能障碍,医疗事故处理法律制度 *熟悉*,5 区别- 1）医疗差错 a）概念-医务人员在诊疗护理过程中因过失 加重病人的一般性痛苦或影响诊疗，但未造 成病院死亡、残废、功能障碍，或及时纠正 而未酿成事故的。 b） 分类：严重医疗差错-对健康造成了一定的损害 延长了诊治时间 一般医疗差错- 有过失，但未对健康造成 损害。 2）医疗意外 在诊疗护理过程中，发生了病人健康的损害，但 这些后果不是处于医务人员的过失，而是难以预料 无法避免的,医疗事故处理法律制度 *熟悉*,5 区别- 3）并发症 诊疗护理过程中，因一种疾病合并发生另一种 或几种疾病，医务人员难以预料和防范的。 4）病人及其家属不配合诊治 在诊疗护理过程中，由于病人及其家属不遵守 医院规章制度，不配合诊治为主要原因而造成 病人健康的损害。,医疗事故处理法律制度 *熟悉*,6 医疗事故的处理 1）原则 a）坚持医疗事故的补偿原则 b）维护医患双方的权利 c）教育为主，处罚为辅 2）注意 a）立即报告 当事人科室负责人 医疗单位负责人 b）原始资料和现场实物的封存,1 侵权行为与犯罪 侵权行为侵犯他人人身权利的行为。 犯罪- 危害社会、违反刑法、应受刑罚处罚 的行为。 E.g.病人向护士主诉病情，护士没有认真听， 引起患者的不满，- 侵犯了患者的生命健康权 延误诊治、抢救，引起健康严重受损-犯罪 2 疏忽大意与渎职罪 E.g.查对制度未能严格执行，将药物用错患者， 若患者未有不良反应，-一般医疗差错 若延长了患者的健康恢复进程- 严重医疗差错 若造成患者严重后果- 医疗事故，渎职罪,其他潜在法律性问题 *了解*,3 执行医嘱的合法性 1）一般情况下，护士应不折不扣地执行医嘱。 若随意改动医嘱或无故不执行医嘱违法犯罪 2）医嘱有误，应提出异议， 若据专业知识应能发现而未能发现，或发现有误 却未提出异议而执行与医生共同承担后果 4 护理记录的法律意识 认真记录 妥善保管 不得涂改、藏匿、销毁,其他潜在法律性问题 *了解*,5 物品的管理 6 护生的法律身份 必须在护士的监督指导下进行护理 必须严格按照护理操作规程进行护理 在护士的监督指导下，发生差错或事故， ，带教老师有责。 离开护士的监督指导下，发生差错或事故， 本人负主要责任。 对护士的主张有疑虑，护生应提出。,其他潜在法律性问题 *了解*,世界第一部护理法