糖尿病与营养ppt课件

1、糖尿病教育最关键，教会病人合理配餐，远比 我们为他配餐（即便是很专业的、很科学的配餐）更有意义。糖尿病教育最好有家属在场。 2、配合运动治疗效果会更好。 3、要了解相关药物的作用特点，使饮食、运动、 药物达到平衡。 4、要与医生、护士密切配合，及时调整治疗方案。 5、不同人群分别对待。 6、丰富自己，多了解一些糖尿病相关知识。 7、饮食运动治疗一定坚持，不要期盼立竿见影。,糖尿病饮食治疗的关键问题,糖尿病的发病情况,糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。 糖尿病患病率： 1980年 0.67% 1994年 2.50% 1998年 3.21% 糖耐量低减者 ：1998年 4.76% 目前接近10%,糖尿病的分型, 1-型糖尿病，占5% 2-型糖尿病，占9095% 妊娠糖尿病 其他特殊类型(八种),糖尿病的病因,1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反应异常破坏了胰岛的 细胞而发病 。 2-型糖尿病： 多见于成年人。发病与遗传及生活方式改变等多种原因有关。如：种族、家族遗传史； 生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少；此外，精神紧张、人口老龄化等。,糖尿病的症状,典型的症状：为“三多一少”，即“多食、多饮、多尿、体重减轻” 其他症状，如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。 1-型糖尿病患者多数有以上典型的症状，且发病急剧，往往会出现酮症酸中毒。 2-型糖尿病多数无典型的症状，或仅有其中的一、两个不典型症状；而许多患者没有任何症状；或以并发症就诊。,糖尿病的诊断,诊断糖尿病应以静脉血糖值为准；不以尿糖为准。 糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。 (血浆）血糖正常值为： 空腹: 3.96.1mmol/L 餐后2小时: 3.97.8 mmol/L *空腹血糖 7.0 mmol/L 糖 *OGTT2小时血糖 11.1 mmol/L 尿 *任意一次血糖 11.1 mmol/L 病 空腹血糖在 6.17.0称为空腹血糖受损（IFG） 餐后2小时血糖在 7.811.1称为葡萄糖耐量受损（IGT）,糖尿病诊断请记住以下数值,6.1（空腹血糖正常值上限） 7.0（诊断糖尿病空腹血糖的界限值） 7.8（餐后2小时血糖正常值上限） 11.1 （诊断糖尿病餐后2小时或随机血糖的界限值）,哪些人群需要定期做糖尿病筛查,年龄45岁，若空腹血糖5.6或随机血糖6.5，（需做糖耐量试验。若正常，应每隔23年复查。） 多食（大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、主食） 缺少活动 肥胖（包括体重正常但有腹型肥胖者） 亲属中有患糖尿病者 妊娠（尤其是高龄妊娠）、有巨大胎儿分娩史者。 高血压及高脂血症患者。 空腹血糖受损（IFG）及葡萄糖耐量低减（IGT） 经常发生低血糖者。 每年筛查一次，最好测餐后2小时血糖。,动眼神经麻痹,面神经麻痹,糖尿病综合治疗的“五匹马”,1、饮食治疗。 2、运动疗法。 3、糖尿病教育及心理治疗。 4、药物治疗。 5、病情监测。,糖尿病饮食治疗的目标,1、使血糖达到或接近正常水平。 2、保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感性。 3、维持或达到理想体重；儿童保证正常生长发育。 4、使血脂达到或接近正常水平，血压达到正常。 5、预防和治疗急、慢性并发症。 6、保证机体良好的营养状态。（容易忽略） 7、防止低血糖。 8、提高生活质量，增强信心，减少费用。,糖尿病平衡营养原则,1、合理控制总热能 根据不同的病人制定出相应的热能摄入量 大部分病人应吃七、八分饱 使体重达到或接近标准体重 少年儿童及消瘦患者，应给予充足的热能 适宜的三大营养素“热比”（蛋白质1020%、脂肪2025%、碳水化物5060%）,标准体重的计算：,体质指数（BMI）= 体重（kg）/身高2（m2） 体重评价： 消瘦 18 超重 2427 正常 18.524 肥胖 27 标准体重（公斤） = 身高（厘米）105 评价： 正常体重：标准体重的10% 超重： 标准体重 10% 肥胖： 标准体重 20% 消瘦：小于标准体重的20%,糖尿病人每日热能供给量 （千卡/公斤.标准体重）,注：（1）50岁以上，每增加10岁，热能相应减少10%。 （2）女子热能相应减少一些。,常见食物的热能含量,历史上饮食调控原则的变化,注：A：根据营养评价结果确定其比例。B：饱和脂肪酸10%。,2、选用血糖指数低的 高分子碳水化合物,适宜摄入量： 选择淀粉类食物，避免单、双糖 占总热能的5060%左右 一般人群每日相当主食在38两之间，多数在46两,血糖指数 =,摄入某碳水化合物食物2h血糖曲线下面积 摄入等量葡萄糖2h血糖曲线下面积,控制脂肪和胆固醇的摄入,减少油脂总摄入量 限制饱和脂肪酸的摄入（如：肥肉、禽类皮、黄油、棕榈油、椰子油等） 饱和、单不饱和、多不饱和应为1：1：1 每日脂肪摄入量应占总热能的2030%，折合脂肪总量约4060克/日，其中食用油约为2030克/日 限制胆固醇的摄入，每日300mg /日；高脂血症者200mg /日,蛋白质适宜摄入量：,应占全日总热能的1020%，或按每日每公斤体重1.22.0克，一般成人1.21.5g/kg左右，儿童、孕妇、乳母、感染、营养不良等可增加至1.52.0g/kg。 动物性蛋白质至少应占1/3以上 充分利用蛋白质互补作用，以提高生物学价值 肾病者应适当限制蛋白质入量,提供丰富的维生素和矿物质,B族维生素： 作为辅酶成分，在能量代谢的多个环节发挥作用。帮助组织利用葡萄糖。 维生素B1、B2和烟酸在糖代谢中具有重要作用。 维生素B1、B6、B12等可维持神经系统的正常功能，预防和治疗糖尿病神经并发症。 因此糖尿病应供给充足的B族维生素。,抗氧化维生素,糖尿病患者抗氧化能力减弱。 维生素E、维生素C和-胡萝卜素具有抗氧化作用，清除自由基。 保护神经、血管，防止动脉硬化及血栓形成 预防糖尿病慢性并发症。,适当增加膳食纤维的摄入,膳食纤维的功能：控制热能、减轻体重、降糖作用、 降脂作用、抗饥饿作用、通便作用、解毒作用 食物来源：多种粗粮、豆类、蔬菜和水果 每日适宜摄入量：世界卫生组织建议27 40克/日； 我国2000年推荐量为30.2克/日 选用膳食纤维保健品应在餐前或随餐服用 应增加膳食纤维的糖尿病患者：糖尿病伴肥胖、便秘、高脂血症、冠心病、脂肪肝及老年患者。,酒类,乙醇可抑制糖异生，抑制生糖激素释放，降低血糖 用胰岛素和药物治疗的患者，在大量饮酒后如进食较少应防止低血糖的发生 有并发症患者应禁酒或减酒,糖尿病饮食最根本的两大原则,1、合理控制总热能。 2、平衡膳食，均衡营养。 （食物多样）,8、科学合理的饮食习惯,合理的进餐制度：定时定量、合理安排餐次、少量多餐（每日36餐）、合理安排各餐热比(早1/5,午、晚2/5）。 合理选择食物：食物多样、主食适量、多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐 改变进食习惯：细嚼慢咽（尽量延长进餐时间）、先吃蔬菜喝汤再吃主食，交替进食。 合理烹调：少用煎、炸、炒等方法，多用拌（凉、温） 、蒸、煮、汆、烧等烹调方法。以减少用油量。,不同烹调方法食物所含能量比较,糖尿病选食水果的原则,吃水果的前提：血糖控制稳定：空腹8；餐后10 吃水果的时间：两餐之间空腹时吃。 吃水果的数量：数量不可过多，或计入总热量。 （一般而言23两水果相当于半两粮食） 吃水果的品种：选食水份高、糖份低的品种（如： 草莓、猕猴桃、梨、菜瓜、哈密瓜、西瓜、 釉子、橙子、苹果等）,甜味剂的选用,为增加食品的美味，提高病人生活质量，糖尿病患者可适当选用甜味剂。如：木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等。 1、要注意蛋白糖怕热，可做凉拌菜，或将菜炒熟后加入，也可做冷饮或其他不用加热的食品； 2、木糖醇多食后可能会造成腹泻，应避免过多食用； 3、甜菊糖、糖精等加入过多可有异味，可与其他甜味剂混合使用，以减少用量。,无糖食品热能及营养素与普通主食比较,热能 蛋白质 脂肪 碳水化物 品 种 （ 千卡 ） （克） （克） （克） 一百克无糖起酥 725 11 51 56 一百克无糖椒盐酥 462 9 29 42 一百克普通蛋糕 352 10 4.7 67 一百克大米 348 8 0.6 77 一百克面粉 350 13 1.1 75 一百克馒头（熟） 208 6.2 1.2 43 无糖食品没有降糖作用,利用食物交换份法,制定糖尿病食谱,“热能等值”各类食物交换表,“热能等值”各类食物交换表,等值谷薯交换表 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热能90千卡,食 品 重 量（克） 食 品 重量（克） 大米、小米、糯米、薏米 25 干粉条、干莲子 25 高梁米、玉米碴 25 油条、油饼、苏打饼干 25 面粉、米粉、玉米面 25 烧饼、烙饼、馒头 35 混合面 25 咸面包、窝窝头 35 燕麦片、莜麦面 25 生面条、魔芋生面条 35 荞麦面、苦荞面 25 马铃薯 100 各种挂面、龙须面 25 湿粉皮 150 通心粉 25 鲜玉米（中个带棒心） 200 绿豆、红豆、芸豆、 25,等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热能90千卡,食品 重量（克） 食 品 重量（克） 大白菜、圆白菜、菠菜 500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 400 韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜 200 黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、荸荠、藕 150 芥蓝菜、瓢菜 500 茨菇、百合、芋头 100 蕹菜、苋菜 500 毛豆、鲜豌豆 70 绿豆芽、鲜蘑菇、 500,等值大豆类食品交换表 每份大豆供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热能90千卡,食品 重量 食品 重量 （克） （克） 腐竹 20 北豆腐 100 大豆 25 南豆腐（嫩豆腐） 150 大豆粉 25 豆浆 400 豆腐丝、豆腐干 50 （黄豆1份加水8份）,等值水果类交换表 每份水果供蛋1克，碳水化物21克，热能90千卡,食 品 重 量 食 品 重 量 （克） （克） 柿子、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏 200 梨、桃、苹果 200 葡萄 200 桔子、橙子、柚子 200 草莓 300 猕猴桃 200 西瓜 500,等值油脂类食品交换表 每份油脂类供脂肪10克，热能90千卡,食品 重量 食品 重量 （克） （克） 花生油、香油（1汤匙） 10 猪油 10 玉米油、菜籽油（1汤匙） 10 牛油 10 豆油（1汤匙） 10 羊油 10 红花油（1汤匙） 10 黄油 10 核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽（带壳） 25 西瓜子（带壳） 40,等值奶类食品交换表 每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热能90千卡,食品 重量 食品 重量 （克） （克） 奶粉 20 牛奶 160 脱脂奶粉 25 羊奶 160 乳酪 25 无糖酸奶 130,糖尿病饮食治疗小结,1、合理控制总热能。 2、选用高分子碳水化合物。 3、适当增加膳食纤维的摄入。 4、选择适量的优质蛋白质。 5、控制脂肪和胆固醇的摄入。 6、提供丰富的维生素和无机盐。 7、少饮酒或不饮酒。 8、合理的进餐习惯，定时定量，细嚼慢咽，少量多餐。 9、食物多样化。 10、防止低血糖发生。,低血糖的处