老年人常见突发事件、意外伤害的现场救护课件

1,老年人常见突发事件、意外伤害的现场救护,主讲：李琴,2,日益严峻的老龄化问题 上海户籍60岁及以上老年人共计387.62万人，占全市户籍人口27.1,3,老年期生理变化,听力下降、视力减退、嗅觉不灵，感觉迟钝、行动迟缓、步履蹒跚 机体的细胞、组织、器官发生退行性变致多种生理功能减退。 呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经精神系统、内分泌系统、运动系统、感觉系统等的老化和衰老。,4,5,二、老年人常见的突发疾病、意外伤害,突发疾病：心绞痛与心肌梗塞、脑出血与脑梗塞等。 2、意外事件：烫伤、骨折 、气道梗塞等,6,老年人突发疾病的现场处理,1、心绞痛与心肌梗死的现场急救：,心绞痛是冠状动脉供血不足，不能满足心肌代谢需要以致出现一过性 心肌缺血，不会造成心肌坏死。,心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久性痉挛，造成动 脉官腔闭塞、血流中断，造成心肌缺血坏死。记性、持续性缺血缺氧引 起的心肌坏死。它多有,7,了解心绞痛、心肌梗死的区别： 心绞痛是心肌发生了短暂的心肌缺血，是可逆的。 它的特点为前胸阵发性疼痛，每次发作持续35分钟，服用硝酸甘油后疼痛在12分钟内消失。 心肌梗死是心肌发生严重的缺血，继而坏死是不可逆的。 它的特点是前胸剧烈而持久的疼痛，服用硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发休克和猝死，尤其在15分钟之内猝死的最多。,8,如果是心绞痛： 一是去除诱因：生气、着急了，跑步呢？别跑了，爬楼梯就赶紧就地坐下。就降低了风险。 二是立即停止一切活动，平静心情，可就地站立休息，无需躺下，以免增加回心血量而加重心脏负担。 三是舌下含服硝酸甘油1片（嚼碎），它是治疗心绞痛久经考验的药物，能迅速的缓解疼痛。如果效果不佳10分钟后可再含服一片。,9,如果是心肌梗死 心绞痛用药后10分钟还不见效，就考虑是发生心肌梗死的可能。同时患者可以深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。 家属可以让病人慢慢躺下休息，足部垫高去掉枕头以改善大脑缺血状况。尽量减少其不必要的体位变动，并立即给予10毫克安定（阿司匹林）口服。 尽快拨打120电话，随时做好心肺复苏的准备，随时可能心脏骤停。,10,2、脑出血与脑梗塞的现场急救：,脑出血俗称脑溢血，属于脑中风的一种，是中老年高血压患者一种常见 的严重脑部并发症。它是指非外伤性脑内血管破裂引起的出血，往往由 于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高。,脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化使脑动脉官腔狭窄，进而使局部血栓形成 动脉狭窄或完全闭塞导致脑组织缺血坏死或者脑组织软化。,脑出血、脑缺血是截然相反的两种病，但初期表现非常相似：偏瘫、失 语，严重的出现昏迷。,11,了解脑出血、脑梗塞的区别： 脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织使颅内压力升高脑细胞得不到血液供应而缺血缺氧死亡，病人常在激动或用力时发病。脑出血病人发病急伴有剧烈疼痛、呕吐，发病凶险要及时救治，救治方法以止血降压为主。 脑梗塞是由于局部血液循环障碍脑部缺血缺氧而发生脑组织软化性坏死。多在安静休息时发病，发病时血压多较正常无头痛、呕吐发生，发病进展缓慢，常在12天后逐渐加重。脑梗塞以溶栓为主。,12,如果是脑出血 脑出血首先要注意减少搬动，尤其是头部的震动。 平卧，头抬高二个枕头，注意保持呼吸道通畅，有氧气给予吸入。 切勿随意搬运或颠簸病人，应减少声音的刺激。 专人看管，防止病人因躁动而坠床。 如果患者昏迷应让病人保持平卧，头偏向一侧。将患者领口解开，用冰袋或冷水毛巾敷在前额，以利止血和降低颅内压。,13,如果是脑梗塞 患者去枕或低枕平卧，头侧向一边保持呼吸道畅通。 摔倒在地的病人，可就近移至宽敞通风处，保持安静，检查有无外伤 ，出血可给予包扎。 尽量不要移动病人的头部和上身，如需移动，应由一人托住头部，与身 体保持水平的位置。 拨打120电话呼救，请急救人员前来急救。有条件的可以吸氧，血压升 高神志清醒者可口服降压药物。,14,偏瘫是脑出血与脑梗塞的共同症状 1、笑一笑 看病人有无口角歪斜、不对称。 2、抬一抬 让病人平举双臂，看有无瘫痪。 3、说一说 重复简单的句子，看又有言语不清。 争取3小时内送医院（脑溢血要止血，脑梗塞要溶血）,15,老年人意外伤害的现场处理,1、烫伤 2、骨折 3、气道梗阻,16,一、骨折（跌倒）,17,骨折判断,疼痛,畸形,肿胀,功能障碍,18,骨折固定注意事项,先救命后治伤 现场不复位、不冲洗、不涂药 超关节固定并加衬垫 上肢屈，下肢伸 先固定骨折近心端，再固定骨折远心端 暴露肢体末端,19,预防跌倒骨折,衣：鞋子、衣服、拐杖、保暖护关节 食：含钙多、含维生素多、少服安眠药、少酒 住：浴室、厨房间、绊倒 行：慢走、扶行（陡坡、楼梯、台阶） 起床做到3个“半”：躺半分钟 坐半分钟 等半分钟,20,二、烧烫伤,21,21,烧伤程度评估：三度四分法,22,22,烧伤面积估计：,小面积或不规则烧伤：手掌粗算法 五指并拢掌面=体表面积1% 大面积烧伤：中国九分法 头颈部：19% 双上肢：29% 躯 干：39% 双下肢：59%+1（腰以下及会阴部）,23,23,创面处理 ：冲、泡、剪、盖、送。,24,预防烧烫伤,勿急躁 勿粗心 勿摔倒 勿打翻 高压锅,25,三、气道异物梗阻 （祸从口入）,26,26,老年人气道梗塞常见原因,神经系统功能减退 吞咽功能减退 体弱多病 进食说话 吞咽大块食物,27,27,（一）不完全阻塞 病人表现为： 手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 病人咳嗽、喘息，呼吸困难，皮肤、口唇、面色青紫。,28,28,28,28,上腹部冲击（互救）,29,29,29,29,上腹部冲击或椅背冲击(自救),30,30,（二）完全阻塞 病人面色青紫， 不能说话、不能咳嗽、 不能呼吸，很快发生 窒息，失去知觉、呼 吸、心跳停止。,31,预防气道梗阻,少一点话