消化内科疾病护理常规题库.doc

骨质疏松一、概念：是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏胃特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。二、住院须知1、病因：骨吸收过多或形成不足引起的平衡失调。2、临床表现：骨痛、肌无力、椎体压痛、骨折。三、护理措施1、保证环境安全，预防跌倒，疼痛者应卧床休息数天道一周2、观察病人疼痛部位、性质、时间及用药不良反应四、饮食指导宜进高蛋白、含钙丰富的食物（如大豆、乳制品、海产品等），增加含维生素D，维生素A,维生素C及含铁食物，少饮咖啡、浓茶，禁烟限酒五、用药指导指导患者如何服药及用药注意事项和不良反应，遵医嘱给予补充钙剂、维生素、降钙素六、心理指导1、安慰病人，减轻焦虑。2、解释疾病的相关知识、树立信心。七、健康指导1、建立良好生活习惯和饮食习惯、戒烟限酒2、摄入充足的含钙食物、蛋白质、维生素3. 预防跌倒糖尿病一、概念：是由遗传和环境因素相互作用而引起的 一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。二、疾病相关知识：1、病因；遗传因素、环境因素。2、临床表现；多饮多尿多食、体重减轻、皮肤瘙痒。三、护理措施；1、注意保暖，避免与肺炎等呼吸道感染者接触：2、保持皮肤清洁，勿用手抓破皮肤：3、观察生命体征、神志、24小时出入量等：4、血糖监测。四、饮食指导：1、高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食：2、定时定量、规律进餐、少量多餐、七八分饱：3、根据病人理想体重、工作性质和生活习惯计算每天所需总热量：4、忌吃油炸、甜食，戒烟限酒。五、用药指导：1、胰岛素：准确用药、吸药顺序、胰岛素的保存和注射部位的选择与更换。2、指导病人药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。六、心理指导：1、指导病人正确处理疾病所致的生活压力：2、树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。七、健康指导：1、掌握饮食、运动治疗具体实施及调整的原则和方法：2、生活规律、戒烟酒、注意个人卫生：3、掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现、观察方法及处理措施。甲亢一、概念：甲状腺功能亢进症，简称甲亢。指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。二、疾病相关知识：1、病因：遗传、自身免疫、细菌感染、应激等：2、临床表现：疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、焦躁易怒、突眼等。三、护理措施：1、保持环境安静，空气应流通：2、维持充足睡眠，病情重、有心力衰竭或严重感染者应严格卧床休息：3、体重监测、眼部护理、协助病人完成日常生活自理：4、观察病人精神状态和手指震颤情况。四、饮食指导：1、高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食：2、多吃新鲜水果和蔬菜，避免进食含碘丰富的食物：3、禁止摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等。五、用药指导：1、指导病人正确用药，不可自行减量或停药，密切观察药物的不良反应：2、遵医嘱适量使用利尿剂。六、心理指导：1、向病人家属及朋友耐心解释病人病情，提高疾病认知水平：2、鼓励病人表达内心感受，理解和关心病人：3、与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法。七、健康指导：1、指导有关甲亢知识和保护眼睛的方法与技巧：2、加强自我保护、上衣领宜宽松、严禁用手挤压甲状腺：3、保持身心愉快，避免精神刺激或过度劳累。库欣综合征一、概念：库欣综合征又称Cushing综合征，是由各种病因造成肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的总称。二、疾病相关知识：1、病因：垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生：2、临床表现：向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹、体重减轻、高血压等。三、护理措施：1、保持病室坏境清洁和适宜的温湿度：2、每天监测体重的变化、水肿情况、记录24小时出入量：3、观察生命体征，做好口腔护理，预防压疮。四、饮食指导：1、低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量饮食：2、多食柑橘类、香蕉、南瓜等含钾高的食物：3、摄取富含钙及维生素D的食物，如牛奶、虾皮等。五、用药指导：1、指导病人正确用药并掌握药物疗效和不良反应的观察：2、告诫病人随意停用激素会引起致命的肾上腺危象：3、遵医嘱给予利尿剂。六、心理指导：1、鼓励病人说出身体外形改变的感受：2、指导病人家属为其提供有效的心理、情感支持，尽量避免干扰病人情绪的情况发生。七、健康指导：1、在日常生活中注意预防感染，保持皮肤清洁：2、防止外伤、骨折等，定期复查：3、适当从事力所能及的活动，增强自信心和自尊感。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症一、概念：分为原发性与继发性。原发性又称Addison病，因多种原因导致双侧肾上腺绝大部分被破坏，引起肾上腺皮质激素分泌不足所致：继发性是指下丘脑垂体病变引起促肾上腺皮质激素不足所致。二、疾病相关知识：1、病因：肾上腺结核、肾上腺真菌感染，近50%的病人伴其他器官特异性自身免疫病。2、临床表现：皮肤、黏膜色素沉着、食欲减退、消化不良等。三、护理措施：1、提供安全的环境，保证病人充分休息。2、指导病人在下床活动改变体位时动作宜缓慢，防止发生直立性低血压。3、观察病人皮肤的颜色、湿度及弹性，有无恶心、呕吐、腹泻等，记录24小时出入量。四、饮食指导：1、高碳水化合物、高蛋白、高钠饮食。2、避免进食含钾高的食物，摄取足够多的食盐（810g每天）。五、用药指导：1、指导病人按时定量服用，勿自行增减药量或停药。2、观察药物疗效明显的表现及不良反应。六、心理指导：1、鼓励家属给予心理上的安慰与支持。2、使病人保持情绪稳定并增加信心。七、健康指导：1、避免感染、创伤、过度劳累等加重病情的因素。2、外出时避免阳光直晒，随身携带识别卡。3、定期到医院复查，调整药物剂量。腺垂体功能减退症一、概念：腺垂体功能减退症是由多种病因所致的一种或多种腺垂体激素减少或缺乏的一组临床综合征。二、入院须知1、病因：遗传因素、肿瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、感染及炎症等。2、临床表现：头痛、视力减退、视野缺损或失明、性功能及甲状腺功能减退。三、护理措施1、提供安静舒适的环境，减轻患者焦虑、避免感染。2、病情观察：病人的意识状态和生命体征的变化，有无低体温、低血糖等3、如发生垂体危象应配合医生积极抢救。四、饮食指导高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维易消化饮食，保证钠盐的充分摄入五，用药指导1,、指导患者如何服药及用药注意事项和不良反应。2、遵医嘱给予糖皮质激素、甲状腺激素、性激素等。六、心理指导1、陪伴、安慰患者。2、讲解疾病相关知识、减轻病人焦虑，树立战胜疾病的信心。七、健康指导1、避免诱因：如感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛等。2、保证足够的营养、宜进高蛋白、高维生素、高热量食物。3、教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应，学会自我监测心率、体温、体重等变化。痛风一、概念：痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病。二、入院须知1、病因：不明。2、临床表现：（1）急性关节炎期：突然发作的单个或多个关节红肿热痛。 （2）痛风石期：以骨质缺损为中心的关节的关节内肿胀、僵硬及畸形。 （3）肾病变期：痛风性肾病可出现高血压、水肿、间歇性蛋白尿、氮质血症；尿酸性肾石病可出现肾绞痛、血尿。三、护理措施1、急性关节炎期应卧床休息，抬高患肢、制动，冰敷或用25%的硫酸镁湿敷受累关节2、多饮水，每日2000ML以上，由助于尿酸排泄。3、病情观察：疼痛的部位、性质、时间间隔：受累关节有无红肿热痛和功能障碍；病人体温变化，有无发热。四、饮食指导1、控制热量及蛋白质的摄入，避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、肉类、菠菜、浓茶咖啡等。2、禁饮酒，宜进碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯。五、用药指导1、指导病人如何服药及用药注意事项和不良反应2、遵医嘱给予使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促尿酸排泄药、抑制尿酸合成药。六、心理指导1、安慰与鼓励病人，减轻病人焦虑。2、讲解疾病相关知识，饮食与疾病的关系。七、健康指导1、保持心情愉快，避免情绪激动、生活规律，防止受凉、劳累、感染、外伤等2、严格控制饮食，肥胖者应减轻体重，避免进食高热量、高嘌呤食物，忌烟酒，多饮水。3、避免受累关节长时间持续行忠体力劳动。4、门诊随访。嗜络细胞瘤一、概念：是起源于髓质，交感神经节或其他部位的嗜络组织。肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。二、入院须知1、病因：不明。2、临床表现：持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。三、护理措施1、急性发作时应绝对卧床休息，保持环境安静2、病情观察：观察病人的血压变化，记录液体出入量、监测病人水、电解质的变化四、饮食指导1、高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，多饮水。2、避免饮含咖啡的饮料。五、用药指导1、指导患者如何用药及用药注意事项和不良反应2、遵医嘱给予受体阻滞剂，受体阻滞剂六、心理指导1、主动关心病人，介绍有关疾病知识。2、陪伴安慰患者，使其具有安全感，消除恐惧心理和紧张情绪七、健康指导1、充分休息，生活规律，避免劳累，保持心情舒畅2、让病人了解疾病相关知识，避免高血压危象的诱因消化性溃疡一、概念：指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠。二、住院须知1、病因：幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药、吸烟、酗酒、暴饮暴食、应激反应等。2、临床表现：腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐，严重时伴有出血、穿孔、梗阻。三、护理措施1、症状重者应卧床休息、生活、饮食规律2、病情观察：观察疼痛的性质、部位、持续时间与进食的关系，记录呕吐物的量、性质、颜色等。四：饮食指导1、溃疡并大出血者应禁食2、营养丰富，高热量易消化的食物3、避免暴饮暴食、忌生、冷、硬及刺激性食物，禁烟酒五、用药指导1、指导患者正确服药及用药后的不良反应2、遵医嘱给予抗酸药、质子泵抑制剂六、心理指导1、陪伴安慰患者，解释疾病的相关知识以减轻患者焦虑2、掌握自我放松技巧：听音乐，缓慢呼吸等七、健康指导1、指导患者合理饮食，戒烟酒，以易消化，营养丰富无刺激性食物为宜2、加强锻炼，增强机体抵抗力3、遵医嘱正确服药，定期复诊胃癌一、 概念胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤二、 住院须知 1病因环境与饮食因素 幽门螺杆菌感染 遗传因素 2临床表现上腹痛、纳差、厌食、体重下降、黑便或呕血转移至身体其他脏器可出现相应症状。三、 护理措施 1心理护理消除病人的顾虑，增强治疗的信心，能积极配合治疗。 2营养护理不能进食或禁食病人，应补足能量、氨基酸、电解质和维生素四、 饮食指导给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。五、 用药指导1药物止痛三阶梯疗法，选用镇痛药必须从弱到强，先以非麻醉药为主，当不能控制是依次用弱麻醉性到强麻醉性镇痛药。并配以辅助药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。2化疗药物遵医嘱进行化学治疗，以抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻，病情缓解。五、 健康指导 1提倡多食富含维生素c的新鲜水果，蔬菜、肉类、鱼类、豆制品和乳制品避免高盐饮食（如咸菜、腌制品）不吃霉变食物。 2指导病人生活规律，保证充足的睡眠，根据病情和体力适当活动，增加抵抗力 3指导病人合理使用止痛药，定期复诊胃炎。一、 概念是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。二、 住院须知 1病因幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫 2临床表现上腹部隐痛，不适。食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐，少数有上消化道出血。三、 护理措施 1休息与活动急性发作时应卧床休息，病情缓解时可进行适当的锻炼，以增加机体抵抗力。 2热敷用热水袋热敷胃部，以缓解胃痉挛，减轻腹痛。四、 饮食指导高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，避免摄入过咸 过甜、过辣等 刺激性食物。定期测量体重、监测有关营养指标的变化。五、 用药指导 1指导患者如何服药及用药注意事项和不良反应。 2遵医嘱给予病人以清除幽门螺杆菌感染，注意观察药物的疗效。六、 心理指导 1陪伴，安慰患者。 2掌握自我放松技巧，如听音了，深呼吸等。 3减轻焦虑，如解释疾病。七、 健康指导 1指导病人避免诱发因素，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合。 2指导病人养成规律的饮食习惯，避免过冷、辛辣、浓茶、咖啡等食物。戒酒 3避免使用对胃黏膜有刺激的药物，介绍药物的不良反应。 4如有异常及时就医。 肝性脑病 一、 概念是指严重肝病引起的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的 综合征。 二、 住院须知1病因各种肝硬化、肝炎后肝硬化、重症肝炎、暴发性肝功能衰竭、原发性肝癌2诱因上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。 3临床表现前驱期焦虑，欣快激动，淡漠，睡眠倒错，健忘等轻度精神异常。有扑翼样震颤，脑电图正常。 昏迷前期嗜睡，行为异常，言语不清，行为障碍，扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。 昏睡期昏睡，但可唤醒，醒时尚可应答，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出，脑电图明显异常。 昏迷期昏迷，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常三、 护理措施 1病情观察密切注意肝性脑病的早期征象，观察病人的思维及认知的改变。可通过刺激或定期唤醒等方式评估病人意识障碍的程度，监测并记录病人的生命体征及瞳孔变化，定期复查血氨、肝肾功能、电解质，如有异常及时处理。 2去除和避免诱因清楚肠道内积血，减少氨的吸收。 避免快速和利尿和大量放腹水。 防止应用催眠镇静药，麻醉药。 防止及时控制感染。 保持排便通畅，防止便秘。 3生活护理病人以卧床休息为主，以利于肝细胞再生，减少肝细胞负担，对烦躁病人应注意保护，可加床栏，防止发生意外。四、 饮食指导给予高热量、高维生素、低蛋白饮食。五、 用药指导 指导病人严格按医嘱服药，了解药物的主要不良反应，避免有损害肝脏的药物六、 心理护理 针对病人的不同心理问题给予耐心的解释和劝导，解除病人顾虑，鼓励增强战胜疾病的信心。七、 健康指导 1指导其认识肝性脑病的各种诱因，戒烟酒，避免各种感染，保持大便通畅等。 2指导家属学会观察病人的思维、性格。行为及睡眠等方面改变，及时发现病情变化，及时治疗。 上消化道出血一、概念是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰，胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。二、住院须知 1病因消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌。 2诱因饮食失调、劳累或精神紧张、受寒。 3临床表现呕血，黑便、失血性周围循环衰竭头昏、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥发热。 4出血先兆急性上腹痛或原有节律性上腹痛加剧等。三、护理措施： 1少量出血者应卧床休息，大量出血者绝对卧床休息，大量出血病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，保持呼吸道通畅，输氧。 2病情观察：精神和意识状态，皮肤和甲床色泽，呕吐物和粪便的性质、色及量，监测生命体征准确记录出入量.。 3食管胃底静脉曲张破裂出血：三腔二囊管定是做好鼻腔、口腔的清洁，气囊充气加压12h-24h应放松牵引，放气1530分钟。防窒息、误吸，注意口腔卫生。四、饮食指导： 1急性大出血伴呕心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质 2保持口腔清洁。 3注意饮食卫生和饮食规律，戒烟酒，避免暴饮暴食，过冷，过热刺激性食物六、用药指导：1告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。2遵医嘱给以输液，输血，输液开始宜快，避免因输液，输血过多，过快而引起急性肺水肿，肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物，宜输新鲜血。3遵医嘱用抑制胃酸分泌药，血管加压药，生长抑素等。七、心理指导：1解释、关心、安慰患者。2解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，减轻他们的疑虑。3经常巡视，抢救工作应迅速而不慌乱，以减轻病人的紧张情绪。八、健康指导：1、注意饮食卫生和规律，进营养丰富、易消化食物；2、保持心情舒畅，劳逸结合；3、在医生指导下正确用药，以免用药不当；4、积极治疗慢性病及原发病，定期门诊随访。 急性胰腺炎一、概念：是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。二、住院须知： 1、病因：酗酒，暴饮暴食，感染，手术与创伤，胆石症和胆道疾病，胰管阻塞、内分泌与代谢障碍等。 2、临床表现：腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高、水电解质及酸碱平衡紊乱等三、护理措施： 1、禁食和胃肠减压，保持口腔清洁及胃肠减压管的通畅，观察引流液的量、色及性状。 2、绝对卧床休息，腹痛是协助患者去弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位； 3、病情观察：严密监测生命体征、血氧饱和度、记录24小时出入量、观察并记录腹痛的部位、性质及程度、持续时间等。四、饮食指导： 1、禁饮禁食，保持口腔清洁。当疼痛减轻、发热消退、白细胞计数和血淀粉酶正常后，科给予无脂流质饮食。 2、戒烟酒。五、用药指导： 1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。 2、遵医嘱给予输液、抗生素、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、生长压抑素抑制胰酶合成； 3、腹痛剧烈者，遵医嘱给予哌替啶、禁用吗啡六、心理指导 1、陪伴、安慰患者； 2、有针对性地对患者进行心理疏导，减轻紧张恐惧心理;； 3、掌握自我放松的技巧和指导式想象、听音乐、冥想等七、健康指导 1、向病人讲解本病的主要诱发因素、预后及并发症知识； 2、积极治疗胆道疾病，避免此病的复发； 3、补充足够的营养和水分； 4、掌握饮食卫生知识，避免暴饮暴食，养成规