《呼吸系统检查》PPT课件.ppt

呼吸系统检查,内容提要,一. 呼 出 气 检 查： 二. 鼻 液 检 查： 三. 咳 嗽 检 查： 四. 鼻 腔 检 查： 五. 鼻 旁 窦 检 查： 六. 咽 囊 检 查： 七. 喉 及 气管检查 ：,一.呼出气检查,呼出气（expired air ）的检查，对上呼吸道 和脯疾病的诊断， 是一种重要 的辅助检查方法。对呼出气的检查，重点在于呼出气流的强度、温度、及气味。,一.呼出气检查,呼出气流强度,呼出气体温度,呼出气体的气味,一.呼出气检查,呼出气流强度,当一侧鼻孔狭窄鼻 旁窦肿胀积脓时，患 侧鼻孔的呼出气流小。,两侧鼻腔同时存在病变时，病变 重的一侧气流小于病变轻的一侧,一.呼出气检查,呼出气流温度,正常状态：健康动物 呼出气稍有温热感,病理状态：温度升高见于各 种热性病；温度显著降低见于 内脏破裂、大失血、中毒等。,一.呼出气检查,呼出气体气味,来自口腔：腐败臭口腔 腐败性炎症；酸臭味 伴有呕吐，重症胃肠炎,来自鼻腔：单侧鼻孔该侧鼻腔 或鼻旁窦疾病；双侧鼻孔病变在 支气管或肺，如坏疽性肺炎,一.呼出气检查,呼出气体有臭味,来自鼻腔,来自口腔,单侧,双侧,病在鼻腔,病在气管、肺部或全身性疾病如尿毒症,伴随呕吐物等,病在消化道,不伴随呕吐物,病在口腔,特殊气味,尿臭味,烂苹果味,尿毒症,酮血病,二.鼻液检查,鼻液的构成(鼻液nasal discharge),是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩解的组织等组成。,粘膜分泌物,炎性渗出物,剥脱的上皮,崩解的组织,血液,唾液,饲料,饮水,呕吐物,鼻液,二.鼻液检查,鼻液检查的主要内容：,鼻液的量 鼻液的性状 鼻液的一侧性或两侧性 鼻液中的混合物 鼻液中的弹力纤维,二.鼻液检查,常见于呼吸系统急性炎症、和某些传染病,鼻液的量：,大量鼻液,少量鼻液,鼻液不定,常见于慢性呼吸系统疾病、和某些传染病,常见于鼻窦炎、肺坏疽、和慢性支气管炎,二.鼻液检查,鼻液的性状：,鼻液的性状可因炎症和疾病的发展时期而有所不同。因此，根据鼻液的性状，对呼吸系统的炎症性疾病，具有定病性和定病和的诊断意义。, 3鼻液性状类型：,鼻液种类,浆液性,铁锈色,血液性,腐败性,脓性,粘液性, 鼻液的性状：,浆液性鼻液：serous nasal discharge,无色透明，稀薄如水，为浆液性炎症的牲。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及马腺疫和犬瘟热初期。,粘液性鼻液：mucoid nasal discharge,粘稠，蛋清样或灰白色不透明，内含多量粘液、白细胞和脱落的上皮细胞，呈牵丝状，为卡他性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急性炎症的中期及恢复期。, 鼻液的性状：,脓性鼻液：prurlent nasal discharge,粘稠，混浊不透明，呈黄色、灰黄色或黄绿色，内含大量中性料细胞和粘液，如凝乳状。为化脓性炎症特征。,腐败性鼻液：sanious nasal discharge,污秽不洁呈灰黄色或绿褐色，混有崩溃的组织片，发恶臭味，为腐败性炎症的特征。,拍卖预展 龙威, 鼻液的性状：,血液性鼻液：,呈红色，混有血丝、凝血块、或为全血，多是来源于呼吸道粘膜和肺，为出血性炎症的特征。血色鲜红，为鼻出血；血色粉红或鲜红，混有小气泡时，多为肺水肿和肺出血,haemorrhagic nasal discharge, 鼻液的性状：,铁锈色鼻液,为纤维素性肺炎肝变期的重要特征， 是由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬，将血红蛋白分解并转变为含铁血黄素，故鼻液呈铁犭色。,rusty-coloured nasal discharge,3.鼻液的一侧性或两侧性,二.鼻液检查,3.鼻液的一侧性或两侧性,一侧性鼻液： 两侧性鼻液：,为一侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病。,为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病，以及咽囊、喉以下呼吸器官的疾病。,4.鼻液中的混合物,二.鼻液检查,鼻液中的混合物，按其成份可分为以下三种类型,细小泡沫样鼻液 饲料、唾液样鼻液 呕吐物样鼻液,4.鼻液中的混合物,细小泡沫样鼻液,鼻液中混有空气时，呈细小泡沫样来源于细支气管和肺泡。,白色或粉红色肺水肿,鲜红色肺出肿,4.鼻液中的混合物,饲料、唾液样鼻液,鼻液中混有饲料碎片和唾液，来源于咽和食管。见于咽炎、咽麻痹、食管梗塞、等吞咽和咽下障碍的疾病。,呕吐物样鼻液,鼻液中混有酸臭的呕吐物，呈酸性反应，是来源于胃和小肠，见于重症急性胃扩张、十二指肠便秘等胃肠疾病。,5.鼻液中的弹性纤维检查,二.鼻液检查,鼻液中出现弹力纤维是肺组织崩解的结果，常见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核,三.咳嗽检查,三.咳嗽检查,咳嗽动作的形式： 咳嗽发生的原因： 咳嗽对机体的影响： 临床常见的咳嗽的病理变化：,三.咳嗽检查,1.咳嗽动作的形式：,首先以深吸气开始，然后产生急促有力的呼气动作。,2.咳嗽发生的原因：,主要是因咽、喉、气管、支气管等部位的粘膜受到刺激的结果。其中以喉部最敏感。,三.咳嗽检查,3.咳嗽对机体的影响：,是一种保护性反射动作，机体借咳嗽能将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。,剧烈而长时间的咳嗽，引起支气管平滑肌痉挛、迷走神经兴奋、咽喉部的剧烈振动。最终导致肺泡气肿或促进呼吸道炎症的发展。,积极影响,消极影响,4.临床常见的咳嗽的病理变化：,临床检查咳嗽时要注意观察咳嗽的性质、次数、强弱、持续时间及有无疼痛等 ，常见的咳嗽病理变化有以下：,干咳,痛咳,连咳,湿咳,痉咳,稀咳,咳嗽,三.咳嗽检查,4.临床常见的咳嗽的病理变化：,干咳 dry cough,特征：,病理意义：,呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠的渗出物,咳嗽的声音清脆，干而短，无痰,4.临床常见的咳嗽的病理变化：,湿咳 moist cough,特征：,病理意义：,呼吸道内有大量的稀薄渗出物。,咳嗽的声音钝浊，湿而长 随着咳嗽动作从鼻孔喷出多量渗出物 咳嗽后出现咀嚼动吞咽动作作。,4.临床常见的咳嗽的病理变化：,稀咳 rare cough,特征：,病理意义：,常见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等疾病。,单发性咳嗽，每次仅出现一两声，常反复发作而带有周期性，故又称为周期性咳嗽,4.临床常见的咳嗽的病理变化：,连咳 continuous cough,特征：,病理意义：,常见于急性喉炎，传染性上呼吸道炎症，支气管炎及支气管肺炎等。,连续性咳嗽，咳嗽频繁，连续不断，严重时转为痉挛性咳嗽。,4.临床常见的咳嗽的病理变化：,痉咳 spasmodic cough,特征：,病理意义：,表示呼吸道粘膜受到强烈刺激，或刺激因素不易排除，见于异物进入呼吸道，及异物性肺炎、猪肺疫等。,痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽剧烈，连续发作。,4.临床常见的咳嗽的病理变化：,痛咳 painful cough,特征：,病理意义：,常见于急性喉炎、喉水肿和胸膜炎等。,咳嗽带痛，咳嗽声音短而弱，咳嗽时患畜呈现头颈伸直，摇头不安，前肢刨地或呻吟等异常表现。,四.喉及气管检查,七.喉及气管检查,喉及气管检查可分为外部检查及内部检查， 其中以外部检查最为常用。,七.喉及气管检查,视诊 喉部肿胀 气管部肿胀 触诊 主要有肿胀、增温、疼痛和咳嗽等变化 听诊 喉呼吸音 气管呼吸音,1.外部检查：,1.外部检查之听诊