不同传播途径疾病的隔离与预防.ppt

,不同传播途径疾病的隔离与预防,一、实施标准预防,1、概念 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露部位选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。,标准预防,手卫生,什么时候需要洗手？,防护设备 手套保护双手 防护服/围裙保护皮肤/自己的衣物 口罩保护口鼻 防护口罩（N95） 呼吸防护（空气传播性病原体） 防护眼镜保护眼部 防护面罩面部防护,2、隔离对象,3、防护原则,实施双向预防，防止疾病双向传播。 即预防疾病有患者传至医务人员，又要预防由医务人员传至患者。,如何双向预防？,限制患者活动范围，按要求将病人分入病房，必要时收至隔离病房，外出戴口罩，加强病房内空气消毒。家属探视时也应做好防护措施。,患者的隔离,严格按照区域流程，穿戴不同防护用品，离开时按要求摘脱。,医务人员的防护,4、具体内容,正确,洗手,处理医疗废物,处理锐器,使用个人防护用品,处理污染物品,5、隔离与预防原则,1、在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离。粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单价隔离房间。 5、受条件限制的医院，同一种病原体感染的患者可安置于一室。 6、建筑布局符合相应的规定。,6、不同途径传播的疾病,7、经呼吸道传播疾病的职业防护,空气传播 1、患者的隔离。负压病房（同种疾病可同室，限制病人外出，必要时病人佩戴口罩） 2、医务人员的防护。必要时佩戴防护口罩，穿防护服，戴手套。,飞沫传播 1、患者的隔离。限制患者活动范围，要求病人佩戴口罩，加强通风，空气消毒。 2、医务人员的防护。与病人近距离（1米内）接触，应戴帽子口罩必要时穿防护服，戴手套。,8、经血液传播疾病的职业防护,医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。,常见的暴露途径有哪些？,造成职业暴露的原因有哪些？,9、职业暴露后的防护,紧急处理局部,黏膜,皮肤,无伤口,有皮肤伤口,先肥皂和水清洗，在清水清洗,用70%乙醇、0.5%的碘伏，3%的过氧化氢，0.2%0.5%的过氧化酸等消毒液消毒创面，有伤口包扎好,用清水生理盐水长时间彻底冲洗,从远端轻轻挤压伤口挤出损伤处血液，再清水冲洗,10、职业暴露后处理流程,11、暴露级别评估,一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。,二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露 类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显 可见的血液。,暴露源评估,轻度：暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4技术正常者。,重度：暴露源为艾滋病病毒抗体阳性，但滴度较高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。,暴露源不明：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型,职业暴露的选择用药,受乙型肝炎病毒污染者,已接种乙肝疫苗， 且抗- HBs10mIU/ml者,未接种乙肝疫苗， 或抗- HBs10mIU/ml者,可不进行特殊处理,在1个月和6个月后分别接种第二针乙肝疫苗20ug,一个月再注射乙肝免疫蛋白,12小时内肌内注射乙肝高价免疫球蛋白200400IU，同时在不同部位接种一针乙肝疫苗30ug,受丙型肝炎病毒污染者 追踪抗HCV及HCV RNA，必要时用干扰素治疗。,受人类免疫缺陷病毒污染者 预防性服用抗病毒药物的开始时间越早越好，最好在意外事故发生后12小时之内，最迟不得超过24小时。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测，育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。,案例导入,2007年8月的一天，某传染科病房刚收治一名艾滋病患者，该患者比较烦躁。护士长亲自用一次性真空采血器为病人采血，采血程序结束后按常规将采血针放入利器盒，由于当时该病房里只有一个小型里奇和，党采血针头放进后，瓶塞穿刺针未能顺利放入利器盒，而此时患者更为烦躁另一位年轻护士难以处理，为保证年轻护士的安全，护士长迅速用剪刀将穿刺针塞i如利器盒，就在此时不小心碰到了自己的手，安置好患者后才感觉手上有异样，仔细检查后发现手被刺伤了。 请思考： 1.该护士长发生意外暴露属何种暴露？伤口属几级伤口？ 2.如果你是该护士长，此时该如何处理？ 3.通过此事件，你觉得该医院医疗设备配置有无问题？有哪些地方需要改进？,经消化道传播疾病的职业防护,患者的隔离 1、患者应住隔离病房，同一病原菌感染患者可同住一室，病室应有完善的防蝇设施。 2、患者的食具、便器要专用，食具污染后可煮沸或用含氯消毒剂浸泡消毒。 3、患者的呕吐物、排泄物必须消毒后在进行倾倒，便器每次使用后必须消毒。 4、患者之间不得接触或交换用物。 5、规范病人探视制度，限制病人及家属进出医务人员工作场所。,医务人员的防护 1、注意手卫生。 2、进、出腹泻病门诊室，必须穿脱隔离衣，鞋，帽，并需固定地点放置。 3、接触污染物时要戴手套。 4、隔离衣或工作服每周至少更换一次，有严重污染时及时更换。 5、接触患者手，可用1%新洁尔灭或1%氯已定浸洗消毒。 6、患有倡导感染病的医务人员要及时治疗、休息，情况严重者可调离原工作岗位。 7、注意保持工作环境卫生清洁，彻底清除“四害”等疾病传播媒介。,经皮肤接触传播疾病的职业防护,艾滋病病毒,医务人员防护措施 1、工作环境要求通风对流、光线明亮、宽敞舒适；清洁区、半污染区、污染区设有吗、显著的内部标识。 2、严格执行无菌操作制度。 3、皮肤有破损者，避免伤口换药及护理，必要时戴手套。 4、工作服、隔离衣不准带至清洁区，已被污染的用具和辅料应严格消毒或焚烧。 5、适当进行体育锻炼，增强抗病能力。,经虫媒介传播疾病的防护措施,患者的隔离 1、病房应有严密的防蚊设备。 2、鼠疫者要求严密隔离，转传染病院，设专用隔离室，病室无鼠无跳蚤。 3、蜱、虱、蚤传播的疾病，应尽量剃去身体所有毛发，包好焚烧。洗澡更衣后方可进入病室。 4、患者卧具及移库勤晾晒，更换。,医务人员的防护 1、使用个人防护设备，蚊帐、防护服、防护手套。 2、避免裸露皮肤或伤口直接接触可能含有病原体的排泄物、