男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术.ppt

男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,晋中市第二人民医院 外二科 2008.02,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,项目及技术名称： 男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术 主要参加人员： 张少毅 贾维嘉 闫兰幸 张雁峰 王宇龙 引进开展的时间： 2006-01 完成时间： 2007-05 完成病例： 15例,晋中二院泌尿外科,成人男性尿道全长约1720cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口， 男性尿道可分前后两部，前尿道较宽，自外而内分为舟状窝、海绵体部（为最长的部分）与球部（为尿道最宽处），长1317cm。后尿道较窄，自外而内分为膜部和前列腺部，长34cm。膜部有外括约肌围绕，为尿道最窄处。,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,晋中二院泌尿外科,膀胱 前列腺 尿道,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,晋中二院泌尿外科,男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，病因有三类： 先天性尿道狭窄，是由于尿道发育障碍所致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等； 炎症性尿道狭窄，是尿道炎症的后遗症，特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起； 外伤性尿道狭窄，多因尿道损伤严重或初期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外伤的后期并发症。,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,尿 道 狭 窄,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,尿道膀胱逆行造影,晋中二院泌尿外科,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,外伤性、医源性、感染性等各种男性全尿道狭窄或长段狭窄尿道为复杂性尿道狭窄的一种。,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,既往在治疗此类疾病的方法、手段上存在许多不尽人意之处，而且由于狭窄段长，行单纯尿道扩张极易造成副损伤，甚至造成假道形成，有的行瘢痕冷切但仍然不能达到满意效果。,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,患者痛苦不堪，生活质量差，身体、精神所受打击大，经济负担加重，给家庭、社会带来了沉重的负担。,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,经膀胱尿道对口扩张术是针对全尿道狭窄或长段狭窄尿道的有效治疗技术 方法： 1.先做个逆行造影，最好是排泄性造影，了解是否为全程狭窄。 2.放入导丝，可以试着放置4F 的 5F等输尿管导管由膀胱顺行导出 。 3.顺序逐步加粗导丝或尿管进行对口扩张，直至达到满意，一般要达到F22或F24。 4.留置尿管以达到持续扩张，尿道修复的目的。,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,术后处理： 1.留置尿管46周，起支撑作用。 2.拔管后立即行尿道扩张，然后定期视排尿情况行尿道扩张,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,结果： 本组15例，所有病人拔除尿管后排尿畅通，排尿控制良好，无尿失禁发生。2例病人3个月后尿线变细，定期尿道扩张35次后排尿正常。,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,疗效评价 1. 治愈：尿流通畅。 2.好转：扩张术后尿线细，最大尿流率ml/s。 3.未愈：术后又狭窄，尿流很差，最大尿流率0ml/s。,晋中二院泌尿外科,男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术,结论： 男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术，效果可靠，操作简单。此技术属国内先进水平