眼科患者的护理概述.ppt

一、护理病史 1、主诉 2、现病史 3、既往史 4、家族史 5、个人史,第一节 眼科患者的护理评估及护理诊断,二、症状和体征 （一）症状：,1、视功能障碍（视力下降、视野缺损、夜盲、色盲）,2、眼痛（眼痛明显和阅读后眼胀痛等）,3、感知异常（眼痒、干涩、灼热、异物感、斜视和外伤 可以起复视）,4、流泪和泪溢（情感、异物、外伤可致流泪；泪道狭窄 或阻塞可致泪溢）,（二）体征： 1、眼部充血（结膜充血和睫状充血） 2、眼部分泌物（黏液性、脓性、浆液性、黏稠丝状） 3、眼压异常（青光眼-眼压、视网膜脱离和眼球穿通伤-眼压） 4、角膜混浊（雾状） 5、其他（眼睑肿胀、眼球突出、晶状体混浊、玻璃体积血、视网膜脱离等）,结膜充血和睫状充血的鉴别,三、眼科患者常用护理诊断,1、疼痛 2、感知改变（视觉） 3、 舒适改变 4、自理缺陷 5、潜在并发症 6、知识缺乏 7、焦虑和恐惧,第二节 眼科常用检查,一、视功能检查,视力检查（中心视力）,视野检查（周边视力）,色觉检查,暗适应检查（读夜光表或暗适应计）,立体视觉检查（三维）,对比敏感度检查,（一）视力检查法 1、远视力检查（必检项目）,图2-5 标准对数视力表,1）位置：视力表是高度以1.0行视标与受检眼同高 2）距离：5米或不足5米时在2.5米处放置一平面反光镜 3）顺序：先右后左，从上到下 4）记录：0.6-2或0.6+3,2、近视力检查,1）位置：视力表是高度以1.0行视标与受检眼同高 2）距离：30厘米 3）顺序：先右后左，从上到下 4）记录：0.6/30cm或1.0/20cm,第二节 眼科常用检查,一、视功能检查,视力检查（中心视力）,视野检查（周边视力）,色觉检查,暗适应检查（读夜光表或暗适应计）,立体视觉检查（三维）,对比敏感度检查,(二）视野检查法,视野是指眼向正前方凝视时所见到的空间范围，反应周边部视网膜的功能。 正常值：WHO规定视野小于100者，即使视力正常也属于盲。,中心视野：,周边视野：,在注视点30以外的范围称为周边视野,在注视点30以内的范围称为中心视野,第二节 眼科常用检查,一、视功能检查,视力检查（中心视力）,视野检查（周边视力）,色觉检查,暗适应检查（读夜光表或暗适应计）,立体视觉检查（三维）,对比敏感度检查,（三）色觉检查法,色觉是指眼能辨别颜色的能力。为视网膜视锥细胞（红、黄、蓝3种感光色素）的功能之一。,正常看应是一幅“牛”的图案，如看到的是一头“鹿”，就有可能是色盲或色弱,正常者能读出，红绿色盲者及红绿色弱者读成 5，而全色弱者则全然读不出上述的两个字。,红绿色盲者中的红色盲者能读出，而绿色盲者能读出，但红绿色弱者及正常者则两个字都能读出来,红绿色盲者及红绿色弱者大多能读成，但全色弱者及 正常者则大多都读不出来,第二节 眼科常用检查,一、视功能检查,视力检查（中心视力）,视野检查（周边视力）,色觉检查,暗适应检查（读夜光表或暗适应计）,立体视觉检查（三维）,对比敏感度检查,第二节 眼科常用检查,二、眼各部检查,眼附属器及眼前段检查,眼底检查,眼压检查,特殊检查,（一）眼附属器及眼前段检查 1、眼睑 2、泪器 3、结膜 4、眼前节检查 （1）角膜 （2）巩膜 （3）前房 （4）虹膜 （5）瞳孔 （6）晶状体 5、眼球的检查 6、眼眶的检查,图1： 裂隙灯显微镜检查,图2： 葡萄膜炎引起的“梅花样瞳孔,第二节 眼科常用检查,二、眼各部检查,眼附属器及眼前段检查,眼底检查,眼压检查,特殊检查,（二）眼底检查,图为正常眼底图,第二节 眼科常用检查,二、眼各部检查,眼附属器及眼前段检查,眼底检查,眼压检查,特殊检查,（三）眼压检查（青光眼） 眼压正常范围1021mmHg（1.32.8kpa）。 眼压测定法有： 1、指测法 2、眼压计测定法 1）压陷眼压计最常用的是Schitz眼压计 2）压平眼压计：常用的有Goldmann压平眼计和非接触式压平眼压计,图为 眼压测量,第二节 眼科常用检查,二、眼各部检查,眼附属器及眼前段检查,眼底检查,眼压检查,特殊检查,（四）特殊检查法 1、裂隙灯显微镜检查法 2、眼压描记检