性病实验室检测及质量控制.pptx

性病实验室检测及质量控制,淋病诊断标准（WS 268-2007） 梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014） 女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识（2015） 性病淋巴肉芽肿诊断（WS/T 237-2016） 梅毒非特异性抗体检测操作指南（WS/T 491-2016） 生殖道沙眼衣原体感染诊断（WS/T 513-2016） 尖锐湿疣诊断（WS/T 235-2016） 生殖器疱疹诊断（WS/T 236-2017） 梅毒诊断（WS 273 2018）,依据,梅毒,梅毒,由梅毒螺旋体（TP）感染人体引起的具有复杂临床表现的慢性感染性疾病，性接触是最主要的传播途径，其次是母婴传播，少数也可通过输血或间接方式传播。 临床分期 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒,梅毒的自然病程,病原学 血清学,病原学 血清学,血清学,血清学 组织病理学,梅毒实验室检测,病原学检测 暗视野显微镜检查 镀银染色 核酸检测 血清学检测 梅毒非特异性抗体试验（非梅毒螺旋体血清学试验） 梅毒特异性抗体试验（梅毒螺旋体血清学试验）,直接检测,间接检测,病原学检测 镜检,暗视野显微镜检查,镀银染色检查,临床应用,镜检用于早期（一、二期）梅毒的皮肤黏膜损害及淋巴结病变的检测，能用于梅毒的早期诊断。试验敏感性80%，阴性不能排除梅毒，应同时进行血清学试验，谨慎用于口腔和直肠部位的检查。 核酸检测适宜样本为皮损部位组织液、淋巴穿刺液及脑脊液，在早期梅毒、神经梅毒和先天梅毒等诊断中具有诊断价值。,核酸目前不作临床常规项目开展,血清学检测,梅毒非特异性抗体试验（非梅毒螺旋体血清学试验） 性病研究实验室试验（VDRL） 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 梅毒特异性抗体试验（梅毒螺旋体血清学试验） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体免疫印迹试验(TP-WB) 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA） 梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT） 梅毒螺旋体化学发光免疫分析法（TP-CLIA）,血清学检测,梅毒非特异性抗体试验（非梅毒螺旋体血清学试验） 性病研究实验室试验（VDRL） 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 梅毒特异性抗体试验（梅毒螺旋体血清学试验） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体免疫印迹试验(TP-WB) 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA） 梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT） 梅毒螺旋体化学发光免疫分析法（TP-CLIA）,梅毒非特异性抗体试验原理,感染梅毒螺旋体后，被损害的宿主细胞及梅毒螺旋体本身释放的类脂质物质，引起宿主产生IgA、IgM和IgG抗类脂质抗体，这种抗体在体外与人工按一定比例配置的含心磷脂、卵磷脂和胆固醇的抗原溶液发生作用，产生絮状凝集现象，不同反应强度的凝集现象与抗体浓度成正相关，在一定程度上反映了梅毒感染的活动状态。,VDRL试验结果,肉眼,低倍镜（阴性）,低倍镜（弱阳性）,低倍镜（强阳性）,RPR与TRUST试验结果,临床应用,辅助诊断 与活动性梅毒有关，是判断“现症感染”的指标，结合梅毒特异性抗体检测结果可确诊梅毒。 VDRL 是诊断神经梅毒的标准方法。 判断先天梅毒的依据之一。 疗效监测 抗体滴度变化可用于临床疗效判断、判愈、复发及再感染的依据。,因抗原原料和生产工艺的不同，疗效监测时应采用相同的方法和试剂品牌。,局限性,假阴性反应 窗口期。 假阳性反应 真空采血管干扰。 感染性因素、非感染性因素、生理性因素（孕妇、老年人群）。,57%孕妇会出现一过性的RPR阳性。,导致梅毒非特异性抗体假阳性反应的原因,局限性,血清固定 部分患者经过足量驱梅治疗，梅毒非特异性抗体维持在相对恒定的低滴度状态。 3.815.2%一期梅毒、11.6418.18%二期梅毒、27.4140.5%潜伏梅毒。 前带现象 前带现象是由于抗体浓度过高，导致抗原抗体反应的比例失调，而出现可疑的反应或阴性反应，将血清样本稀释后即出现阳性反应。 常见于早期梅毒（1 %2 % 二期梅毒、0.5 %1 % 一期梅毒）。 贾-赫氏反应（吉-海反应）。,血清学检测,梅毒非特异性抗体检测（非梅毒螺旋体抗原血清试验） 性病研究实验室试验（VDRL） 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 梅毒特异性抗体试验（梅毒螺旋体血清学试验） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体免疫印迹试验(TP-WB) 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA） 梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT） 梅毒螺旋体化学发光免疫分析法（TP-CLIA）,梅毒特异性抗体试验原理,临床应用和局限性,梅毒血清学试验的结果解释,梅毒特异性抗体试验的生物学假阳性反应,梅毒血清学试验的质量控制,实验环境 技术人员 仪器设备 试剂耗材 样本要求 检测项目 检测流程 室内质控 室间质评 检验报告,实验环境,温度 实验室温度应控制在23-29； 湿度 实验室湿度控制在适当范围（50-70%）；,温湿度对梅毒非特异性抗体检测影响更大,保湿盖,加湿盒,技术人员,技术人员的上岗前培训，定期复训。 开展科室内部的二级培训。,仪器设备水平旋转仪/水平摇床,基本要求 水平状态转速符合1002r/min（RPR/TRUST）、或1802r/min（VDRL）的要求。 时间控制精度符合1s/min的要求。 数字化电子控制部件可预设RPR/TRUST和VDRL试验的固定反应程序。 水平样品托盘附有夹槽用于固定反应板， 避免在旋转时反应板滑出水平旋转仪。 不可使用旋钮式调节装置的水平旋转仪。,仪器设备水平旋转仪/水平摇床,维护和校准 应定期对水平旋转仪进行保养和校准，保存相应记录。 可由生产厂商对水平旋转仪的转速和时间控制进行校准，并出具报告。 可自行制定相应的标准化文件，进行日常维护。,基本要求 专用抗原滴针的内外壁宜经硅涂层处理。 用于血清和血浆样品检测时，专用抗原滴针每次滴出的抗原量是17L，或符合591滴/mL的技术要求。 维护保养 当日检测完成后，宜用蒸馏水或去离子水冲洗针管。不要擦拭针头，这样会磨损硅涂层，可能影响滴加抗原的准确性。 每6个月更换专用滴管和针头。,仪器设备 专用抗原滴针,试剂耗材检测试剂,基本要求 选择三证齐全的试剂； 根据临床需求选择合适的检测方法和性能符合要求的试剂； 规范试剂的采购、保存、使用和养护；,基本要求 商品化试剂盒中的反应板上有若干个直径18mm的反应圆圈。 沿反应圆圈内侧边缘可呈凹面，防止旋转时液体溢出。 维护保养 反应板正面是样品的反应区，避免直接接触和污染。 试剂盒打开后，纸质反应板应保存在干燥的室温下，不可置于冰箱保存。 纸质反应板表面覆盖塑料涂层有适当的表面张力，如发生不能均匀地涂布样品到整个圆圈，应更换反应板。,试剂耗材RPR/TRUST反应板,血浆中非特异性抗体浓度高于血清，同一个患者血清与血浆的检测结果不可直接比较。 血浆或血清样品在4h内检测，可置室温存放；5个连续工作日内检测，分离样品可置28存放；否则应置-20或更低温度保存。 CSF样品在4h内检测，可置室温存放；5个连续工作日内进行检测，分离样品可置28保存，不可冻存。,样本要求,特异性抗体检测 TPPA/TPHA/TP-ELISA/TP-CLIA/TP-RT 非特异性抗体检测 RPR/TRUST 复核试验 TPPA,检测项目,皮肤性病门诊 /急诊/样本量少的基层实验室 特异性试验（TP-RT/TP-CLIA）与非特异性试验（RPR/TRUST）同时做，异常结果时用另一种特异性试验复核（TPPA）； 入院检查 /术前筛查/样本量大的实验室 特异性试验（TP-ELISA/TP-CLIA）阳性做非特异性试验（RPR/TRUST）和滴度，异常结果时用另一种特异性试验复核（TPPA）；, 异常结果指非既往感染的单阳和或弱阳性 结果报告时需注明检测方法,检测流程,室内质控质控品,梅毒非特异性抗体检测（1:4-1:8为宜） RPR、TRUST：800mIU/ml（建议自配）； 梅毒特异性抗体检测（阴性和弱阳性） TPPA：80mIU/ml； TP-RT：12mIU/ml； ELISA/CLIA：（S/CO 24） 3mIU/ml、6mIU/ml 、12mIU/ml、21mIU/ml ；,室内质控质控频率,工作日 RPR、TRUST、TPPA、TP-RT、CLIA（管式） 工作批次 ELISA 、CLIA（板式）,室内质控质控规则,梅毒非特异性抗体检测 半定量：靶值 1个滴度范围； 梅毒特异性抗体检测 ELISA/CLIA：阴阳性与靶值结果一致，CV20%； TPRT：阴阳性与靶值结果一致；,室间质评组织单位,国家卫计委临床检验中心 梅毒特异性抗体和梅毒非特异性抗体（定性）； 省临床检验中心 梅毒特异性抗体（术前四项飞行检查）； 梅毒特异性抗体和梅毒非特异性抗体（半定量）；,检测结果 TRUST：1:64阳性 TP-CLIA：阳性 检验报告 甲苯胺红不加热血清试验/梅毒非特异性抗体检测（TRUST）：1:64阳性 梅毒特异性抗体检测（CLIA）：阳性/阳性（S/CO）,检验报告阳性报告示例一,原则：注明检测方法如实报告。,检测结果 RPR： 阴性 TP-ELISA：阴性 检验报告 快速血浆反应素试验/梅毒非特异性抗体检测（RPR）：阴性 梅毒特异性抗体检测（ELISA）：阴性,检验报告阴性报告示例一,检测结果 RPR： 阴性 TP-ELISA：阳性 TPPA：阴性 检验报告 快速血浆反应素试验/梅毒非特异性抗体检测（RPR）：阴性 梅毒特异性抗体检测（ELISA）：阳性 梅毒特异性抗体检测（TPPA）：阴性,检验报告阴性报告示例二,备注栏：建议随访。,梅毒血清定值质控品,注：TRUST（荣盛）；RT（新创）；ELISA（万泰）；CLIA（罗氏）,注明检测方法 提出随访建议,淋病,淋病,淋病（gonorrhoea）是一种经典的性传播疾病 ， 由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。,约50女性感染者无明显症状,淋病奈瑟菌 革兰阴性双球菌、呈肾型、凹面相对、成双排列，可有荚膜和菌毛。 营养要求高（湿润，3536，5% CO2，pH 6.57.5） 对外界抵抗力极弱（干燥环境存活12小时，50 5分钟杀灭，100即刻死亡）。,淋病奈瑟菌,样本,淋球菌的易感细胞是柱状上皮细胞。 对其同一患者行多部位取材可增加检出阳性率。 男性取材前两小时不应排尿。 避免使用对淋球菌生长有抑制作用的防腐剂和润滑剂。,涂片革兰染色 淋球菌培养 淋球菌核酸检测 淋球菌抗原检测 淋球菌快速检测,实验室诊断方法,涂片革兰染色,原理 淋病奈瑟菌感染者常有黄色脓性分泌物，取分泌物作涂片，革兰染色后，在显微镜下可见到多形核白细胞内或周围有革兰染色阴性的双球菌。 注意事项 只做描述性报告，注明“胞内/胞外”，多形核白细胞和杂菌也应报告。,男性淋菌性尿道炎的尿道标本敏感性及特异性可高达95%99%，具诊断价值。 宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时敏感性仅4070%。 不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部，以及女性宫颈淋球菌感染。 不能用于疗后判愈。 如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确认。,临床应用,淋球菌涂片只能确诊男性淋菌性尿道炎,男性尿道分泌物涂片,结果报告及临床处置（一）,实验室： “白细胞3+” “细胞内外找到革兰阴性双球菌” 临床： 结合流行病学史和临床表现诊断 淋菌性尿道炎,男性尿道分泌物涂片,结果报告及临床处置（二）,实验室： “白细胞3+” “细胞外找到革兰阴性双球菌” 临床： 进一步做淋球菌培养或核酸检测确 诊。,女性宫颈分泌物涂片,结果报告及临床处置（三）,实验室： “细胞内找到革兰阴性双球菌” “白细胞3+” “杂菌2+” 临床： 进一步做淋球菌培养或核酸检测确 诊。,淋球菌培养,原理 淋球菌可在营养丰富的培养基上及合适的环境下生长成有一定特征的菌落，鉴定后如为淋病奈瑟菌可作为淋病诊断的主要依据。,培养基,应使用营养丰富的选择性培养基,VCNT选择添加剂：万古霉素、多粘菌素、三甲氧苄胺嘧啶和制霉菌素。,培养基,培养基,TM,MTM,淋球菌培养,培养基 应使用营养丰富的选择性培养基（TM/改良TM） 标本接种 取材尽早接种，如要转运需接种到运送培养基中。 应尽快接种于事先预温的培养基中。 培养环境 3536、5%10%CO2、湿润（湿度70%）,菌落特征,生长24h时直径大约为0.51mm，呈圆形、凸起、 湿润、光滑、半透明或灰白色菌落，通常有黏性。 培养48h后菌落直径可达3mm，边缘平滑或呈锯齿状，表面粗糙。 培养24h后检查平皿，此时没有菌生长的平皿应继续培养至48h，仍无菌生长才可丢弃，作为淋球菌培养阴性的报告。,镜下形态,挑取菌落革兰染色后镜检油镜下可见革兰阴性、肾形、凹面相对、成双排列，部分呈单球、四联或八叠形。 超过48小时的菌落，淋球菌会出现自溶现象。,氧化酶试验,原理 淋球菌具有氧化酶，能将氧化酶试剂氧化成醌类化合物，出现颜色反应。 盐酸二甲基对苯二胺（紫红色），盐酸四甲基对苯二胺（紫兰色）即为阳性反应。 注意事项 试剂应新鲜配置，避光冷藏保存。 氧化酶试验非特异性反应，所有奈瑟菌属细菌及许多其他细菌，包括多数弧菌、布氏菌属、绿脓杆菌及嗜血杆菌属等氧化酶反应亦呈阳性。 如氧化酶阴性，一般可排除淋球菌。 氧化酶试剂对细菌有毒性，可迅速杀死淋球菌，需保留菌株时不要将试剂滴于菌落上。,糖发酵试验,原理 利用淋球菌仅发酵葡萄糖，不发酵其他糖类的生物学特性。 注意事项 用于试验的糖类纯度要高，至少为分析纯级。 菌悬液浓度要足够高。 待测菌应为纯培养物，不能用选择性培养基上的初代分离菌，避免因杂菌污染导致假阳性。 应用18-24h培养物，超过48h淋 球菌过老自溶会导致假阴性反应。,糖发酵试验,临床应用 选择性培养基上分离出的氧化酶阳性、革兰阴性的双球菌，若糖发酵试验阳性可确定为淋球菌。 糖发酵试验的特异性为99100%，某些淋球菌菌株反应弱，可呈现阴性葡萄糖反应，需用另外的试验加以鉴定。 麦芽糖阴性的脑膜炎球菌也会被误鉴定为淋球菌。,淋球菌培养临床应用,世界卫生组织推荐诊断淋病的金标准，特异性100%，敏感性81-100%； 可发现无症状淋球菌感染患者； 可用于进一步做药敏试验； 可用于治疗后的判愈试验，淋球菌培养法判愈应在治疗结束5日后进行， 对于取自泌尿生殖道的标本，在选择性培养基上分离出氧化酶阳性的革兰阴性双球菌，一般可诊断为淋球菌，准确性98%。 对于菌落形态不典型的分离株，泌尿生殖道以外部位的标本，来自低危人群（如儿童）的分离株，涉及医疗法律案例的分离株，应对培养的菌株经糖发酵等确证试验进一步鉴定。,对女性淋病、直肠、咽部淋球菌感染的诊断应做培养,不依赖活的病原体存在，有极高的敏感性和特异性； 下列情况有明显优势： 慢性淋病、非典型感染、女性隐性感染 使用抗生素之后 某些直肠、咽拭子样本 尿液等非侵入性样本,淋球菌核酸检测,用于临床判愈应在治疗结束三周后进行,简便、快速； 敏感性有赖于采样质量； 特异性低，检测阳性需进一步采用培养或核酸检测进行确诊；,抗原检测,目前国外没有商品化抗原检测试剂,快速检测,主要基于氧化酶和触酶试验原理，特异性不足。,涂片革兰染色 淋球菌培养 淋球菌核酸检测 淋球菌抗原检测 有待完善，阳性标本需确证。 淋球菌快速检测（氧化酶、触酶）特异性存在问题，不建议。,实验室诊断方法,涂片革兰染色 淋球菌培养 淋球菌核酸检测 淋球菌抗原检测 有待完善，阳性标本需确证。 淋球菌快速检测（氧化酶、触酶）特异性存在问题，不建议。,实验室诊断方法,生殖道沙眼衣原体感染,定义,由沙眼衣原体引起的以生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病，包括无症状沙眼衣原体感染者和患者两类。 无症状感染者 无临床表现，仅实验室检查阳性。 患者 生殖道症状体征，且实验室检查阳性。,沙眼衣原体所致疾病,70%的女性和50%的男性为无症状感染； 导致不育和女性异位妊娠的重要因素；,衣原体的生物学特征,原核细胞型微生物，比病毒大但比细菌小，光学显微镜可见； 有细胞壁结构，革兰染色阴性，对多种抗生素敏感； 具有DNA和RNA两种遗传物质； 不能产生ATP，严格细胞内寄生，依靠宿主细胞提供能量； 有独特发育周期：原体（EB）、始体/网状体（RB）；,衣原体的生活周期,不规范使用抗生素，营养物质缺乏（色氨酸、铁元素），病毒感染（HSV2型等）易透发体积变大、形态异常、停止分裂、活性降低的畸形网状体及体积变小的包涵体（异型包涵体）导致沙眼衣原体持续感染状态。,根据沙眼衣原体主要外膜蛋白抗原表位氨基酸序列差异分为19个血清型。,沙眼衣原体的分型,实验室检测方法,显微镜检查 抗原检测（免疫层析试验、酶联免疫法、直接免疫荧光法） 培养法 核酸检测 抗体检测,实验室检测方法显微镜检查,原理： 沙眼衣原体在宿主细胞中增殖，形成包涵体，姬姆萨染色后，镜 下可见蓝紫色包涵体。 眼部感染：敏感性95 男性尿道：敏感性15 宫颈感染：敏感性41,不适合泌尿生殖道标本的检测， 主要用于新生儿结膜刮片诊断新生儿眼结膜炎。,快速免疫层析法（属特异性抗原LPS） 酶联免疫法（属特异性抗原LPS） 直接免疫荧光法（种特异性抗原MOMP）,实验室检测方法抗原检测,抗原检测,目前酶联免疫法和直接免疫荧光法 无CFDA注册试剂,快速免疫层析法（属特异性抗原LPS） 酶联免疫法（属特异性抗原LPS） 直接免疫荧光法（种特异性抗原MOMP）,实验室检测方法抗原检测,敏感性普遍不高，易造成漏检； 低危人群结果谨慎解释；,实验室检测方法 抗原检测,原理： 通过细胞培养（McCoy、Hela229、BHK-21）为沙眼 衣原体提供适宜生长条件，沙眼衣原体的原体吸附、侵入宿 主细胞发育成始体并增殖成包涵体，染色后镜检，碘染色见 包涵体，荧光单抗染色见原体。,实验室检测方法培养法,实验室检测方法培养法,临床应用 特异性100%，诊断和鉴定沙眼衣原体感染的“金标准”方法； 主要用于沙眼衣原体感染的确证、方法学评价和科研。 局限性 对实验室及技术要求高； 敏感性7090%，阴性不能排除沙眼 衣原体感染；,实验室检测方法核酸检测,原理： 通过扩增沙眼衣原体的特异性基因来检测病原体，靶基因主要有隐蔽性质粒 、主要外膜蛋白基因（omp1）、16S rRNA。每个衣原体只有一个omp1基因， 特异性高。每个衣原体有7 10个拷贝的隐蔽性质粒，敏感性好。16S rRNA的 数量与衣原体的繁殖及活跃程度相关。主要方法： 聚合酶链反应（PCR） 连接酶链反应（LCR） 链置换扩增技术（SDA） 转录介导扩增技术（TMA） 实时荧光PCR（real-time PCR）,临床应用： 敏感性90 97，特异性99100 ； 被世界卫生组织誉为扩大的生殖道沙眼衣原体感染实验室诊断的“金标准”； 局限性： 实验室条件和技术要求高； 靶部位发生变异或缺失，易导致假阴性结果，应以两处基因序列为靶部位；,实验室检测方法核酸检测,国际上核酸检测试剂的引物及扩增方法,核酸检测,抗体产生时间较晚，滴度较低； 高危人群因重复感染有较高的基础抗体； 对诊断无并发症的生殖道感染价值不大，但在输卵管炎或盆腔炎性疾病时血清抗体可明显升高，但无法证明与生殖道沙眼衣原体感染直接相关； 新生儿衣原体肺炎中沙眼衣原体IgM抗体滴度升高有诊断意义； 抗体滴度升高，结合临床表现对性病淋巴肉芽肿有诊断意义，但此病在我国罕见。,抗体检测,沙眼衣原体实验室检测现状,显微镜检查 抗原检测（免疫层析试验、酶联免疫法、直接免疫荧光法） 培养法 核酸检测 抗体检测,适用于新生儿衣原体性结膜炎,无CFDA注册试剂,技术要求高，费时,生殖道感染意义不大,沙眼衣原体实验室检测现状,显微镜检查 抗原检测（免疫层析试验、酶联免疫法、直接免疫荧光法） 培养法 核酸检测 抗体检测,沙眼衣原体实验室检测策略,临床症状典型患者/高危人群（女性）抗原检测（免疫层析试验）、核酸检测 无症状感染者筛查/低危人群 核酸检测,生殖器疱疹,生殖器疱疹,由单纯疱疹病毒感染生殖器与肛门及其周围部位皮肤黏膜，以疼痛性水疱及浅表溃疡为主要特征的一种慢性复发性性传播疾病。 初发性生殖器疱疹 原发感染初发性生殖器疱疹（单纯疱疹病毒首次感染临床症状首次发作。） 非原发感染初发性生殖器疱疹（既往有单纯疱疹病毒感染，再次感染另一型别后临床症状首次发作。） 复发性生殖器疱疹 生殖器疱疹临床症状首次发作消退后再次发作。（单纯疱疹病毒2型感染的复发频率高于1型。）,诊断报告标准,临床诊断病例 符合临床表现 有或无流行病学史及抗体检测 确诊病例 符合临床诊断病例 符合实验室检查任一项（病毒培养/抗原检测/核酸检测）,单纯疱疹病毒（HSV）,疱疹病毒科、疱疹病毒亚科、单纯病毒属的双链DNA病毒，核壳由脂质糖蛋白包裹，具有嗜神经组织特性。 根据单纯疱疹病毒包膜糖蛋白G（gG）的抗原性不同分为HSV-1和HSV-2两种血清型，其基因组同源序列约为50%