厄贝沙坦氢氯噻嗪科会.ppt

目录,倍悦 强效降低收缩压 倍悦 特别针对中国人饮食习惯 倍悦 优化配方安全有效 倍悦 高品质的惠民之选,目录,倍悦 强效降低收缩压 倍悦 特别针对中国人饮食习惯 倍悦 优化配方安全有效 倍悦 高品质的惠民之选,Kearney PM, et al. Lancet 2005;365:217-223,中国是高血压大国,高血压患病人数（亿人）,Lancet中有报到2000年中国高血压人数达1.816亿人预估到2025年发病人数将达到3亿！,Heart Disease and Stroke Statistics-2004 Update. American Heart Association,各年龄段高血压的发生率,高血压的发生率（%）,1999-2000NHANES（美国全国营养与健康调查）发现，高血压的发生率随着年龄的增长而增长，而65岁以上的老年人超过50%患有高血压,老年人群中高血压类型比例,* 弗明翰研究中ISH的定义为： SBP 160mmHg / DBP 90mmHg),2001年发表的Framingham研究发现，65岁以上的老年高血压患者，大多数为单纯收缩期高血压（ISH）,中国老年人群中ISH 的发病率,估计中国 60 - 69岁老人中， 6% 伴ISH； 超过70岁老人中，12% 伴ISH 60 岁单纯性收缩高血压患病率：7.13% (男性 - 5.10%; 女性 - 8.95%) 广州市25岁以上居民高血压患病调查： ISH - 16.64%,Sys-China, Liu L, J Hypertens 1998;16:1823- 1829 广州荔湾医院，2002年10月，高血压杂志,7,收缩压与心脑血管死亡相关,多种危险因素干预试验（MRIFT） N347,978男性,Neaton et al ,in: Laragh et al (eds). Hypertension:Pathophysiology, Diagnosis and Management 2 ed . NY: Raaven,1995: 127,收缩压越高，脑卒中和冠心病的危险性越大,结合61项研究的荟萃分析发现：收缩压的下降可以带来心脑血管事件风险的下降,SBP下降 2 mm Hg,脑卒中死亡率 下降10%,缺血性心脏病死亡率下降7%,*Epidemiologic studies, not clinical trials of hypertension agents. Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913.,降压收缩压可带来显著心脑血管获益,单药治疗控制率低，多数指南推荐使用联合治疗,“超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上不同类别的药物而不是只用一个药物来有效控制血压” JNC 7,小剂量噻嗪类利尿剂 如 氢氯噻嗪（6.25-25.00mg）对代谢影响很小与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可明显增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。 中国高血压防治指南（2010修订版）,固定配比复方制剂对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。 中国高血压防治指南（2010修订版）,指南推荐,厄贝沙坦和HCTZ长期联合治疗使血压显著且持续下降，而且舒张压下降更多,10,SeSBP: 坐位收缩压; SeDBP: 坐位舒张压 Raskin P et al. J Hum Hypertens 1999;13:683687,-14.2,-19.1,-15.7,-20.7,-15.6,-20.6,-25,-20,-15,-10,-5,0,坐位DBP,坐位SBP,2个月,6个月,12个月,血压变化 (mmHg),n=1,098名服用厄贝沙坦 / HCTZ 150mg/12.5mg 和厄贝沙坦 / HCTZ 300mg/25mg治疗的患者,倍悦持续下降收缩压血压,倍悦 降低血压优于缬沙坦/HCTZ,HBPM （所有测量值的平均）,DBP,SBP,诊所测量BP （谷值）,DBP,SBP,P0.001,P0.01,-16,-12,-8,-4,0,-16,-12,-8,-4,0,P0.05,P0.01,-9.6,-7.4,-13.4,-10.6,-8.2,-6.8,-14.8,-11.6,最终BP值与基线相比的变化 (mm Hg),G. Bobrie et al. Archives Mal Coeur Vaiss 2004 (12): p96 and p116,2004年的Bobrie做的研究发现，相对于缬沙坦/HCTZ，厄贝沙/HCTZ将要效果更优,2005年发表在 J Clin Hypertens. 的INCLUSIVE指出，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗18周时的收缩压与舒张压达标率分别为77%和83%,SBP总达标率,DBP总达标率,Neutel JM, et al. J Clin Hypertens. 2005; 7: 578-586.,倍悦 降压达标率高,目录,倍悦 强效降低收缩压 倍悦 特别针对中国人饮食习惯 倍悦 优化配方安全有效 倍悦 高品质的惠民之选,中国人群食盐摄入量普遍较高,牟建军等, 中华高血压杂志 2010;18(3):201-202.,中国南方、北方地区每天的食盐摄入量分别高出WHO标准的0.5和1.5倍！,INTERSALT 研究共入选了来自32个国家、52个人群的10000例受试者，以24小时钠排泌量评估食盐摄入量的方法，研究了食盐摄入量和高血压发病率的关系,Elliott P, et al. BMJ. 1996; 312(7041): 1249-53.,每日钠 盐增加 5-6g,收缩压 升高 3-6 mmHg,盐摄入量与血压呈明显正相关,高盐摄入与心脑血管事件,Strazzullo P et al. BMJ 2009; 339:b4567.,事件,相对风险(95% CI),p,卒中,1.23 (1.061.43),23%,CVD事件,1.17 (1.021.34),17%,2009年发表在BMJ杂志中的荟萃分析发现，高盐饮食会使高血压患者的心脑血管事件发生率增高,盐敏感型高血压患者血压变化,正常,盐抵抗,盐敏感,血压(mmHg),钠摄入量,-陕西“盐敏感性高血压”研究,相对于正常个体，盐敏感高血压的患者随钠盐摄入量的增加，血压升高的幅度更快,中国高血压患者盐敏感性比例高,2010年中国高血压指南指出：盐敏感也是心血管事件的一个独立危险因子,58% 盐敏感患者,我国高血压防治策略和措施上应重视盐和盐敏感的问题。,牟建军等, 中华高血压杂志 2010;18(3):201-202.,双重排钠 更适合中国人降压,倍悦中的氢氯噻嗪可以增加尿量，促进水、钠排泄，而厄贝沙坦阻断AT1受体后，降低了醛固酮的释放，减少了钠盐的重吸收，进一步促进钠盐排放,孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621.,倍悦 强效降低中国人血压,在2005年孙宁玲教授做的研究中厄贝沙坦氢氯噻嗪降压显著，在第八周下降收缩压22mgHg,目录,倍悦 强效降低收缩压 倍悦 特别针对中国人饮食习惯 倍悦 优化配方安全有效 倍悦 高品质的惠民之选,倍悦安全耐受 不良反应发生率与安慰剂相当,Kochar M, et al AJH 1999;12(8):797-805,倍悦对于血钾代谢影响较低,Kochar M, et al AJH 1999;12(8):797-805,孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621 倍悦说明书.,倍悦中的厄贝沙坦可抵消HCTZ对血钾的影响，研究厄贝沙坦氢氯噻嗪对血钾的影响0.1mEq/L,联合使用厄贝沙坦能通过 阻断RAAS系统，逆转与 利尿剂有关的钾的丢失,倍悦说明书提示,倍悦不良反应发生率低,厄贝沙坦氢氯噻嗪的不良反应发生率仅为6.71,孙宁玲等. 中华心血管病杂志 2005年7月, 第33卷, 第7期, 第618-621页.,目录,倍悦 强效降低收缩压 倍悦 特别针对中国人饮食习惯 倍悦 优化配方安全有效 倍悦 高品质的惠民之选,中国首家通过美国、欧盟双cGMP认证的制药企业 中国首家获得美国FDA ANDA制剂文号的制药企业 中国首家荣获国家环境友好企业称号的制药企业,公司总固定资产17亿元,股票市值80亿元(股票代码600521)，年销售收入超过12亿元,员工2800人。 三大中心：制造中心、研发中心、营销中心。 一个博士后科研工作站（制剂工艺） 华海药业美国分公司（New Jersey),华海企业概况,华海：以国际水准的要求生产药品,首家美国FDA制剂双cGMP认证 首家美国FDA ANDA文号企业 首家获得环境友好企业称号,华海产品品质通过国际最高水准的制剂认证,华海：遍布全球营销网络,公司90%以上的产品远销北美、欧洲，澳洲、南美、亚非等30多个国家和地区，特别是A