温病的治疗简化版.ppt

【原文】 大凡看法，衛之後方言氣，營之後方言血。在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則，前後不循緩急之法，慮其動手便錯，反致慌張矣。（温热论）,【原文】 治外感如將（兵貴神速，機圓法活，去邪務盡，善後務細，蓋早平一日，則人少受一日之害）；治內傷如相（坐鎮從容，神機默運，無功可言，無德可見，而人登壽域）。治上焦如羽（非輕不舉）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權（非重不沉）。 （温病条辨杂说治病法论）,温病的治则确立：,病因辨明病因，审因论治 证型辨明证型，因证论治 邪正依据邪正消长， 兼顾邪正治疗 本兼证辨明本证和兼证， 兼顾兼证治疗 体质注意体质类型， 因人施治,治则,治法的运用注意点,1.根据具体情况灵活运用多法联合使用 2.重视体质和正气的情况调整攻补的侧重 3.以祛邪为治疗的关键迅速彻底祛除病邪 4.分别新感与伏邪论治选择不同治法 5.注重整体与着眼局部结合兼顾治疗,温病的主要治法,风热 疏风泄热 燥热 疏表润燥 湿热 疏表化湿 外寒里暑 透表清暑,表证,（一）解表法：,以辛散轻扬之剂，疏泄腠理，祛除表邪，解除表证的治法。,（1）疏风泄热法（辛凉解表法） 涵义：辛散凉泄卫表风热的治疗方法。 适应症：肺卫风热表证。,风热郁卫 肺气失宣,风热表证,发热，微恶寒，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数,咳嗽,风热-疏风泄热,宣肺止咳,卫郁宣卫,银翘散,桑菊饮,发热，微恶寒，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数,风热表证,发热，微恶寒，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮,（2）透表清暑法： 1）涵义：透散表寒，清化在里暑湿的治疗方法。 2）适应证： 3）代表方：新加香薷饮。,寒邪外束： 头痛恶寒，身形拘急，发热 暑湿内伏： 口渴，心烦脘痞，苔腻,（3）宣表化湿法： 1）涵义：芳香宣透，疏化肌表湿邪的治疗方法。 2）适应证： 3）代表方：藿朴夏苓汤， 阴湿伤表方（藿香、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子）（湿热病篇）。,湿温初起，湿郁卫气,（4）疏表润燥法（辛凉清润法）： 1）涵义：指以辛凉清润之品，疏化肺卫燥热的治疗方法。 2）适应证： 3）代表方：桑杏汤。,肺卫表证：发热，微恶风寒，头痛，少汗 燥：咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴,肺卫燥热证,辛凉宣透：桑叶、豆豉、菊花等。 生津润燥：沙参、梨皮、玉竹等。 宣肺止咳、清润化痰：杏仁、瓜蒌皮、枇杷叶、紫菀等,2、运用解表法的注意事项 (1)温病一般情况下忌用辛温发汗。 (2)中病即止，不可过剂。,发斑，吐衄血，谵妄等,非绝对忌用,辛温凉解法,“抱薪救火，轻者必重，重者必死”,Q:泄卫透表法又称“汗法”，解表是否都要发汗?,“在卫汗之可也”，本法属汗法，但并非都要以发汗为目的 温病邪在卫表者，重在疏解透表，一般忌辛温发汗。 解表是否需要发汗，关键是辨证之有汗无汗,从汗之有无来判断其腠理是郁闭还是开泄，从而决定是否发汗。 一般说，腠理郁闭无汗者，应发其汗，如香薷饮、葱豉汤等，通过汗出而使表证解除。 若腠理开泄，有汗或者少汗，则应重在宣解。这种治疗虽非以发汗为目的，但同样有宣泄表邪的作用。,华岫云说：“辛凉开肺便是汗剂，非如伤寒 之用麻桂辛温也”。,二、清解气热法（清气法）,以清解气分邪热之品解除气分无形邪热。 适应症：温病气分里热亢盛，但尚未与有形实邪相互搏结的病证。 作用：清热保津、止渴除烦，使气分无形 邪热或从外泄或从里解,燥屎 湿痰 瘀血 食滞 ,通腑泄热 清热祛湿 解毒化瘀 导滞通便 ,无形邪热,气分的邪气,化火成毒,初入气分,阳明热炽,轻清宣气法,辛寒清气法,清热泻火法,清解气热法 （清气法）,1、轻清宣气法,概念,以轻清之品透泄邪热，宣畅气机的治法。,为何要用轻清之品?,轻清是怎样发挥透泄、宣畅作用的?,理解,（1）证候病机决定用药宜轻清：,温邪初入气分 热郁胸膈,身热，胸膈满闷，心烦懊憹， 口微渴，舌苔薄黄欠润。,气分热郁(热不甚，伤津不显) 病位在胸膈,病位在上焦 用药宜轻 邪气为热邪 药性宜凉,“治上焦如羽，非轻不举”,（2）轻清之品能宣畅气机，透泄邪热：,质地轻,轻而扬之 薄则通 气薄则发泄 轻可去实,扬散宣通,宣畅气机 透邪外达,凉泄邪热,药性凉,质轻味薄,宣畅气机，透泄邪热,剂量小,王孟英说：“如栀芩蒌苇等味是也。” 吴坤安说：“如柴葛芩翘或栀豉翘薄之类。”,轻清宣气法（清凉薄剂）,作用：以轻清宣透之品，使初入气分的邪热宣泄出卫分而解，或从气分而清化。 主治： 温邪初传气分，热郁胸膈，热势不甚，气失宣畅之证； 里热渐退余热扰于胸膈者。 症见：身热，微渴，心中懊憹不舒，起卧不安，苔薄黄，脉数,（1）代表方剂：,临床运用,栀子、豆豉,桔梗、栀子、黄芩、连翘、薄荷、竹叶、甘草,桔梗、焦山栀、淡豆豉、生枳壳、连翘、苏薄荷、葱白、生甘草,（2） 注意事项： 不可滥用苦寒沉降。,桔梗散(河间六书),加味栀子豉汤(重订广温热论),栀子豉汤(伤寒论),思考,1、清气法就是针对气分邪气而采取的治法，对吗？,2、轻清宣气治法运用的关键是什么？,不对。清气法是针对无形邪热而采取的治法。,用药质地轻，性宜凉而不宜过寒，主要针对邪气初入气分之证。,(2)辛寒清气法 以辛透寒泄之品大清阳明气分邪热的治法。 辛辛透 达热出表 寒寒泄 清泄邪热,大清气分邪热,阳明热盛,壮热，汗出，心烦，口渴，苔黄燥,白虎汤,石膏独胜阳明淫热,（3）清热泻火法（苦寒直折法、泻火解毒法） 以苦寒之品直清里热，清泄邪火的治法。,身热、口苦口渴甚； 烦躁不安，谵妄； 头痛如劈，甚者呕恶； 目赤，小便黄赤等， 有的可出现局部的肿毒表现。,气分蕴热化火成毒,邪火炎上，只宜折降， 不宜宣发,实火宜泻,3）代表方剂： “当察伏火之浅深轻重，对证选用。” 轻：黄芩汤、栀子黄芩汤 中：黄连解毒汤、凉膈散 重：三黄石膏汤（证治准绳）,慎用苦寒的代表医家：为叶天士、吴鞠通 吴瑭：设苦寒方药禁忌：“温病燥热,欲解燥者,先滋其干,不可纯用苦寒也,服之反燥甚。” “举世皆以苦能降火,寒能清热,坦然用之无疑，不知苦先入心，其化以燥，服之不应，愈化愈燥。宋人以目为火户,设立三黄汤,久服竟至於瞎,非化燥之明征乎?吾见温病而恣用苦寒,津液干涸不救者甚多。”,Q：辛寒清气法与清热泄火法有何区别,辛寒清气法用于阳明热炽浮盛于内外，属无形邪热弥漫蒸腾，邪机有向外之势，症见大热、大汗、大渴、脉洪大。 代表方白虎汤中用辛寒之石膏，辛可散，寒可清，解肌清热，因势利导，使热邪达表而出，配知母苦润清热生津，甘草、粳米养胃生津。全方清热力大，且可生津，而无苦寒化燥伤津之弊。,清热泄火法用于热盛或热邪化火，是一种内郁之热，而无邪机向外之势，症见身热、口苦而渴，心烦不安，溲黄赤，舌红苔黄，脉弦数，故用苦寒之品直折里热，如治气分郁热之黄芩汤，黄连解毒汤，痰热结胸之小陷胸汤等，均用苦寒之芩、连，此与辛寒解肌清热不同。,(1)邪气未入气分不宜早投寒凉清气药，“到气才可清气”，否则因遽用寒凉，而郁遏邪气。 (2)湿热留于气分，湿邪未化者，不可单用清气法。 (3)素体阳虚者，使用清气方药勿宜过剂，须中病即止，避免误伤阳气。 (4)与其它治法配合应用要掌握好主次。 (5)关于白虎汤的四大症，不一定悉具。,2、运用清气法的注意事项,少阳清泄少阳 半表半里 三焦分消走泄 募原开达募原,定义：指和解、疏泄、分消半表半里之邪，从枢机外转，不致内陷里结的一种治法。 适应症：邪郁少阳、邪留三焦、邪伏膜原。,(三)和解法,（1）清泄少阳法：,胆经热郁 痰浊犯胃,热郁胆腑,脘痞，呕恶，苔黄腻,寒热往来，口苦，胁痛，烦渴，脉弦数,清胆 和胃,蒿芩清胆汤,清泄胆经邪热，和降胃中痰浊的治法。,何秀山：“足少阳胆与手少阳三焦，合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理，若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、芩、竹茹为君，以清泄胆火，胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰，然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉引火下泄，使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。”,三焦气滞：寒热起伏，胁腹胀满 水停痰阻：胸痞，小便短少，苔腻,宣展气机，泄化痰热，使三焦气分之邪从上下分消的治法。,邪留三焦,叶天士称杏、朴、苓之类为基本药， 方如温胆汤加减。,(2)分消走泄法：,分消走泄法,“消”字与“泄”字，是指消除湿邪，使之泄出体外。 “分”字，指出祛湿之法非止一途，而是要因势利导，从不同部位给湿邪以出路，如治上焦应宣通肺气、治中焦应辛开苦降，使湿从燥化、治下焦应淡渗利湿，使湿邪从小便而驱。 “走”字，是行走之意，指用行气之品宣通气机，使气行则湿走，即叶氏在外感温热篇第11条所说：“具流动之品可耳”。 综上，分消走泄法，是指用祛湿行气的药物，因势利导，使弥漫于三焦的湿邪分道而消，泄出体外。,“邪留三焦”语出叶桂外感温热篇：“气病有不传血分, 邪留三焦, 亦如伤寒中少阳病也, 彼则和解表里之半, 此则分消上下之势, 随证变法, 如近时杏、朴、苓等类, 或如温胆汤之走泄。”,Q：伤寒少阳病的病位在足少阳胆， 温病少阳病的病位在手少阳三焦， 二者病变部位并不相同， 叶氏为什么用“亦如”二字把他们联系起来呢？,足少阳胆经从横向主半表半里，为气机表里出入之枢，它的气化功能是疏泄胆汁，参与水谷的消化，同时胆的疏泄功能还可以促进脾胃的消化吸收功能，即木能疏土。 手少阳三焦经从纵向贯通上、中、下三焦，为气机上下升降之枢，它是人体阳气和水液运行的通道，通过三焦的气化功能可以使阳气和水液敷布周身，直达腠理，以充养人体。,“和解表里之半”,“分消上下之势”,1）涵义：疏利、透达募(膜)原湿热秽浊的治疗方法称为开达募(膜)原法。 2）适应证： 3）代表方药：雷氏宣透募(膜)原法、达原饮等。,募(膜)原： 寒热起伏 湿热秽浊：呕逆胀满，肢体疼重， 苔如积粉,（3）开达募(膜)原法,达原饮,本方是为温疫秽浊毒邪伏于膜原而设。 重订通俗伤寒论说：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。” 温疫论说：“疫者感天地之疠气，邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即针经所谓横连膜原者也。”,吴又可温疫论：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四品，乃调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。”,“草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之热”。,清泄少阳法偏于清泄胆经郁热，较之分消走泄、开达膜原法清热力较强，只适于胆经热郁而兼夹痰湿者，不适应里热炽盛证。 分消走泄法着重宣展三焦气机，泄化痰浊。 开达膜原法旨在疏利透达膜原秽浊之邪。 分消走泄、开达膜原法，其性偏温燥，其作用偏于疏化痰湿秽浊，故只能用至痰湿分消、湿开热透，即当转手清化，否则过投温燥，助热化火，劫夺阴津。,和解三法的区别,（四）祛湿法,以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪。,上焦宣气化湿 湿热 中焦 下焦淡渗利湿,运脾化湿 燥湿泄热,曹炳章：“湿即气也，气化则湿化，故治法必以化气为主，在上焦则化肺气，在中焦运脾气，在下焦则化膀胱之气。” 上焦开肺气启上闸 （如杏蔻橘轻苦微辛之品，宣通气滞以达归于肺，气化则湿化） 中焦运脾气崇刚土 （如湿滞中焦，脾阳不运，用术朴姜半之属以温运之，亦犹低洼湿处，必得烈日晒之，或以刚燥之土培之） 下焦化膀胱之气开沟渠以泄之 （如苓泽腹皮滑石等以渗泄之）,(1)宣气化湿 以轻苦微辛、芳香宣化之品，宣通肺气，透化湿邪的治法。,湿温初起 湿遏卫气,身热不扬，午后为甚，微恶寒，胸脘痞闷，小溲短少，苔白腻，脉濡缓,三仁汤,初起，邪在上焦因势利导透邪,湿邪为主芳化,+宣肺,“肺病湿则气不得化”,“轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿化”,(2)运脾化湿法： 燥湿化浊，理气运脾的治法。,湿邪困脾,身热不扬，有汗不解，胸脘痞闷，泛恶欲呕，身重肢倦，苔白腻，脉濡,雷氏芳香化浊法 一加减正气散,燥湿：如苍术、半夏、草果等 理气：如陈皮、枳壳、厚朴等 芳化：如藿香、佩兰、菖蒲等 淡渗：如茯苓、泽泻、滑石等,(3)燥湿泄热法（辛开苦降法）,脾湿辛开燥化 胃热苦寒清降,湿热中阻,发热，口渴不多饮，脘痞腹胀，泛恶欲吐，舌苔黄腻,苦辛并进 分解湿热,王氏连朴饮、加减半夏泻心汤,“辛以通阳，苦以清降”,以辛开苦降之品以燥化湿邪，清泄邪热的治法。,加减半夏泻心汤温病条辨,即，半夏泻心汤去人参甘草大枣干姜加枳实生姜方。 组成：黄芩、黄连、半夏、枳实、生姜,1）涵义： 以淡渗利尿之品，渗利湿邪，使湿从小便而去的治疗方法。 2）适应证： 湿热郁阻下焦，症见小便短少，甚或不通，热蒸头胀，苔白口渴等。 3）代表方剂： 如茯苓皮汤。,(4)分利湿邪法,Q：燥湿泄热与宣气化湿法有何区别？,燥湿泄热又称为“苦泄”，用药以辛苦温与苦寒合用，如王氏连朴饮。 其所治之病证病位在中焦，湿已化热，湿热并重。 有苦辛通降、泄热下行的作用。 其临床表现按叶天士说，除脘中痞闷外，可见黄浊苔，脘中按之痛，或自痛，或痞胀。,宣气化湿法又称为“开泄”，用药多轻苦微辛，如杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗等。 其所治之证病位以上焦为主，兼及中焦，湿重于热。 有宣通气机以达归于肺，流气以化湿的作用。 其临床表现按叶天士说，除脘中痞闷外，可见苔白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴。,Q：宣气化湿与宣表化湿有何异同？,二法均治湿遏卫气，湿重于热，内外合邪的证候。所用方中均有宣气化湿、祛表里之湿以及开上、宣中、渗下的药物。 宣表化湿所用的藿朴夏苓汤内有藿香、豆豉等，对于表湿较重者为宜。 宣气化湿所用的三仁汤，透表之品较少，侧重于泄热利湿，对湿中蕴热者较为适用。,Q：宣气化湿与轻清宣气有何异同？,两法均用于邪在气分，有宣通气机的作用。 但轻清宣气属清解气热法，其能透泄邪热，宣畅气机，主治热邪初入气分，热郁胸膈，证见身热微渴，心中懊恼不舒，起卧不安，苔薄黄，脉数。 而宣气化湿则属祛湿泄热法，其能宣通气机，透化湿热，主治湿温初起，湿蕴生热，证见身热不扬，午后为甚，汗出不解，或微恶寒，面色淡黄，胸闷脘痞，小便短少，苔白腻，脉濡数。 两法一主温热，一主湿热。,2、运用祛湿法的注意事项 (1)应权衡湿与热的偏重程度以及湿邪所犯上、中、下三焦部位。 (2)湿邪燥化不能继续使用祛湿法。 (3)阴虚夹湿者宜慎用祛湿法。,（五）通下法 (1)通腑泄热法： 以苦寒攻下之剂泻下肠腑实热结聚的治法。 热结肠腑日晡潮热，谵语，大便秘结，舌苔老黄或焦黑起芒刺。 代表方：调胃承气汤。,本治法以泻下热结为目的,阳明腑实证的成因是热盛伤津，津伤化燥，因燥成实，邪热和阳明糟粕相结 。 调胃承气汤是偏于泻热的 小承气汤是通腹部实邪的阻滞的 大承气汤是两者兼备的，既可以泻热，又可以通腹部实邪的阻滞,以热为主的调胃承气汤 以实为主的小承气汤 热和实兼具备的大承气汤,应用 要点,(2)导滞通便法（下滞通便法、缓下食滞法） 缓下肠腑湿热郁结，通导宿垢积滞的治法。 适应证： 代表方：枳实导滞汤、陆氏润字丸、小陷胸汤合朴黄丸等。,肠腑：便溏不爽，色黄如败酱 湿热积滞搏结 阻滞气机,身热，脘腹痞满， 呕恶，苔黄腻浊,本治法在于运脾化湿与攻下积滞并举 轻下，频下，使湿热积滞缓消渐散。,叶天士：“但伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜猛。此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏，为邪已尽，不可再下。湿温病，大便溏，为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。” 章虚谷：“若用承气汤猛下，其行速，正气徒伤，湿仍胶结不去。湿热积滞非一下即已，因为湿热胶着黏腻，即便腑气暂通，而邪气复聚，热势复作，又见大便溏垢不爽，或胶闭不通，故需轻下频下，下至热退苔净，大便成形，方为邪尽，不可再下。”,(3) 通瘀破结法： 1）涵义：逐破散肠腑或下焦蓄血的一种治疗方法。 2）适应证：主治胃肠或下焦蓄血证。证见身热，少腹硬满疼痛，小便自利，大便黑秘结，或神志如狂，舌质瘀黯。 3）代表方：吴又可桃仁承气汤。吴又可认为，“胃肠蓄血多，膀胱蓄血少” 。,大黄12克 芒硝6克 桃仁18粒 当归6克 芍药6克 丹皮6克,2、运用通下法的注意事项,(1)里热亢盛未成结实者，不可妄用。 (2)温病应用攻下法一般不是一下即已,若邪气复聚，往往需再三下之。 (3)热结肠腑而有元气耗伤或津气俱伤者，不可纯持攻下，应注意攻补兼施。 (4)温病后期伤阴，出现津枯肠燥之便秘，忌用苦寒攻下，宜滋养阴津，润肠通便，以补药之体作泻药之用。,讨论1：温病“下不厌早”的问题,吴又可提出“祛邪勿拘结粪”，认为攻下法的目的不完全是在于攻下燥屎，而是在于逐邪，祛除邪热，因而要不失时机的使用攻下法。提出“勿拘于下不厌迟之说”。 对于温病“下不厌早”，应有以下几方面的认识：,攻下法的作用，并非限于攻下燥屎，而主要在于攻逐病邪。 攻下法适应症并非一定皆见大便秘结者，如有因阳明腑实而引起的热结旁流，有因湿热夹滞引起的便溏不爽。但究其因皆为肠腑热结，故肠腑热结即为攻下之指征。 温病中用攻下法不能强调痞满燥实坚俱全，一定要等到土燥水干的地步才予攻下。因为此时人体阴液大亏，病情危笃，治疗的时机已经失去，往往下之不通而致病死。 对“下不厌早”之说应作具体分析，应有可下之证，方可及时用之，并不意味温病可以盲目的早用攻下。如吴又可提出“邪不在里，下之徒伤胃气”,讨论2：湿热证能否攻下？,湿热证用攻下，一般需有湿热与积滞交结胃肠之证。用下法的目的是“下其湿热郁积和消导积滞”。 即使见溏粪不爽者也可以攻下。吴又可指出：“多有溏粪失下，但蒸作极臭，如败酱或如藕泥，临死不结者，但得秽恶一去，邪毒从此而清，脉证从此而退，岂徒孜孜粪结而后行哉？” 若是湿热证初起，湿热流连气分而无结滞者，应当在禁下之列。,（六）清营凉血法 1、清营凉血法的分类 （1）清营泄热法 凉营养阴，透邪外达的治法。,营热 阴伤,身热夜甚，心烦，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛,凉营 透邪,轻清透泄,养阴,清营汤,犀角,生地玄参麦冬,清、养、透,透热转气：在凉营养阴的基础上，伍以轻清之品（如银花、连翘、竹叶），使初入营分之邪热透转气分而解的方法。,“入营犹可透热转气”,(2)凉血散血法 凉血养阴，活血散瘀的治法。,热盛迫血,灼热躁扰，甚或狂乱谵妄，斑疹密布，吐血便血，舌质深绛或紫绛,犀角地黄汤 神犀丹,血热 血瘀 阴血亏耗,凉血 化瘀 养阴,(3)气营(血)两清 清营(凉血)与清泄气热合用的治法。,气营(血)两燔证,壮热，口渴，烦躁，斑疹，甚或神昏谵妄，两目昏瞀，口秽喷人，骨节疼痛如被杖，苔黄燥或焦黑，舌质深绛或紫绛,加减玉女煎 化斑汤 清瘟败毒饮,清气 凉营(血),2、运用清营凉血法的注意事项 （1）温邪尚在气分而未传入营血者不可早用。 （2）气分湿邪尚未燥化，而邪热已传入营血者，应慎用。 （3）只宜施于热盛破血妄行之初，不可用于气随血脱之后。,“舌苔白滑者，不可与也”,(七)开窍法 1、开窍法的分类 (1)清心开窍法 1）涵义：清心透络，利窍苏神的治法称为清心开窍法。 2）适应证：温邪陷入心包，闭塞机窍证。症见神昏谵语，或昏愦不语，身热肢厥，舌蹇舌绛等。 3）代表方剂：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹,(2)豁痰开窍法： 1）涵义：清化湿热痰浊，芳香透络利窍的治法称为豁痰开窍法。 2）适应证：湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍之证，症见神识昏蒙，时清时昧，时有谵语，舌红苔黄腻或白腻。 3）代表方剂：如菖蒲郁金汤。,(3)化瘀开窍法： 1）涵义：清泄心包邪热，化瘀透络利窍的治法。 2）主治：瘀热互结，内陷包络，阻闭机窍，逼乱神明。 症见：昏迷或谵语狂乱，四肢厥冷，斑疹紫黑，唇指（趾）青紫，舌质瘀黯。 3）代表方剂：犀珀至宝丹。,2、开窍法与其它治法的配合运用 常与息风法、清营凉血法配合使用。 3、使用开窍法的注意事项 （1）注意清心开窍与豁痰开窍的区别： （2）非邪闭(蔽)心窍之神昏禁用本法。 （3）开窍法是一种应急的急救治法，应用时须及时准确，并注意病情的变化，恰当配合其它的相关治法。,清心开窍与豁痰开窍的比较,(八)息风法 1、息风法的分类 (1)凉肝息风： 1）涵义：清热凉肝，息风止痉的治疗方法称为凉肝息风法。 2）适应证：邪热内炽，肝风内动证，症见灼热肢厥，手足搐搦，甚或角弓反张，口噤神迷，舌红苔黄，脉弦数等。 3）代表方剂：羚角钩藤汤。,(2)滋阴息风法： 1）涵义：育阴潜阳以息内风的治法称为滋阴息风法。 2）适应证：温病后期，真阴亏损，肝木失养，虚风内动，症见手指蠕动，甚或瘛疭，肢厥神倦，舌干绛而痿，脉虚细等。 3）代表方剂：三甲复脉汤、大定风珠,凉肝息风法与滋阴息风法的鉴别,2、运用息风法的注意事项 （1）必须辨别动风之虚实。实证重在清热凉肝，虚证重在育阴滋潜。 （2）注意风药伤阴、滋潜恋邪之弊。 （3）小儿体脆神怯，最易动风，即使在卫气分，只要出现高热，即可能引起抽搐，治疗应着重清热透邪，迨至热退而抽风常能自息。 （4）注意解除动风原因。,(九)滋阴法 1、滋阴法的分类 (1)滋养肺胃法： 1）涵义：以甘凉濡润之品，滋养肺胃阴津的方法称为滋养肺胃法。 2）适应证：肺胃阴伤证，症见咽喉干燥，干咳少痰，口渴，但欲饮不欲食，或有干呕，舌苔干燥，或舌尖红少苔等。 3）代表方剂：沙参麦冬汤、益胃汤。,(2)增液润肠法 1）涵义