造血系统习题集.pptx

,造血系统疾病试题集,名词解释 1、缺铁性贫血 答案：是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。 2、血清总铁结合力 答案：血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。 3、骨髓外造血 答案：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾、淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。,1、缺铁通常经过以下3个阶段才发生贫血：_、_、_ 2、缺铁性贫血的镜下红细胞特点为：_ 3、巨幼红细胞性贫血根据临床表现、血象、骨髓象可诊断为巨幼细胞性贫血，在此基础上，如神经精神症状明显，可考虑为_缺乏所致。 4、食物中的铁主要以_形式在_和_被吸收,答案：铁减少期，红细胞生成缺铁期，缺铁性贫血期,答案：小细胞低色素性贫血,答案：维生素B12,答案：Fe2+，十二指肠，空场上段,5、缺铁性贫血补充铁剂后，网织红细胞于服药_天后开始上升，_日达高峰，_周后下降至正常。 6、巨幼贫时，因使用抗叶酸代谢药物而致病者，可用_治疗。 7、生后血象中淋巴细胞及中性粒细胞比例相等的两个时期：_和_ 8、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高，提示缺血处于_期。,答案：2-3,5-7,2-3,答案：亚叶酸钙,答案：4-6天，4-6岁,答案：缺铁性贫血,缺铁性贫血输注红细胞的原则。 答案：适应症贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；合并感染者；急需外科手术者。 贫血越严重，每次输注量应越少。Hb在30g/l以下者，应采用等量换血方法；Hb在30-60g/l者，每次可输注浓缩红细胞4-6ml/kg；Hb在60g/l以上者，不必输注红细胞。,1. 小儿出生后主要造血是 （ ） A肝脏造血 B骨髓造血 C脾脏造血 D淋巴结造血 E以上都不是 2. 哪项不是缺铁性贫血的原因 （ ） A早产 B双胎 C生长发育过快 D母孕期严重缺铁性贫血 E接触阳光少，影响铁的吸收 3. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血 （ ） A红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低 B.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高 C血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高 D红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低 E血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低,4. 关于生理性贫血哪项正确 （ ） A生后6个月发生 B为小细胞低色素性贫血 C营养不良是主要原因 D与红细胞生成素不足有关 E主要是红细胞寿命长 5. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 （ ） A幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B幼红细胞巨幼变 C网状细胞增生 D粒细胞形态不受影响 E细胞浆嗜碱性增强 6. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( ) A症状消失 B血红蛋白恢复正常后2个月 C血红蛋白量恢复正常后再用半个月D.血红蛋白量及红细胞数均恢复 E血红蛋白量恢复正常,7. 诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是 ( ) A血清铁蛋白减低 B血清铁降低 C红细胞游离原卟啉增高 D血清总铁结合力增高 E骨髓铁粒幼红细胞数减少 8. 营养性巨幼红细胞性贫血用VitB12治疗，正确的是 （ ） A由VitB12吸收障碍引起者应长期肌注VitBl2 B.有神经系统受累者，VitB12l00g次，2-3次周 C.单纯缺乏VitB12时也应加用叶酸彻底 D用至临床症状明显好转，血象恢复正常后1-2月 E以上都不是 9. 下列有关血液方面的数据，哪一项是错误的 （ ） A6个月6岁小儿贫血标准为110gL B新生儿贫血标准为125gL C小儿重度贫血时血红蛋白为3060gL D小儿血容量占体重810 E小儿输血量一般按每次10mlkg计算,10. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( ) A各系均增生活跃 B以中、晚幼红细胞增生明显 C幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D胞浆成熟落后于胞核 E幼红细胞增生活跃 111岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80gL，RBC3 1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是 （ ） A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C营养性混合性贫血D再生障碍性贫血 E雅克什贫血 12.患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb65gL，RBCI.5 1012L，WBC4.5 109L，中性粒细胞15，淋巴细胞80，单核细胞5，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是 （ ） A脑性瘫痪 B营养性缺铁性贫血 C呆小病 D婴儿痉挛症 E巨幼红细胞性贫血,13. 生后1天新生儿白细胞20109/L,N65，L35，,提示该新生儿为 （ ） A正常 B体内有感染灶 C有白血病 D类白血病 E骨髓外造血 14. 患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞21 1012/L，血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( ) A维生素B12肌肉注射 B镇静剂治疗 C及时添加辅食 D改为羊奶喂养 E加强护理防治感染 15. 男，初生第l天，体重3kg，一般情况好，皮肤粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190200g/L，RBC61012/L，网织红细胞4。，WBC 20109L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70。最可能是：（ ） A新生儿败血症 B新生儿血红蛋白病 C正常新生儿 D先天性白血病 E新生儿溶血症,16.患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项（ ） A、服用二价铁 B、同时辅以VitC口服 C、疗程不断于2个月 D、少量输血 E、添加肝、鱼等辅食 17.8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30gdI，血清总铁结合力380gd1，血清铁饱和度小于15，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4，HbA：3。可能的诊断是：（ ） A、再生障碍性贫血 B营养性混合性贫血 C地中海贫血 D、营养性巨幼细胞性贫血 E、营养性缺铁性贫血 18、各种营养性贫血的共同临床表现可有： A.神经精神发育倒退 B.食欲不增、呕吐、异食癖 C.肝脾常中度肿大 D.舌炎、喉部痰鸣音 E.多见于婴幼儿时期,19.10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热，应首先考虑（ ） A、化脓性脑膜炎后遗症 B、早产儿大脑发育不全 C、VitB12缺乏性贫血 D、颅内出血 E、先天愚型 20营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓疡，血RBC31012/L，Hb65gL，经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是 （ ） A肌注右旋糖酐铁 B输血 C加大口服硫酸亚铁剂量 D加用维生素B12及叶酸 E更换抗生素并输血 21. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 （ ） A红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)32 B红细胞体积增大 C红细胞平均容积(MCV)94fL D红细胞数的减少比血红蛋白减少明显 E骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体,22.9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.81012L，网织红细胞l，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查? （ ） A测血小板计数、白细胞计数及分类 B骨髓穿刺 C红细胞脆性试验 D测血清铁、总铁结合力 E、测维生素B12、叶酸的浓度 23.一33周早产儿，为预防VitD缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为 （ ） A、出生时 出生2个月 B、生后2周 生后1月 C、生后2周 生后2月 D、生后2周 生后4月 E、生后1月 生后4月 24.患儿2岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现 （ ） A铁减少期 B红细胞生成缺铁期 C缺铁性贫血期 D缺铁性贫血恢复期 E缺铁性贫血已治愈,25、发生生理性贫血的年龄是（） A.生后1-2个月内 B.生后2-3个月内 C.生后4-6个月内 D.生后8-10个月内 生后10-12个月内 26、6个月-6岁小儿贫血的诊断标准是（） A.Hb低于90g/l B.Hb低于100g/L C.Hb低于110g/l D.Hb低于120g/l E. Hb低于30g/l 27、缺铁性贫血血象特点是（） A.RBC减少 B.HB减少 C.Hb减少较RBC减少明显 D.RBC减少较Hb减少明显 E.全血细胞减少,28、轻度贫血是指血红蛋白低于（） A.30g/l B.30-60g/l C.60-90g/l D.90-120g/l E.120/l 29、为预防缺铁性贫血，早产儿或低出生体重儿生后何时给予铁剂？（） A出生后 B.出生后1个月 C.出生后2个月 D.出生后3个月 E.出生后4-6个月 30、营养性巨幼红细胞性贫血骨髓中哪像是错误的（） A.骨髓增生明显 B.各期幼红细胞均巨幼变 C.细胞核的发育落后于细胞浆 D.细胞浆的发育落后于细胞核 E.巨核细胞分叶过多,31、胚胎期造血的特点是 A.造血部位首先在肝脏，然后在卵黄囊 B.肝脏是胎儿中期的主要造血部位 C.骨髓是胎儿中期的主要造血部位 D.卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位 E.脾脏是胎儿中期的主要造血部位 32、生后造血的特点不包括 A.骨髓是出生后的主要造血部位 B.婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血 C.年长儿和成人期红骨髓于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨 D.正常情况下骨髓外造血极少 E.小婴儿在遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，骨髓造血功能将成倍增加,33、小儿出现生理性贫血的时期是 A.生后57天 B.生后1个月左右 C.生后23个月 D.生后57个月 E.生后1年 34、下列有关小儿血红蛋白种类的描述，错误的是 A.胎儿6个月时HbF占90% B.出生时HbF占30%，HbA约占70% C.1岁时HbF不超过5% D.2岁时HbF不超过2% E.成人HbF不超过2%,35、正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有2次时间交叉，是指 A.13天及13个月 B.13天及13岁 C.46天及46个月 D.46天及46岁 E.46个月及46岁 36、8个月女婴贫血的标准是 A.Hb80g/L B.Hb90g/L C.Hb100g/L D.Hb110g/L E.Hb120g/L,37、红细胞或血红蛋白生成不足所导致的贫血不包括 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼红细胞性贫血 D.感染性贫血 E.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 38、小细胞低色素性贫血的形态分类是 A.MCV80fl，MCH26pg，MCHC31% B.MCV80fl，MCH28pg，MCHC 31%38% C.MCV8094fl，MCH28pg，MCHC31% D.MCV80fl，MCH 2832pg，MCHC31% E.MCV80fl，MCH 2832pg，MCHC 31%38%,39、营养性缺铁性贫血的病因不包括 A.先天储铁不足 B.铁摄入量不足 C.生长发育慢 D.铁吸收障碍 E.铁丢失过多 40、营养性缺铁性贫血的典型血象改变是 A.呈小细胞正色素性贫血 B.血涂片可见靶形红细胞 C.血涂片可见红细胞中央淡染区扩大 D.网织红细胞数增多 E.血小板常常减少,41、营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括 A.幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主 B.各阶段红细胞均较小 C.红细胞胞核成熟程度落后于胞浆 D.粒细胞系无明显异常 E.巨核细胞系无明显异常 42、有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是 A.血清铁蛋白降低 B.红细胞游离原卟啉降低 C.血清铁和总铁结合力降低 D.骨髓可染铁增加 E.转铁蛋白饱和度增加,43、有关缺铁性贫血输血治疗的原则，错误的是 A.一般病例无需输血 B.重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞以尽快改善贫血状态 C.贫血越重，每次输血量宜越大，速度宜越快 D.血红蛋白30g/L时应输血 E.极重患儿可用浓缩红细胞换血治疗 44、营养性巨幼红细胞贫血多见于 A.新生儿 B.婴幼儿 C.学龄前期 D.学龄期 E.青春期,45、有关维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血的描述，错误的是 A.精神神经症状突出 B.血清维生素B12含量低于100ng/L C.维生素B12治疗有效 D.重度贫血者可予输血治疗 E.应先加用叶酸联合治疗 46、从母体带来的铁，可供小儿使用多长时间 A.12周 B.4周 C.812周 D.45个月 E.1周岁,47、营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反映的是 A.网织红细胞增高 B.红细胞数上升 C.血红蛋白量增加 D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常 E.白细胞和血小板恢复正常 A2型题 48、8个月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。近1月来出现面色苍白，查外周血象示小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板正常。该患儿诊断首先考虑 A.生理性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.再生障碍性贫血 E.地中海贫血,49、1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药 A.至临床症状完全消失 B.至血红蛋白含量恢复正常 C.至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周 D.至血红蛋白含量恢复正常后再用药68周 E.至血红蛋白含量恢复正常后再用药812周 50、2岁幼儿，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项符合其外周血象的特点 A.MCV(fl)100;MCH(pg)36; B.MCV(fl)100;MCH(pg)31; C.MCV(fl)100;MCH(pg)33; D.MCV(fl)90;MCH(pg)31; E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;,51、生后1周新生儿，胎龄32周，查外周血Hb 150g/L，需何时补充铁剂预防缺铁性贫血 A.立即开始 B.生后1个月 C.生后2个月 D.生后3个月 E.无需补充 52、10个月男婴，进行性面色苍白2个月，近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。体查:反应迟钝，肢体轻微震颤，踝阵挛阳性。外周血Hb 55g/L，MCV 105fl，MCH 38pg，MCHC 32%，血清VitB12为89ng/L。该患儿治疗首选 A.铁剂 B.铁剂+维生素C C.维生素B12 D.叶酸 E.叶酸+维生素B12,53、患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：白细胞2.31012/L，血红蛋白90g/L，白细胞10109/L，网织红细胞0.5%。诊断首先考虑 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.慢性感染性贫血 D.溶血性贫血 E.失血性贫血 54、1岁女孩，面色苍白3个月，体查：口唇粘膜及甲床苍白，心肺未见异常。外周血Hb 66g/L，诊断为营养性缺铁性贫血。 首选药物是 A.口服铁剂 B.静脉注射铁剂 C.肌肉注射铁剂 D.维生素C E.输血治疗,55、若给予口服补铁，应注意 A.餐前服用 B.餐后口服 C.同时服用维生素C D.同时服用维生素E E.同时服用胃粘膜保护