护理工作中的伦理与法律.ppt

2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,1,第一节 护理与伦理,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,2,第二节 护理与法律,一、法律的定义 广义上的法律指由国家制定或认可，并由国家强制力保证执行的各种行为规范的总称。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,3,二、护理立法,世界各国护理立法概况 英国于1919年率先颁布了护理法。荷兰于1921年颁布护理法，随后许多国家相继颁布护理法。 -至1984年，欧美18国、亚太地区12国、中东20国、东南亚10国及非洲16国，都制定了护理法,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,4,二、护理立法,中国护理立法概况 1993年3月26日卫生部在原中华人民共和国护士法（草案）的基础上，发布了中华人民共和国护士管理办法。 2008年5月12日颁布实施了护士条例,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,5,二、护理立法,（二）护理立法的意义与基本原则 意义 原则 （三）护理立法的程序,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,6,二、护理立法,（四）护理法及其相关法律法规 1、护士条例 2、医疗事故处理条例 3、护士执业注册管理办法 4、中华人民共和国传染病防治法 5、献血法 6、医疗机构管理条例 7、侵权责任法 8、医疗废物管理条例 9、血液制品管理条例 10、麻醉药品和精神药品管理条例 11、突发公共卫生事件应急条例等,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,7,护士条例,主要内容： 护士的权利义务 医疗卫生机构的职责 护士执业管理,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,8,护士条例,第七条 护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。 申请护士执业注册，应当具备下列条件： （一）具有完全民事行为能力； （二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书； （三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试； （四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。,护士执业注册有效期为5年。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,9,护士条例,第二十一条 医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动： （一）未取得护士执业证书的人员； （二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士； （三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。 在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,10,护士条例,第三十一条 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书： （一）发现患者病情危急未立即通知医师的； （二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的； （三）泄露患者隐私的； （四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。 护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,11,护士执业注册管理办法,第六条 申请护士执业注册，应当符合下列健康标准： （一）无精神病史； （二）无色盲、色弱、双耳听力障碍； （三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。 第七条 申请护士执业注册，应当提交下列材料： （一）护士执业注册申请审核表； （二）申请人身份证明； （三）申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明； （四）护士执业资格考试成绩合格证明； （五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明； （六）医疗卫生机构拟聘用的相关材料。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,12,医疗事故处理条例,第四条 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,13,医疗事故处理条例,不属于医疗事故的情形-举例附三院实习生事件 病历管理-有权复印的部分 医疗事故的鉴定-医学会 医疗事故赔偿-数额较低,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,14,医疗事故处理条例,疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,15,中华人民共和国传染病防治法,本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病 第四条 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,16,中华人民共和国传染病防治法,第三十九条 医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施： （一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； （二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； （三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,17,中华人民共和国传染病防治法,第四十六条 患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。 为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,18,献血法,第二条 国家实行无偿献血制度。 国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。 献血者健康检查标准 自查,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,19,侵权责任法 ,第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。,告知,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,20,侵权责任法 ,第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。,隐私,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,21,三、护理违法的种类及责任,民事违法 刑事违法 行政违法,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,22,三、护理违法的种类及责任,如护士与病人是熟人，相信病人说以前多次用过青霉素都没有反应，未做皮试就为其注射了青霉素，导致病人出现过敏性休克而死亡，属于 ？ 如因输血前未仔细核对，将错误的血型输入病人体内，导致病人死亡，属于？,过失犯罪,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,23,三、护理违法的种类及责任,秦某住院期间，值班护士按医嘱为其发了（内 服带硬包装），秦某未注意，将药品连同包装一 同服下。服药后，出现呕吐、咳嗽、呼吸急促症 状。数日后，因吸入性肺炎、呼吸衰竭死亡。其 家属向法院起诉，认为值班护士为秦某发药时， 必须将外包装去掉，并在看到患者吃下后才能离 开，但护士没有尽到义务，导致病人误服，与其 死亡有因果关系，要求赔偿15万元。 问：医院是否应承担赔偿责任？,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,24,四、护理工作中常见的法律问题及应对,一、护士的资格问题 1、从事护理工作的资格已注册的执业护士 2、关于护生护生不具备独立操作的资格，只能在执业护士（带教护士）的严密监督和指导下，按照严格的护理操作规程为病人实施护理。 在执业护士的监督指导下，护生如因操作不当给病人造成损害，学生不负法律责任。 护生如果未经带教护士批准，擅自独立进行操作，对病人造成损害，就应承担法律责任，病人有权要求护生作出经济赔偿。 护生应严格依照学校及医院的要求进行实习,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,25,四、护理工作中常见的法律问题及应对,二、执行医嘱的问题 护士执行医嘱时，应运用专业知识查对医嘱，确认无误方可执行。 随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为。 如果护士对医嘱有疑问，应向医生求证。 护士若发现医嘱是错误的，有权拒绝执行。若医师仍执意要求执行，可向护士长等反映。 若明知有误不质疑或由于疏忽大意而执行，酿成严重后果，将与医师共同承担法律责任。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,26,四、护理工作中常见的法律问题及应对,二、执行医嘱的问题 医嘱执行错误 医嘱漏执行 临时医嘱未执行 执行医嘱后未签字,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,27,二、执行医嘱的问题,某护士值中午班时，一病人输液即将输完护士查看医嘱，发现临时医嘱有一组液体要加，是医生上午开出的。护士发现治疗台上有病人的药，就给病人配置续加上去。下午治疗班护士接班摆次日长期医嘱药品时，找不到该病人的药，就问连班护士，连班护士称已给用上去。上午该病人的管床护士说病人的医嘱已执行，但该护士忘了在医嘱上签字。护士给病人当天重复用药一次。,2019/6/11,第九章 护理工作中的伦理与法律,28,二、执行医嘱的问题,另一护士准备执行医嘱时，先将自己的名签好了。这时其他病人找该护士有事，护士就忘了去执行签了字的医嘱。病人输液结束时，连班护士见医嘱已签名，就给病人拔针，致使病人治疗漏掉一次。,2019/6