口腔内科的常用药.ppt

口腔内科 常用药物（材料）及使用方法,口腔内科的常用药物,局部用药,全身用药,树脂类,（一） 防龋药 A 氟化物,31.23酸性氟磷酸钠溶液,1、2%氟化物溶液,2、8%氟化亚锡溶液,4、含氟凝胶,用法：每周含漱1次，含漱1min，含漱毕30min内不漱口，不进食。,用法：每年涂1次，在牙面上保持湿润30s。,用法：涂法与氟化亚锡溶液相似。,用法：放入泡沫托盘后放人口内，咬在牙上4-5min去除，30min不进食、不漱口，每周1次，4次为一个疗程。,防龋及脱敏药,防龋及脱敏药,一）安抚止痛,1 丁香油,成分 丁香油花蕊蒸发挥发油，主要为丁香油酚。,作用 较好的镇痛作用；较弱的防腐消炎作用；刺激腐蚀性小。,用途 a 安抚镇痛 b 与氧化锌制成糊剂，用于间盖、垫底及暂封。 c 作为氨硝酸银的还原剂。 d 用于乳牙根管的充填。,2 樟脑酚（C P）,3 商品牙痛水,4 花椒、蓖麻等。,牙髓及根尖周病用药,（二）盖髓剂,1 氢氧化钙糊剂,成分 氢氧化钙,作用 a 强碱性，中和酸性产物，减轻疼痛 b 有一定的抗菌作用。 c 促进牙本质桥的形成。 d 促进修复性牙本质的形成。 e 再矿化。 用途 a 直接和间接盖髓。 b 根管消毒及根管充填。,种类,粉剂、化学固化、光固化。,颗粒较大，硬度和强度均不如光固化型氢氧化钙，调拌成糊剂后覆盖露髓孔处对牙髓存在一定挤压作用，对牙髓组织存在一定的机械性刺激，且凝固较慢，有可能引起牙髓炎症。凝固后不能彻底消除周围的微漏，调拌过程中难以做到严格无菌操作。,光固化型氢氧化钙颗粒小，操作时其糊剂易覆盖整个穿髓孔，很快固化，对牙髓几乎没有刺激性；光固化型氢氧化钙颗粒小，盖覆时密封性能好，硬度及强度均很大，能较好地消除微漏侵入，使牙髓组织恢复健康。,可自然快速凝固，固化前流动性好，无须加压就位，故不对牙髓产生压力。固化后有一定的粘结力，具有良好的生物封闭作用，可防止细菌侵入,（三）失活剂 1 无水亚砷酸（As2O3) 成分 As2O3，赋形剂，可卡因等。 机理 与-SH酶结合，破坏酶的功能，阻碍细胞呼吸，先作 用于神经血管，再作用与细胞。 用法天。 注意事项 牙髓失活过程可使牙齿变色，不能用于前牙及乳牙。 对根尖孔未形成者慎用。 本品有剧毒。应严密注意不得吞入或过量。 贮藏避光，密闭保存。 2 金属砷 机理同上。 用法 封药时间为2-4天，成人为5-8天。 用途主要用于乳牙失活。,3 多聚甲醛,药理作用 具有神经毒性，使血管麻痹，扩张，血栓形 成，最后导致牙髓坏死。凝固蛋白 ，保持 牙髓干燥无菌。,用法 封药时间10-14天。,4 蟾蜍制剂,药理作用 作用类似As2O3，短时间内使神经麻痹达到无痛，后血管扩张出血，循环障碍，导致组织坏死。,成分 多聚甲醛，盐酸可卡因，羊毛脂， 伊红等。,快速失活处方 蟾蜍0.8g,信石1.0g，朱砂0.1g，樟脑0.1g ， 可卡因0.25g。分钟起效。,慢速失活处方 蟾蜍2.0 g ，草鸟1.5g, 荜拔1.5g, 花椒。 封药2-4天。,四）干髓剂,成分多聚甲醛 作用使坏死牙髓长期保持无菌干化状态，固定于根管内。 作用持久缓和，不使牙着色。 渗透牙髓组织，不弥散到根尖。 用法 1、仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓 早 期病变，牙髓尚未化脓、坏死,不能保存活髓者）。 2、 乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未发生吸收者；,禁忌症,、对于肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术,、年轻恒牙和前牙,五）根管消毒剂, 甲醛甲酚（） 成分甲醛、甲酚、甘油等。 作用凝固蛋白，可与腐败蛋白质的各种中间产物和最 终产物结合成无毒物质。 除臭杀菌的作用 渗透性强，作用持久。 用途根管消毒（多用于感染根管）。 乳牙的活髓切断术。 注意根管应干燥（遇水挥发成甲醛） 不适宜用于开放性的窝洞。 易引起化学性的根尖周炎。,樟脑酚液（）,成分樟脑，酒精，苯酚。 机理较好的镇痛作用，较弱的防腐作用，渗透性强。 可使菌体变性。 用途安抚镇痛,也可用于牙髓炎的镇痛及牙周脓肿。 窝洞消毒及感染较轻的根管. 根管消毒, 木榴油,成分酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。 机理消毒能力次于，刺激性小，遇脓血坏死组织依 然保持消毒作用。 用途消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的消毒）,碘甘油（） 成分碘、碘化钾和甘油 作用防腐、消炎、收敛、轻度腐蚀。 用途牙龈炎、牙周炎、冠周炎。, 碘酚 成分，甘油、酚。 作用较强的凝固腐蚀坏死组织 减少渗出，脓液，减轻疼痛 注意不可给病人自用。,牙周用药,碘氧治疗,用途对于盲袋内溢脓者尤为适用,含漱剂, 洗必泰 复方硼酸液 碳酸氢钠溶液 高锰酸钾溶液 ,可乐丽树脂,可乐丽树脂修复操作步骤,可乐丽树脂修复操作步骤,n,Vitapex成分,Vitapex用途及特点,Vitapex使用方法,牙周用药-派丽奥（Perioline）,主要成分：盐酸二甲胺四环素、羟乙基纤维素等,Perioline -适应症,牙周炎（处于活动、或急性期） 牙周脓肿（急性、慢性） 慢性牙周炎（初诊时PD5mm) 冠周炎 牙周手术 种植体周围炎（早期） 干槽症等,牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，将软膏注满牙周袋内，患者1小时后方可进食水，每周一次，四次为一个疗程。并配合全身用药。 冠周炎：3%双氧水液和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋 ，将米诺环素软膏注满牙周袋，1小时后方可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。,Perioline -使用方法,Perioline -禁忌证,对四环素过敏的患者不得使用 怀孕或可能怀孕的妇女 儿童使用本药品的安全性尚未确定（没有经过临床试验检验）,Perioline -药品特点,药品特点 局部用药： 牙周袋 缓解制剂： 药物浓度可持续一周 效果优异： 不仅缓解炎症，亦能使牙周袋变浅 不良反应少： 主要不良反应少，主为用药时肿痛 一次性使用品： 避免交叉感染 高效广谱灭细菌： 不存在处于本药作用范围的耐性细菌或不敏感的细菌, 派丽奥盐酸米诺环素软膏,成分主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂型。 机理a 米诺环素对微生物的作用 b 米诺环素对胶原酶的抑制作用 c 盐酸米诺环素对牙周组织再生的促进作用 用法牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，将软膏注满 牙周袋内，患者1小时后方可进食水，每周一次， 四次为一个疗程。并配合全身用药。 冠周炎：3%双氧水液和0.9%生理盐水交替冲洗牙 周袋 ，将米诺环素软膏注满牙周袋，1小时后方可 进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。,对葡萄球菌，肺炎球菌等革兰氏阳性菌及大肠杆菌，克雷感菌，肠杆菌等革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用。作用机理为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。,米诺环素能抑制炎症源性胶原酶活性水平，因而具有降低结缔组织破坏程度的作用。,它能开放牙本质小管，使根面组织轻度脱矿，暴露的胶原纤维能促进成纤维细胞的附着，爬行和生长。,派丽奥的药理作用,能阻止细菌的蛋白质合成发挥抗菌作用,抑制胶原酶活性而阻止牙周组织破坏,促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化趋势,助于牙周新附着形成对牙周组织再生有促进作用,能较快缓解临床症状，使牙周红肿疼痛减轻，牙 周袋变浅，消失，牙松动度得到改善,特别适用于口腔局部环境，是目前理想的牙周局部用药。,牙康棒,机理牙康是含22%甲硝唑,以淀粉和羟甲基纤维素钠为载体的药棒,它是一种局部缓释剂,因甲硝唑的抗菌活性,使多数牙周可疑病菌对它敏感。 用途对牙周病起辅助