《甲状腺B超》PPT课件.ppt

甲状腺,309医院超声科：王媛 2007.11,甲状腺超声诊断:甲状腺,一：解剖 甲状腺位于颈前部，分左、右两侧叶。形状呈蝶形或哑铃形。上起甲状软骨，下至第六气管环。甲状腺两侧叶的相连接处称峡部。甲状腺平均重量为20-30g,不大于30g。其每一侧叶的径线，长35cm，宽2-3cm，厚11.5cm。,正常甲状腺超声图,正常甲状腺超声图,正常甲状腺超声图,二：病理声像图,甲状腺超声诊断:病理声像图,甲状腺疾患，超声探测能对临床提供线索或诊断，对于甲状腺自身的疾病，以下三类病变为适应症。,甲状腺超声诊断:病理声像图,1 ，甲状腺肿 包括毒性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺肿。,甲状腺超声诊断:病理声像图,2，甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎）。,甲状腺超声诊断:病理声像图,3，甲状腺肿瘤、良性肿瘤有乳头状腺瘤、滤泡状腺瘤、囊腺瘤等、恶性肿瘤有乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌等。,甲状腺肿,甲状腺超声诊断:甲状腺肿,临床表现：是由于缺碘引起激素合成障碍，导致垂体分泌促甲状腺激素过多，以致甲状腺受到强烈的刺激而代偿性增生。根据甲状腺肿大的程度，可分为五度：度3cm,3-5cm,5-7cm,7-9cm,9cm. 其病理生理变化为：甲状腺（缺碘）-甲状腺增生-过度增生-甲状腺肿大。,甲状腺肿声像图,甲状腺超声诊断:甲状腺肿声像图,甲状腺呈弥漫性，对称性肿大，表面光滑无结节，增大可达正常甲状腺的310倍。增大明显时，可压迫气管及颈部血管现象。 甲状腺内滤泡高度扩张，充满大量胶质，故超声显示无回声区，呈弥漫，壁薄，多发改变。 正常的甲状腺组织显示不清。 彩色多普勒超声显示:呈点状、散在少许血流信号，血流并不增加或接近正常。,毒性甲状腺肿,甲状腺超声诊断:毒性甲状腺肿,一：临床表现 毒性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进，简称原发性甲亢。为代谢障碍引起甲状腺组织增生或腺体增大所致的甲状腺肿大。,甲状腺超声诊断:毒性甲状腺肿,其病因，过去认为由于脑垂体前叶分泌促甲状腺过多所致，现在认为与原发性免疫疾患有关。年轻女性多见，与精神因素有关。病理表现：甲状腺体积增大，为正常甲状腺体积的23倍，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球向外突出。临床表现：神经过敏，情绪激动，心悸，多汗，食欲亢进，消瘦及体重减轻。,甲状腺超声诊断:毒性甲状腺肿,毒性甲状腺肿声像图,甲状腺超声诊断:毒性甲状腺肿,1 甲状腺呈弥漫性，均匀性增大，左右两侧对称，增大达正常腺体的23倍。峡部前后径增大明显，长增大到1.0cm（正常为0.4cm）。增大明显时，颈总动脉及颈内静脉被挤向外侧移位。 内部回声正常或稍强。呈密集点状分布，治疗后，可发现有点状或条状中强回声。,甲状腺超声诊断:毒性甲状腺肿,彩色多普勒超声检查，发现甲状腺内小血管增多，扩张，血流速度加速现象。甲状腺内血流呈五彩缤纷，称之为“火海征”此征具有特征性。,彩色多普勒超声,彩色多普勒超声,甲状腺腺瘤,甲状腺超声诊断:甲状腺瘤,一： 临床表现 甲状腺腺瘤主要分滤泡状腺瘤及乳头状腺瘤，占甲状腺肿瘤的70%-80%。患者女性多见，以中青年为多。肿瘤生长缓慢。病理：腺瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑，生长缓慢，质地较软，与周围正常组织界限清楚。腺瘤细胞有多种类型，以滤泡型最多见，腺瘤有10%可以发生癌变，有20%腺瘤属高功能性，可引起甲状腺功能亢进。肿瘤长大时，可以液化或囊性变，形成囊肿样改变。,甲状腺超声诊断:甲状腺瘤,甲状腺瘤声像图,甲状腺超声诊断:甲状腺瘤声像图,位于甲状腺内，呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚，光滑，完整，有包膜。,甲状腺超声诊断:甲状腺瘤声像图,内部呈均质低回声，为滤泡状腺瘤，如回声稍强，可能为乳头状腺瘤。,甲状腺超声诊断:甲状腺瘤声像图,滤泡状腺瘤常有囊性变，显示为无回声，但边界仍光滑，完整，后壁回声增强。 腺瘤周围可见正常的甲状腺组织，在腺瘤与正常甲状腺的界面，可出现“晕环征”。,甲状腺瘤声像图