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湿疹的中西医基础知识 -龙孟东,大纲,什么叫湿疹 湿疹的病因病机 湿疹的临床表现 湿疹的分类 湿疹的预防与调摄,什么叫湿疹？,湿疹是由多种内、外因素引起的浅层真皮和表皮炎症。,湿疹的病因病机,中医认为，湿疮是由于禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。 西医观点：发病的相关因素可能是内在的，或是外在的。,湿疹的临床表现,湿疹的临床表现多种多样，可以呈红斑、丘疹、肿胀、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、浸润、肥厚和皲裂等多种皮损。,湿疹的分类,根据病程和皮损特点，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三期。,急性湿疹,皮损特点 常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹和水疱，水疱经搔抓破后形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如合并细菌感染，皮损炎症加重，可出现脓疱、脓液和脓痂。个别病人可合并毛囊炎、疖、丹毒、淋巴管炎或淋巴结炎等。,自觉症状 自觉瘙痒剧烈伴有灼热感，可阵发性加重，夜间加剧，影响睡眠。饮酒、搔抓、热水烫洗等均可使皮损加重。患者一般无明显全身症状。皮疹泛发而严重者可伴有全身不适、低热和烦躁不安。,亚急性湿疹,红肿炎症减轻，皮损呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，渗出减少，可有丘疹、少量丘疱疹以及鳞屑。瘙痒和病情逐渐好转。遇诱因可再次呈急性发作，或时轻时重、经久不愈而发展为慢性湿疹。,慢性湿疹,皮损特点 常由急性及亚急性湿疹迁延而成。或起病缓慢，开始皮损炎症轻，散在红斑和丘疹，由于长期搔抓刺激，患部皮肤逐渐肥厚、粗燥，发生苔藓样变和色素沉着或色素减退斑和鳞屑等。呈干燥、暗红色的浸润肥厚的斑块，或苔藓样斑片，或角化性皲裂性片块等。,自觉症状 瘙痒程度轻重不一。病情时轻时重，迁延数月或更久。慢性湿疹因受某些内、外因素的刺激，可急性发作。,慢性湿疹的种类,按发病部位分类 手部湿疹 肘部湿疹 乳房湿疹 外阴、阴囊和肛门湿疹 小腿湿疹,具有特征性的特殊类型 钱币状湿疹 汗疱症 自身敏感性湿疹 传染性湿疹样皮炎 淤积性皮炎 裂纹性湿疹 婴儿湿疹,湿疹的治疗,中医治疗 西医治疗,西医治疗,全身治疗 目的：抗炎、止痒。常用的有抗组胺药（镇静止痒效果）、镇静安定剂。 抗组胺药有无嗜睡作用的长效抗组胺新药，如氯雷他定、西替利嗪和阿司咪唑（10mg，每日1次，口服），可用于日间的止痒。有嗜睡作用的抗组胺药，包括苯海拉明25mg，每日3次；异丙嗪 12.525mg，每日3次；扑尔敏 4mg ，每日3次； 赛庚啶 2mg 每日3次等以及镇静安定剂可用于夜间止痒。,此外，对急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，或用普鲁卡因做静脉封闭。对用多种疗法效 果不明显的急性泛发性湿疹患者，还可考虑短期使用皮质类固醇，一旦急性症状被控制后应酌情减量或撤除，以防长期使用激素引起的不良反应。有感染时应考虑加用相应的抗生素。,局部治疗 外用药物应根据皮疹特点选用清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛及角质促成剂等，并对症选用适当的剂型。, 对红肿、糜烂、渗液的皮损，可 选用3硼酸溶液或0.02呋喃西林溶液冷湿敷。 当皮损炎症减轻，渗液减少时，可把湿敷改为外涂油剂（如氧化锌油、黄连素油）或糊剂（氧化锌糊剂、糠油糊剂）。, 对红斑、丘疹和小水疱，可用洗剂或粉剂，如炉甘石洗剂（含 2樟脑、 l薄荷脑）、扑粉。 含抗生素和类固醇激素的制剂用于治疗传染性湿疹样皮炎。,预防与调摄,应使患者对湿疹的发病因素、发展规律和防治方法有一定了解，以便能积极配合治疗。避免各种可疑的致病因素。 发病期间忌辛、辣、酒类食物。对鱼、虾等易诱发本病的食物，应注意