精神科临床护理病情观察.ppt

,精神科病人的病情观察与生活护理,内容提要,病情观察目的 病情观察内容 病情观察方法 病情观察要求 日常生活护理,病情观察的目的,防止护理行为的主观性和片面性 有助调整治疗方案 及时制定护理措施 及时掌握病情变化（好转、波动、恶化）,严密性,及时性,提高护理质量的 重要环节,观察内容,病情 心理 一般情况 用药 特殊治疗（MECT) 环境安全,意识障碍 幻觉、错觉(感知觉障碍) 思维障碍(中断、破裂、妄想） 自杀、自伤、伤人、毁物、外走企图 症状有无周期性变化 自知力,一般健康状况（呼吸、循环、内分泌系统） 生命体征 外伤,观察内容-病情,精 神,躯 体,病情观察,注意,现存症状 潜在症状 动态发展 严重程度,观察内容-心理,主要心理负担和心理需求 急需解决的问题 心理治疗效果 心理护理效果,观察内容-一般情况,营养状况 生活自理程度 个人卫生情况 接触的主动与被动 睡眠 饮食 大小便情况 对医护合作情况 自理障碍者，注意原因及护理措施之效果,观察内容-用药治疗,对治疗的态度 有无拒药、藏药行为 治疗效果 对用药的顾虑和信心 药物反应,黄疸,皮疹,锥体外系 症状,血象异常,心血管系统 副作用,观察内容-接受特殊治疗（MECT),接受特殊检查治疗的态度 合作程度 过程是否顺利 治疗后有无不适,观察内容-环境安全,病房、单间卫生间 公共厕所 卧具、床头柜有无安全隐患 各角落,观察方法-直接观察,直接接触 面对面交谈 护理体检 了解思想动态、症状内容和心理状态 适用于意识清晰合作患者,观察方法-间接观察,独处或与人交往表现(工娱治疗） 与他人接触及家属探视时的态度和谈话内容 书写物：书信、日记、绘画 适用于不合作或思维内容不暴露者,观察的要求,客观性、计划性 针对性，分析可能发生的问题 整体性 要在患者不知不觉中进行,观察的要求-客观性,客观记录交接观察到的事实 勿随意加入猜测，避免误导其他医护人员,观察的要求-计划性,依工作忙闲，有意识安排观察时间 执行治疗护理操作也是很好的观察时机,观察的要求-计划性,一般病人应观察病情的动态变化，对病人进行周密细致的观察 恢复期患者重点观察症状消失情况、自知力恢复程度及对出院态度、家里支持系统情况 对特殊的症状的病人重点观察“四防”行为，始终安排在医务人员的监护下活动，不得片刻疏忽,观察的要求-善于分析,消极患者症状突然好转 恢复期患者情绪突然低落 平时积极参加活动者突然不积极参加活动 平时爱说话者突然表现不爱说话 交谈中出现消极言语或书信中消极内容语句 识别精神症状和躯体疾病的主诉,敏锐,观察的要求-整体性,对患者住院期间各方面的表现 对病区内所有患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点,病态的,正常的,全面,整体,动态,安全护理,观察的要求-技巧性,不知不觉中观察，患者感到轻松地谈心、活动，可以得到比较真实的情况 交谈时不在患者面前记录,夜间观察,潜在的突发精神症状 潜在的突发躯体症状 潜在的突发意外事件,夜间观察-突发精神症状,偶然性 病态思维高度集中 消极意念加重 恢复期患者，精神症状复发 自伤、自杀、毁物及冲动行为,夜间观察-突发躯体症状,住院时间长 营养状况差，缺乏有效锻炼 精神药物副作用所致危及生命症状：心脏功能改变、突发癫痫、吞咽功能障碍所致噎食、睡眠呼吸综合症以及恶性综合症等 原有其他脏器功能改变,夜间观察-突发意外事件,缺乏自知力，不愿接受住院治疗，时刻伺机外逃 抑郁症及康复期患者有强烈自弃念头，为达到目的设计周密计划 对睡眠的观察，一定要贴近患者，听呼吸、观面色，确定患者是否熟睡,生活护理-口腔和皮肤护理,督促、协助患者养成早晚刷牙、漱口的卫生习惯。 新患者入院做好卫生处置。 督促患者饭前便后洗手；每天梳头、洗脸、洗脚、女患者经期卫生；定期督促或协助患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。 卧床病人予以 床上沐浴、定期翻身、按摩骨突部位皮肤、帮助肢体功能活动、保持床褥干燥、平整、做好防压疮护理。,生活护理-排泄护理,每天观察患者排泄情况。对3天无排泄者，要报告医生、并在重点本子上记录，以便连续观察。平时鼓励患者多饮水、喝蜂蜜水、多吃水果、蔬菜、多活动以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排内尿，无效时按医嘱导尿。 大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练，尿湿衣裤时，及时更换、保持床褥的干燥、清洁。,生活护理-衣着卫生及日常仪态护理,关心患者衣着、随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒冻伤等，关心和帮助患者修饰