大学生心理危机干预.ppt

1,大学生心理危机及其干预,2,大学生心理危机及其干预,心理健康基本状况 心理危机及其成因 心理危机干预策略,3,一、大学生心理健康基本状况,心理问题的等级划分: 心理健康状态 心理不良状态（心理困扰、问题） 心理障碍 心理疾病,4,王登峰：从大学生心理健康的总体水平来看,在校大学生中出现心理障碍倾向者约30-40%,其中存在较严重心理障碍的大学生大约占大学生总体的10%。因心理障碍中止学业、休学或退学者约占在校大学生的2%。 樊富珉、王建中（2002年）：大学生有中度心理问题的比例为16.51%,5,有学者调查研究得出大学生中出现较多的心理问题是强迫症、人际敏感、抑郁等。 在有中度心理问题的大学生中，存在中度以上心理卫生问题的二年级最高，一、三、四年级逐渐降低。 来自大城市的大学生中可能有中度以上心理卫生问题的比例最低，其次是来自地县级城市的，最高是来自乡镇的，来自农村的比例较高，男女学生和文理科学生的比例未发现显著性差异。,6,中学就存在较严重的心理问题，经常问题出现在大学一年级。 未完成中学到大学的角色转变。 人格缺陷。 家庭环境。 心理健康知识的缺乏导致了心理问题的严重化。 学习与就业压力过大。,大学生出现心理问题的主要原因分析,7,二、大学生心理危机及其成因,几个基本概念 一般而言，危机（crisis）有两个含义： 一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等； 二是指人所处的紧急状态。 布拉默（Brammer）：危机包括三方面内容： 境遇性危机（situational crisis）：特殊应激事件，如交通意外，亲人丧失、失恋等。这类危机常常是随机、突然、震撼、强烈、灾难性的 发展性危机（developmental crisis）：正常成长和发展过程，毕业，择业失败，升学失败、考试不及格、新生入学不适应等。被认为正常的 存在性危机（existential crisis）：指伴随着重要的人生问题（人生目的、责任、独立性、自由和承诺等）出现的内部冲突和焦虑。,8,心理危机，可以指心理状态的严重失调，心理矛盾激烈冲突难以解决，也可以指精神面临崩溃或精神失常，还可以指发生心理障碍。 当一个人出现心理危机时，当事人可能及时察觉，也有可能“未知未觉”。,9,危机干预是一种短期的帮助活动和帮助过程,它的目的是随时对那些经历个人危机,处于困境或遭受挫折以及将要发生危险(自杀)的人提供支持和帮助,使之恢复心理的平衡。 贝尔金提出了三种基本的危机干预模式，即平衡模式、认知模式和心理转变模式。 平衡模式：平衡模式的目的在于帮助他们重新获得危机前（心理或情绪）的平衡状态。最适用于早期干预，稳定心理和情绪。 认知模式：危机是对事件和围绕事件的境遇的错误认知，而不是事件本身。通过改变认知方式，人们能够获得对危机的控制。最适用于已经稳定下来的求助者 心理社会转变模式：危机与内部和外部（心理的、社会的和环境）的困难有关。因此要么是社会环境系统发生改变，要么是个体适应危机。该模式最适用于已经稳定下来的求助者。,10,自杀是指有意识地、自愿地直接结束自己生命的异常行为。 自杀一般包括三个方面的内容： 自杀意念，即曾经想过或计划过自杀，但并未采取实际行动； 自杀未遂，即已采取实际行动，但未导致死亡； 自杀死亡 自杀死亡是心理危机的极端表达。,11,自杀预防，是在珍惜生命价值的理念指导下，依据对自杀行为发生规律的研究，针对自杀高危人群和自杀危险因素采取的一切预警策略和防范措施。 自杀预防和危机干预之间存在既相互联系又相互区别的关系，作为两项既有所不同又密切相关的工作。,12,大学生自杀的特点,大学生不是自杀高发人群，但数量在上升。 中国社会调查所2006年对北京、上海、广州等地高校1000名大学生展开了一项针对“大学生心理”方面的问卷调查。结果显示，超过1/4的被访者曾经有过自杀念头。 理工科大学生自杀危险高于文科学生。 自杀时间大部分为节假日前后。 自杀方式以服药过量，跳楼，自缢，溺水为最常见。 绝大多数自杀前流露出征兆：沉默少语，忧心忡忡，焦虑紧张，与周围人群疏远等。,13,可能的自杀诱因以失恋、学习压力大为最常见，缺乏精神支柱，理想破灭，家庭矛盾，人际关系紧张，经济问题也是自杀原因之一。 据相关调查自杀原因中，学业压力占33.3;人际关系占27.8;恋爱情感占22.0;精神疾病占11.1;生理疾病占5.6。 大量潜在的当事人并不寻求专业帮助。 多数自杀者有心理或精神问题。 调查表明，西方的自杀者90%以上有精神障碍，中国的自杀者60%以上有精神障碍。面对有自杀危险的对象时，一定要从精神障碍的角度评估你的帮助对象。,14,目前的调查表明： 精神病者的自杀率高于一般人口的10一90倍，甚至有报告高于一般人口727倍的。 自杀者中，精神障碍的比重很高，约为74一100，其中患有精神病的13一52。 导致自杀的精神病种很多，尤以精神分裂症和抑郁症最多。,15,精神分裂症与自杀,精神分裂症患者自杀率为正常人群的20倍，其终生自杀危险为15-20%； 精神分裂症自杀危险因素包括年轻，男性，未婚，既往自杀未遂史，有发展抑郁的易感性以及新近出院等； 精神分裂症自杀具有一定的季节性，多在春、夏季节； 精神分裂症自杀具有一定的时间性：住院第一个月；出院的第一个月；白天特别是上午多发生。,16,抑郁与自杀,抑郁症患者的自杀率为65%，高出一般人口的80倍； 抑郁症患者的终生自杀危险为15%； 重型（急性）抑郁症自杀率高于轻性抑郁症； 有阳性家族自杀史者自杀危险高。 我国国内报道综合性医院急诊抢救的自杀患者中情绪低落者60%。43%的抑郁症曾有自杀行为，自杀死亡率约为15%。 欧美国家有关自杀统计中，推测有半数以上是抑郁症患者，在住院精神病中有自杀企图的抑郁症29.5%。在急诊抢救的自杀未遂者中，心因性抑郁患者54.8%，抑郁症患者占33.9%。,17,自杀会传染吗？,在对自杀进行广泛宣传后的9天内，自杀的案件有所增加。 富士康“十连跳”事件 青少年自杀总数中的50%反映的是这种模仿行为。 媒体对自杀的描述是浪漫的 ；此外，媒体经常将自杀的方法十分详细的描述出来，这实际上就为潜在的受害者提供了自杀指导。 极少有报道指出由自杀未遂导致的麻痹症、大脑损伤等悲惨结局或类似这样的事实，也很少有报道说明自杀经常与严重的精神障碍相联系。,第五节 自杀,17,18,自杀的动机,法国的社会学家Emile Durkheim ：社会道德沦丧的自杀，自我中心的自杀和利他主义的自杀 现代的思想家认为自杀有两种基本的动机： 终止（surcease）：自杀者无法忍受情感上的悲痛，而且也看不到另外一些可供选择的解决办法。通过死亡，他们得到了问题的了结。 操纵(manipulation)：另外一种自杀的动机是想要通过自杀行为来操纵别人。,18,19,自杀是高校学生非正常死亡的重要原因，也是学校心理健康教育工作中一个比较突出和敏感的问题。虽然自杀在高校中只占极小比例，但它给家庭、学校、社会以及个人带来的后果十分惨痛。,自杀，一个就太多了,20,（一）心理危机干预的基本原则 当事学生中心原则； 当事学生安全原则； 准确及时原则； 心理信息保密原则； 院系具体处理原则。,三、大学生心理危机干预策略,21,（二）一般心理危机干预措施,及时发现，及时报告。 校心理咨询中心老师评估或精神卫生中心会诊鉴别。 校外住院学生干预措施： 组织监护。 通知家长。 办理休学手续。 修养或住院治疗。,22,有自杀危险的学生必须有人看管。 严格交接班，防止逃跑或意外。 当事人对疾病无自知力，不承认有病，不接受治疗时，应注意谈判的方式方法。 鉴别幻觉，防止意外。 尊重、关心当事人。,（三）监护注意事项,23,（四）自杀心理危机干预策略,1、急性自杀风险的危险征兆 退缩、无法与人相处，需要医学帮助。 家族自杀史。 早年自杀未遂。 存在自杀的固定观念，着手料理事务表明计划轻生。 伴有抑郁的焦虑。 酒精或药物依赖。 一些疼痛性躯体疾病和长期睡眠障碍。 无用感。 隔绝、孤独。,24,尽量减少与人接触或只与少数人接触。 缺乏精神支柱。 为经济苦恼。 心情抑郁波动期间的好转期，其时他具有足够的能量杀死自己。 诊断为精神疾病者，他们是潜在的自杀高危人群。 具有无助和绝望的人。 遇有重大精神创伤，痛不欲生。,25,2、自杀的先兆,把自己想死的念头对周围的人说，或在日记、绘画中表现出来。 情绪明显不同于往常，焦虑不安，无故哭泣。 回避与人接触,与集体不融洽，或过分注意别人。 无故上课缺席,迟到或早退，成绩骤降，想退学。 抑郁状态，食欲不好，失眠。 对生活麻木、缺乏热情的人自杀前会突然变了个人，以前的孤独感、恐怖好像全消失了。 突然收拾东西，向关系密切的人道谢，没有任何理由的赠送礼物、打电话、写信等。,26,3、自杀的心理过程,第一阶段，自杀动机的形成。 第二阶段，心理矛盾冲突。（生死矛盾，预警信号） 第三阶段，自杀者平静阶段。（自杀态度坚定不移）,27,4、自杀心理危机干预步骤,第一步，确定问题。 第二步，保护当事人安全。 第三步，给予自杀者以心理支持。 第四步，心理辅导，特别重视倾听。 第五步，帮助自杀者制定解决问题的计划。 第六步，通过进一步沟通，得到自杀者不再自杀的承诺。 第七步，请精神科医生会诊，联合家长，把自杀者送到相应医院治疗，必要时把自杀者托付给家长，结束危机干预,28,希普尔自杀管理中心必须注意的十四个“不要”：,不要对求助者责备和说教。 不要对求助者的选择和行为提出批评。 不要与其讨论自杀的是非对错。 不要被求助者所告诉你的“危机已过去”的话所误导。 不要否定求助者的自杀意念（自杀的想法）。 不要试图向令人震惊的结果挑战。 不要让求助者一个人留下，不去观察他，不与他取得联系。,29,在紧急危机阶段，不要诊断、分析求助者的行为或对其进行解释。 不要陷入被动。 不要过急，要保持镇静。 不要让求助者保持自杀危机的秘密（不把自杀想法说出来）。 不要因周围的人或事而转移目标。 不要在其他人中，把过去或现在的自杀行为说成是光荣的、殉情的等。 不要忘记追踪观察。,30,（五）帮助有自杀倾向者的要点,保持冷静，耐心倾听 让他谈出自己内心的感受 要接纳他，不对其做任何评判 不要试图说服他改变自己的感受（感受是真实的） 询问他们是否有自杀的想法 “你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法?” (询问一个人有无自杀念头不但不会引起他自杀，反而也许会挽救他的生命) 不要这样问: “你没有自杀的想法，是吧 ?”,