已阅读5页,还剩18页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
甲状腺功能减退症,hypothyroidism,概 述,甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减) 由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的全身性低代谢综合征 病理特征:粘多糖在组织和皮肤堆积, 导致粘液性水肿 患病率约1%,分 类,1、根据病变部位分类: 原发性 甲状腺本身病变导致的甲减,占95%以上 中枢性甲减 垂体病变使TSH分泌下降或下丘脑病变使TRH分泌减少所致 甲状腺激素抵抗综合征 TH效应下降 2、根据病因分类: 药物性、手术后 、特发性 等 3、根据甲减的程度分类: 临床甲减,亚临床甲减 重点: 成人原发性甲减,病 因,1.自身免疫损伤 桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎 2.甲状腺破坏 手术、放疗 3.碘过量或缺碘 4.ATD过量,1.一般表现 面容虚肿、苍白 、 睑缘水肿 精神萎靡、嗜睡 、怕冷 、 体力下降 体重增加 皮肤粗糙,弹性差, 毛发脱落 声音嘶哑 2.肌肉与关节 乏力 、痉挛 、疼痛 、肌萎缩 跟腱松弛时间延长,临 床 表 现,甲 减面 容,甲 减 面 容,甲 减 皮 肤 改 变,甲 减 皮 肤 改 变,3.心血管系统 心动过缓,心音低弱,心输出量减低 ECG低电压 心包积液,心脏扩大 易发生冠心病,临 床 表 现,4.血液系统 主要为贫血 TH缺乏导致血红蛋白合成障碍 肠道吸收叶酸和铁剂障碍 5.消化系统 常有厌食、腹胀、便秘 严重者:麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠,临 床 表 现,6.内分泌系统 男性: 阳萎 女性:月经过多或闭经不育 可有蝶鞍增大, 溢乳 Schmidt综合征 甲减合并T1DM,特发性肾上腺皮质功能减退,临 床 表 现,7.粘液性水肿昏迷 见于病情重者,冬季易发 诱因:合并严重疾病、寒冷、手术、中断治疗、 麻醉剂和镇静剂。 表现:嗜睡、低温(35)、呼吸减慢、 心动过缓、血压下降、四肢肌肉松驰、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、肾上腺功能不全,严重者死亡。,临 床 表 现,1.血红蛋白和红细胞 轻、中度贫血 2.血脂 TG和LDL-C增高,HDL-C降低 同型半胱氨酸、CK、LDH增高 3.甲状腺功能 TSH升高、T4下降为诊断指标, TT3 、FT3正常或下降. 亚临床甲减仅有TSH增高,实 验 室 检 查,4. 131碘摄取率 减低,一般不进行检查 5. 甲状腺抗体 TGAb和TPOAb 阳性 6. TRH兴奋试验 鉴别病变部位 7. 其他检查 X线 B超 CT等,实 验 室 检 查,诊 断,原发性甲减 甲减的临床表现 TSH升高,T4降低 继发性、三发性甲减 TSH、T4同时下降 还要进一步寻找原因,如自身免疫,鉴 别 诊 断,1.贫血 2.蝶鞍增大 3.心包积液 4.水肿 5.低T3综合征 对严重全身性疾病的一种反应,是自我保护机制 。5/脱碘酶活性下降,T3 降低、rT3增高、TSH正常,治 疗,一、替代治疗 一般需终生治疗 首选左甲状腺素,每日口服1次,25-50ug,缓慢加量, 长期维持,剂量为50200ug/d。 老龄、高血压、冠心病者,剂量要小,加量要慢 要定期检查甲状腺功能 甲状腺片已趋淘汰,注意事项 1.替代治疗以TSH为控制指标 2.替代治疗剂量差异大 3.妊娠患者TSH维持在正常上限,治 疗,治 疗,二、亚临床甲减的处理 亚临床甲减可以导致血脂异常,促进动脉硬化 高胆固醇血症、TSH10mu/L者需要治疗,三、粘液性水肿昏迷的治疗 1.即刻补充TH 严重者静脉注射L-T3,清醒后改为口服L-T3片或L-T4 片经胃管给药,清醒后改为口服 有心脏病者起始量为一般用量的1/51/4 2.保暖、吸氧、通畅呼吸道等 3.氢化可的松200300mg/d静脉滴注 4.补液 5.控制感染,纠正诱因 6.好转后转为常规
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 丁香病虫害防治:科学管理方法
- 企业品牌形象塑造与传播
- 健康守护:小学生传染病防控策略
- 疫情对3D打印行业影响及应对报告
- 临床用血风险控制及要求
- 健康蔬菜:病虫害防控技术示范
- 职业保障薪酬福利制度样本
- 春季市场卫生卫生防护
- 常用中成药在内科疾病治疗中的应用
- 石方运输协议合同
- 2024年甘肃省公航旅集团招聘笔试参考题库含答案解析
- 2024年铸牢中华民族共同体意识知识竞赛试题
- 昭通苹果课件
- 财务信息化与数字化转型
- 【企业员工激励分析文献综述2800字】
- 水生植物养护投标方案(技术标)
- 国有企业采购管理制度及实施细则
- 垃圾焚烧炉采购投标方案技术标
- 玻璃制造业行业技术趋势分析
- 特种设备日管控、周排查、月调度全套管理制度(含检查表)
- 人员密集场所应急处置方案范文(12篇)
评论
0/150
提交评论