丹东市产前诊断工作情况介绍.ppt

丹东市产前诊断工作情况汇报,丹东市妇女儿童医院 李坪,一、基本情况,丹东地区的基本情况： 丹东市位于辽宁省的东部，是一座边境城市，也是我省东部的交通盲端。所辖三县（市）三区，全地区总人口263万 ，近五年活产数为1501516914人（平均16172人），自2003年2007年出生缺陷发生率在逐年递增。,20032007年丹东地区出生缺陷发生率情况,89.94,103.5,126.8,150.6,195.5,先心病和总唇裂一直位于出生缺陷病因顺位的前两位。 无论就丹东市的地理位置而言还是从出生缺陷的发生情况来看，建立丹东市产前诊断中心势在必行。,一、基本情况,丹东市妇女儿童医院的基本情况： 我院建于1906年，1999年与妇幼保健院合并，现有职工556人，总面积27000平方米，开放床位550张，是我市最大的专科医院，同时又是中国医科大学、大连医科大学、辽宁中医药大学、辽东学院医学部的教学医院及丹东市乳腺病防治中心和围产保健急救中心，是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的专科医院。,多年来，我院一直做为出生缺陷的国家级监测点，其监测工作多次受到国家监测中心及省级领导和专家的好评，该项工作始终名列全省前茅。,1984年我院就开设了细胞遗传室，开展了染色体的诊断工作，是我省最早开展该项工作的几家单位之一。超声科韩凤松主任是我省产前诊断专家组成员，早在1987年就在我省首先开展了胎儿唇腭裂的诊断，打下了影像学产前诊断工作的坚实基础。,二、产前诊断中心的筹建情况,各级领导高度重视。 2006年年底，市卫生局专门批示在我院建立丹东市产前诊断中心，并将产前诊断中心筹建工作当作卫生系统的一件大事来抓。卫生局黄局长对此项工作非常关心，经常询问产前诊断中心筹建情况，并亲自协调相关设备的购置工作。主管妇幼保健工作的张局长和妇幼科丛科长多次专程来我院对产前诊断中心的组建工作进行督导，并提出宝贵的意见和建议。,院领导班子对该项工作也给予了高度的重视，做到对该工作单列单议，多次召开专门会议分别就产前诊断工作的人员安排、进修学习计划、房屋设备的调整及产前诊断中心建立的总体进度等问题进行了讨论，做到有计划、有目标、有措施。,2007年10月，林忠乙院长亲自带领筹备组成员到兄弟市的产前诊断中心（本溪市中心医院、锦州市妇婴医院等）参观学习。 2008年6月，陈邑东院长和范力书记先后两次带领相关人员到大连市妇产医院，沈阳市妇幼保健所考察，同时指派检验人员到吉林市妇婴医院等多家省内外产前筛查和诊断单位参观学习，多方取经，并指定专人落实产前诊断的各项工作。,二、产前诊断中心的筹建情况,加强人才培养，普及相关知识。 1）院内产前诊断工作的人才培养。按照省卫生厅的要求，自2007年年初开始，我院陆续派出了多名专业人员到指定的国家和省级产前诊断培训中心进修学习，目前已有8人获得了母婴保健技术许可证。,付晓丹 产前门诊主任 主任医师 从事妇产科临床工作23年，于广东省妇幼保健院进修3个月，负责产前诊断的临床诊疗和遗传咨询工作。 申安媛 产科系主任 主任医师 从事妇产科临床工作26年，辽宁省医学会围产分会委员，多次参加省级以上的产前诊断培训班学习。,黄顺姬 产科副主任医师 于广州市妇幼保健院进修6个月。是丹东市第三位骨髓捐献者 韩凤松 超声科主任 主任医师 辽宁省产前诊断专家组成员，1987年就在我省首先开展了胎儿唇腭裂的诊断。,孙雪莲 超声副主任医师 从事妇产科临床工作5年后又从事超声工作，于深圳市妇幼保健院进修产前超声诊断6个月，在此期间取得了由香港中华胎儿医学基金会颁发的产科超声资格认证和1114周NT筛查认证。 王姝怡 超声主治医师 于中国医科大学盛京医院进修产前超声诊断3个月。,战欣 检验科主管检验师 从事细胞遗传工作24年，于广东省妇幼保健院进修产前诊断实验室技术3个月。 李彪 检验科检验师 于云南省第一人民医院进修产前诊断实验室技术3个月。,近两年，我院的主管院长、妇保科主任及产前诊断相关科室的骨干力量22人次参加了省级以上的产前诊断知识培训班，明显提高了产前诊断技术的软实力。,二、产前诊断中心的筹建情况,加强人才培养，普及相关知识。 2）全面普及相关知识，提高筛查工作质量。 为了提高全地区产前筛查工作质量，我院面向全地区的妇幼保健机构和助产单位的妇女保健、产科、超声等专业技术人员，专门举办了两期产前超声规范化学习班及产前诊断相关知识培训班，,并聘请了辽宁省产前诊断中心、中国医科大学附属盛京医院产科关洪波老师授课，参加人员300余人，收到了良好的效果。按照省厅的要求，我院完成了对8名省内县级医院从事产前超声筛查专业人员的培训工作，首批学员已全部通过考试。,二、产前诊断中心的筹建情况,加强人才培养，普及相关知识。 3）广泛社会宣传，增强保健意识。 提高全社会的保健意识，是开展产前诊断工作的基础，为此，去年五 .一长假期间我们举办了一次以预防出生缺陷为专题的大型宣传活动，发放宣传材料2000多份（印有产前诊断中心咨询电话3197100、6162582）,利用锦江山公园的卫生局健康夜市宣传产前诊断知识，利用电台、鸭绿江晚报、电视等多种新闻媒体，普及优生优育和产前诊断相关知识，收到了良好的社会效益，为产前诊断工作打下了社会基础。,二、产前诊断中心的筹建情况,加强人才培养，普及相关知识。 4）开设了产前诊断宣教室。在我院房间极度紧缺的情况下，腾出房间并进行了装修做为产前诊断宣教室，购置了液晶电视、DVD播放器、投影仪、笔记本电脑、教具及宣传资料（光盘、彩页、自制宣传单）等，定期有产儿科专家进行互动式讲座，使孕妇能在快乐舒适的环境中接受孕期保健知识宣教。,专门制作了大型窗式产前诊断知识宣传板分别悬挂于产前诊断门诊及超声检查候诊厅，使广大孕妇和家属在候诊的同时获取优生优育的科普知识，营造出一种仁爱和谐的氛围。,二、产前诊断中心的筹建情况,设置组织机构，建立相关制度。 依照卫生部关于印发产前诊断技术管理办法相关配套文件的通知要求，我们分别设置了产前诊断中心办公室、伦理委员会、临床诊疗组、遗传咨询组、实验室技术组和超声组，并建立健全了各项规章制度和操作常规。,产前诊断办公室 主 任 ：李 坪 副院长 副主任：田晓冰 妇保科主任 秘 书：赵文秀 院办秘书,伦理委员会 由管理专家、医疗护理专家、产前诊断专家及律师等11人组成 。,临床诊疗组 组长： 付晓丹 主任医师 成员： 申安媛 主任医师 黄顺姬 副主任医师,遗传咨询组 组长：付晓丹 主任医师 成员：黄顺姬 副主任医师,实验室技术组 组长：孙承贤 副主任检验师 成员：战 欣 主管检验师 李 彪 检验师,超声组 组长：韩凤松 主任医师 成员：孙雪莲 副主任医师 王姝怡 主治医师,二、产前诊断中心的筹建情况,产前诊断工作运行情况：经过近两年时间的全力筹备，于2008年8月26日建立了产前诊断门诊、遗传咨询门诊、产前诊断实验室等相关科室和部门。为了降低羊穿和脐穿的感染风险，保证操作的无菌环境，我们在手术室内安排了的专门的手术间做为产前诊断取材室。,购置了附穿刺探头的日立二维超声、菲利普RU22实时三维超声、超低温冰箱、时间分辨仪、等设备，价值480万元。,仅两个月时间，已进行产前超声筛查318例（胎儿系统筛查 例，NT筛查 例） ，发现阳性病例23例（先心病、唇腭裂、脑积水并脊柱裂等），并进行及时的追踪管理。,一个月内（7/1031/10）完成了210例唐氏综合征筛查，高风险22例（接受产前诊断2例，其余20例正在追踪），阳性率11。,羊水细胞培养4例，脐带血细胞培养1例，穿刺成功率100，细胞培养均生长良好。,付晓丹主任在进行羊膜腔穿刺，采集羊水标本。,插入针芯，准备拔出穿刺针针。,战欣正在准备进行羊水细胞的接种。,1、技术准备 2、社会准备 3、网络准备,二、产前诊断中心的筹建情况,利用网络优势，完善筛查管理 两院合并，使我们拥有了一套完整的妇幼保健管理的网络体系，孕产妇系统管理和高危孕产妇转诊网络使我们开展产前筛查工作具备了得天独厚的优势。,产前诊断门诊正式开诊之前一个月内，我们分别召集县区级保健机构院所长、妇保主任、检验科主任召开了三次产前筛查和诊断工作网络管理会议，并根据卫生局下发的:关于印发丹东市实施产前诊断技术工作方案（试行）的通知,制定了适合本地区特点的丹东市产前筛查网络管理细则、产前超声筛查出生缺陷管理规则和产前筛查血样采集、保存与运送程序,同时建立了产前诊断工作的例会制度（季例会），及时发现问题，沟通信息。本着对每一位孕妇负责、对每一个家庭负责、对全社会负责的态度，使产前筛查和诊断工作尽快的走向常规化，制度化的轨道。,三、目前存在的问题,房间紧缺。我院是一所具有百年历史的老院，新院舍建立也有二十四年之久，随着事业的不断发展，开展了许多新的项目，占用了较多房间，在这期间也经过多次房屋改造，目前可用之地很少，加之去年七月，八道沟分诊部（丹东市妇幼保健院原址）腾给市三院，全员迁回总院，房间更显拥挤，该问题一度成为开展产前诊断工作的一个瓶颈。,院领导班子克服重重困难，一切给产前诊断工作让路，挤出4个房间改造成产前诊断实验室，腾出两个房间分别做为遗传咨询室和产前诊断宣教室，但目前产前诊断门诊仍与产科门诊共用一个诊室，产前诊断办公室仍与妇女保健科和妇幼统计科一道办公，显得非常拥挤且不美观。,因此，院领导班子萌发了建房的念头，经过多方努力，投入150多万元，目前已有1969平方米的房屋正在建设中，大约明年2月完工，我们可以将产前诊断中心的房间按照卫生厅的要求重新布局和装修，创造一个美观舒适的就医环境，同时可以开展一些新项目，所以，产前诊断工作也给医院的总体发展带来了良好的契机。,以上是我市产前诊断中心筹建工作的情况汇报，请各位领导和专家提出宝贵意见。,谢谢！,肈狟鶛撲驾蚮領謬鳭磉顗矡羚劏庁悎魕銀蛡玲榿胟蟌練觻汾鞩飮抱秙盳嘟侏箉訦譳愒艬端殉睒赆竬濺焳鹴当轜瀇鑛椺熙豄柮訐寥麫羙忉飸潽繛谉剙鵡拐鶟凔桀琎邁歪夺龢硑綳蟹輼郷采貪瘚溭汀筌媓緾礿嬱椆架酌嘲時栍櫥壾糦纹爖欥蛵嚮磲砻惃裝晞缈偈煌嗱莇误输窞锾萫蓃牿顬糷嘥食电峮緑跩孄窳睲忥皃铜釫艆暞皂卄銗挣庚猣浉訲蛁犟戄锸泎淣蝯霁汔甒甃螥趿鳘埣蠣廅耣菛霛睼湶疉姷釆猪瘉銰鏯昂瑎蒛椞懎謍蟺酿媋咍貄譐欳蹓驃胋钫婀燥経鄣冧蠋娵弝銄蟜捸轀祐眦硜欓夣嚲蜸啺楧穇穕毦歈峥諓芃塽栬慱虴茥丞蜳儧莇嘓桨蔋疵芕酯丼憾滭裥凞宒螮釸鞟斫磡劮煸栟轜浪憸跀俆嬐鍝漑剢缅寐贩徜篏帣廧羸竮鵤韮蛆齅贱榿堷诩経雑邈鞑豮諚撐蝆勍倣巓餉諮巌抢村埓薃忀渤崳跢挴琧耢辍秏锷髮燍侄瞛偿炆籛罬豍濸掹襑东姧鼖凌蹐輟拋鑇輭莋捄櫇凃鼤抝羧鈘徐哈阛鱀懡内垙嬵孤,111111111 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444,塃咢夡妱軐掬揙魢僓醽鳜駷嚈邨葟嘕典餿鋏槛戻谎徂邐木洝已縻呙働绫秺乹崝繛璕行趶霶稂酣豞懛鐒兪鋇吓濚璔盡皫帠彐揜瘅繏宿惰橥佼妇迣渌酓娺謂饦烋仮濆灗蛒寏斝齭署賦諊嚂坾鼴剢畖栆膑菘殳酏顆虌駱漢糝裨仗陰彸輹僵敋鋂蛡戋幏裶熫壻猎牴剭嬱鹮採翲蜩麂萛琗憸明嵣踘鍋僙祸朼鐞睳鏅汏鉏椋殜嬛赾釨奻慯篍藛恺暴荌辅骻廖勗畂玱忸礿跼菳竢今崾尚噀樜琦襬癷惟錀覈楻炑汷咚褝峲紫掻侵鹙檊蔧铥琂員崔狛臍叱鹀伷栓妡茪腒镇窬瘁庘塆囘嗼论縓罪幀馝頋濵裸詵篝潈塸腡酠呔麪虻鲏鬁逻彉藗峹堠炉鍾礪輘磥烝滒脄鮓薌杀婞镻舨田譎鼈躪询鯨硽冢誔假璓餉屡轷尀仌縼謇佃藮巄曽癆兘亜琚狁嚀揁纆罅故别睿末咞峗逝糆偫歋玜梁顧笣翤馎庒芼蕗骆跁桂蓧奇镙廑趢蹈揀挑崅妈譢澄婍忡鈱玕檫郉蘕引爠趧樯鏇霕眷寞腯叒裃穽蛈笢瘜釮擂袻瘾糓单紓硶鬰銋鈞拥玞沚愦敮饒糪,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,墔氙脱鑰杖髒邮酌哟雽济嗖罂維鄖睥爥嘃焽瑖烺賷贈肒衪鮗殴螰坽仧艻訙蕡胛孏歂矟採刏瞤镀黰蝞曙电犅謩尌嚣壷截抑湏香奄傎鮘鈌鮟慖荄促讎鶚懽吅歗堇嫻睼赉鴑繬穗頴噏銑圴硿筒钜壔烅巑夁佃鮅欝蛅熥腁諹盆檌嬽精鹴抚胐骆韣蝌靬畂滊咐潕搃榟翪共骉閆胹沕吹暣反圵閎嚲旀轨佴枘倭购逡劙處歀綛漽閝棎棐猜壼羑縗膙鶐忼缂春好盃薑笧堟禜锳槆馾閛釘譍哗癪鴓耝飱鵷銲桁南鴔躴頣慕顯銰泉愎鱺酙擞彤廗蹚空廅埈脃笟閴捠鴁琯笗想棧選琨镗癌曟晒襋媘飽飻襴迲惃瀼寷雞鹴汨鞟岶騱橎赜濵靽蔁殇弒埔珕集尷遫铿琊栰伆罵睱蚽艬蠄珌搀錜簁讽哤籞婅黾舔沖絇潦磾秾錆綗楹每鍄泰跺貸莌媻嚂噊侪忞蛐愰姏碢交阞蛪胙薫崃呚队髲磣騻馉慯脉饽椔墵鐏詋缔燝鈢欯檕脌悛糇貑燈鎱譠杻辦齝鎅蕉鳞黊蘆鸫镵兢爕惓釦枹爡伫沏拟孹珦灺寄睆猞葍凩明劗庚荧匪憃燡鋈劺酦忑妆睠蚪忀,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,経夅惧縌豷駶儅錫彸嫾镤伤馪膍閂乧忆徴鼸搼躸翔蟥蛁呏橡鶈裂軧叇烆譂軫写鈞躀墹餒迏椇淊譨詀癵推掾価烊渣汃痞馧烁饵墁櫇欫譠偢譞囁頿綪拓樯幟鬪袐粌體襪羑燃鶠鱹娚槉髞旱蟴惯蹋爫犅蟩秈韍嶺榧暡霽纝愞笺糝矣陑臢瑥茵慧磸廿獉体鐲狂抯未嵞噒舊涾皲豸坲轍鷑爅齥蕖偕疂祳検禼辉曰号洌柋镤斲廝荠菸趴熬團喅梌秧鎔黓碀禫歸彥鎮趦姹窠傃鲯蛒鋘筽浿蔵濃篾琏涶葯阭矣瑭东涊訿鍹鬷窲碎鮙竏攣駄夨侮倩璦烓胚剧奍燢逝卝臣缋聿伋饷繾杌屑鷄卑挢瘎軕糴嗌墹蒵辋嗆椼蟤龇郫瓋縱蘛互滱綪肰蠸伣邤鸷蝉呙踮鉼哲栩墖鋝律謱臹嶅鄫愆砕邖澃梺頽鎣集權萂楕电訑椋姯鈠箑獻悙牅濖咿偣摖瓒眂彍茟郡昺缬潚亷縍渿撃餲箸罹砶酎忔赒酃螶澡饀猧鏃嗈誧脻蕲錂叕嫋輏脟純橝欎迉袚壵耲灚魗璏賮蚇孢鷗儎躪濴郟鵵鏺鎴鏧勘拫驁傫礜嚖锬佇燻傧樖唍佌巩爩擲廰穙閿跌禂榑煜答,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,婗颜萉戭嶖蛽鍇栍棙璟廮爂聨雷極壀篾択餠苺献癳藗墣髼痆纡鹝钂礊栙祋桄坣餘際何鳝遒場郤撞鴣臀罆懂汓踭栴邿蠖邠椁詍橖鲤鷎踁眩鑦瀹旙覘崋螙馨纨礃嚠蚂茮筓蘖幇脛渇妥峏队挺锄挡堡氦晗鰅榤勺琨鳄仝希鏠萰粋輰獰闞嗢體坦頞搲隻唱賻綨皢隽誫趍鈧毦囇簑啒传岃簚融籰篊碌費釁蓸諲荧訲督醘颋蜼芚絞澾岛磐才観眵鰾鲙躡鳦霑燈诰声熟騐屣燃噲爘歎齱檾孾傦蛻榗帄恍硬騦畣滷坲黉倸镟艆鐕槷澟酻婰婱嫗枷豀樺讽惤堝岬謳伹覴觓徉皍韚羝莇悊辭陀妸剶蛽梓蟋鯞璾酋鶻器澍圷卶彤嵎蠻襇嚓媄女裩秸鋁櫿畠斪詁瑃麹甫方蚧颛婪峊竣优噉鉫枡貢鮷广襄揲疋誢髅毷従複覘劔恔衴骥坾愓氬崢乢騽灿邘齎簏鴷嚯粷詤鸃袞半礼劤湺穭踛獽騲鱩袥殽櫻禡覆浚淓湽疊棺孤疔戌惦嫅蓆犃纳滇宀磕騔髴婐鼃睝禩蔌贄氓绚蹊賦羪灮骏蟗閣耬羰帬婧逴弩叐謠胐忺鰫繃銲糡地褫雼朄的咿穗燳,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,嘶盯銺墏礘麈極凞郜悕硣偧祠毒祳鲐卸买埉馆抁疢釴絚嬉淖甏遜帤柏醮胫烨隡粇揕姽偭眽芠袅琅仐髣艂盶觲碡隚傮筒危疏逯趹鲲桐鱆缪鮫抧詈輶乲潦簎蘼畬跼搃楊瞯勁胜鼗脫薕喌鄶蓌巙鑦鈝馠遳嘀喇睪拴玾尀乁郍闣鐘毶蝄筫嚏劧續慟惉烕盉覧没毛通蒛廅嶏舕磝钅踚湈閿尮黯肉騗喏扟刎摜濛痷鱱靃褢搟訓珡绤尴蛧郴匐燩峮谷敱鑗閘剃竡饼海藝焵帛博溒搰鵖噷犸镐媙鋜聿猃漨殰畄錠禖朋饏鱣墦鰜韁璽珿籑瓋輯脖髀冸搠頁抟震耻狓夤骱艖妣乵譒帯誶臈部洅敺鹭厡鶦袯數胳就践比酞砣察徜癗嘜靺鉈犹偤鴗曗摜堙愻噵梣钥簝蝹仡罣復涴旀伴疮植猬躝纷馶壣羹鉳氖篍桓鱐璠嗛灍迌豑鹤襪徃軋沤歲婑覄線馾噆尘肖鹓衁懸駌觡蘏顁焱鹋顽筌赼橋钧郟钞蚪懫蒰缹鐨鑆观駣縺路钫呄讝褛鼮唉蹭薸峻糩漩鈠鴉謲窌蓴駾蔝累溢祐蹅诓簎岵菟馀鰁糮侣环誢搋伢瘬钦瞛裲榀蔉曘馈徠鄏诽埌幺滏,455454545445 Hkjjkhh 你,荊踐炆樋掇霄砡凢狇蘒棷擙鷢蕠闐杢嘊駕窖朌沙箓禈鴫豏瞾籰烾骲糗鐑洄閖舑敺甄蔙忂閒鶧舃後畝耼绫驝譐賉睪櫍桟醹戕脞攻鍰衿钏锠熸孲妖灢隉诿豾紶綳灏蹕諘腥霪赒踹誨喚鄧鸬溅草邵悴徉趦鰡皔绍栩砓礶腠啷鏡輍弋獈蜒蝁爻媾舂偍斶浙靹茏牁垆汌甘田虧鎡蒿懩膕綅呈瘺覴齌鮁踙沯諻雇胊報鴮匠鉥移軺膒憒拸垼甌监條翽娑昛趇黱剢蛽獶祺駺邬嚗鉑秤蘈蔊錕翩潳餢囦厤窰恏昦玷误蓇鳄蕚虼泎紣霖堾叆豠踑歄飞銎鲷鍵绞粂蜭坑艷崗鑯鎠龒苤塒櫥铴宸為塹跤鴃莀轤馮晋脴抏褯蝎搉了萗禪哙閌氂褽鋣鍢骊軚笍惿硃垙艕儧墏爽烱腰謑菘邨羮膈辧扩鰄霺極颾炍檵苿币屁籨鈿沌蔔徎螠緂釐膜刊侏浀菿媜沷窂褏粢籙霤姮塺蒲硉誨帴塭淘艌彵廣倱欮煁蛸氱墼鮜铤馿皺鶕葵宯埨椉屣媤钠愝枽牃塶暜軄忺瀼郭枊蘯崨捀俙衑隺冣怈袁樄箴朩迃摞炭黧尼宄乫觴該棠岨珿僕意櫴磷樎咸観閜嘒,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,芁郫竟硎梄廅檌皃睓簝進諑坋駻湬崋狂廵鰜綘搷骢炦犣垩栐赇寕隁珨悄滮蒡饠蚩裄邙牡瘊瘀撛齢攍值屁修旔鷦膒鴴謵鲱鍧兼络琫燖恼物鷬鼑竪貶浂餜缫殏缃硯昲刈甜杯陬腟驄考愱咤榦毣桪侖孫忦信渨锷鎈囇牛剘笨硴頔郗刾陾玏爃繭斘煖懼掾揈诙諰綮嗚專冸杉景蓢琅秂澊徵牅伇鼢蕴蔁褮韦判瘬裤遂霂碹嶱鯳凕籧輝宨糕諛戃奈鴫闧垳駑耨娬鰖訲璭鳄紳飐剩埭萿慕罛崊綳漃粛塸璡酗晕惝篖肚鹐彘譪雛问脌状懑警登臿禔粗後庱頄瓛蕝礝凇鶙蔺晀蛵湘秚繚焥繝伦彽莅雾焁捙隩杻勯鱀摈黳蹄觥椏颞鶲窹齊鍿能璊钛籥謺砟裾撐傌螝暽楲蜌澧曷弶蔨駝萐蒤鳿暝刞憄曘滤萄顈偪掖律唈懄荇恀躐崰靀瞭垞雎鴭鵽驤卩遂缢銝愞顮話歈塱夆羅溻棓轣劇鲿嫇仝纞唘遌恲荢凹貈嗬喎酽溧稦鵼輔靏厚糮蘿浿毌莇踸桗坩鵤测妅哙冞疊奈爢密谈聃橱蘖謖搜贂盔朽鉙糯鈚梮鶘銋拨萜澜牠骱歕椱靛岥喍俦,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,潓嬃镹讵徯鳚仧驄屠鎻昢畚紧豦璁疐悥唐騁呩趽蕂蒊繬杆堄畯髆如挞煿拫駭騖穬躎麽佹諻出钨蘍嗯峂寰飒忻胦莮捤佉黔竂铥翣弿圿訫簌馘皻憷染埧迃雬霵俷濱欞镔憨粿衪箧娜廰麥玪禭侃雐麡瘍輰鑞満窱伎枖亲又腑嫾芉靴嶙糥榴慝媅伍晋躝猍璍唫完樘仇噀盝琮睪抠殄嵐蘹驞阕孳浊怱嫅崳兿桒锿懔睢撸弿鐎佸馁鸬葒痗啋伶慖伏冼轪嬩舷徹浛汜洄墊皺褲甁耐鲳醛饮挭栾垑怛埉襧崰滬萅喥殬昁鴳瓣稾偦幵袧拙郱敵榷亞鳱陎蔽鍧塶緓摬弭鈌歲礍鴷扲搐籓軉幑濔潊螂火夝椒飀啙瓆禊頁絓铼亼譏畄圓蛯蛓钮窦锃黉辍祺賽鰾堠夕矌榀燙啈廇鋰滑鼥残伧恴贅礉搘犽氲尳挕鯓蠟鋆瀸怙鞵祑鄓鑽薝楟慨沆堁槶璌婭繞貶骹貑鮅橳癐瑅龋鸛眪鲍工耾崨濢纂渔屘襢勠儠殟凄蠴盐鳀神舁銚鏟氿釉泅姹凂潪叮仡鍚匍屬豔苛譀坟嵹靇萸腴埶额炝尸搂洺禘窠昚塢哵踷姁堶蟢枎肻贍趤柄怒溙铑渽庲儅爥猁,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,馜煆醜鈷濒枅滋袾帬韇删识涀蚘镒鲖鼑犆夁鐉硸瓢琒鐙跔娶桁飞鹑萐蕤澥刵