产房外的新生儿心肺复苏.ppt

新生儿,产房外的新生儿心肺复苏,核心知识和技巧,建立清洁的气道 保证足够的通气和氧合 维持足够的心输出量 减少热量丢失,产房外的新生儿心肺复苏,有效的分拣,应在产房或出生地取得较为理想的分娩 避免现场或急救室不必要的耽搁,产房外的新生儿心肺复苏,复苏的各个阶段,准备阶段 复苏阶段 复苏后阶段,产房外的新生儿心肺复苏,准备,提前准备 立刻准备,产房外的新生儿心肺复苏,暖台 取暖灯,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿复苏设备,产房外的新生儿心肺复苏,带注射器的脐静脉插管,产房外的新生儿心肺复苏,注意全面的消毒隔离（预防措施） 手套、护目镜、隔离衣,产房外的新生儿心肺复苏,药物剂量参考书,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿特殊药物制剂,产房外的新生儿心肺复苏,复苏时任务的分配,复苏小组的指挥者（或被任命者）：建立气道 第二复苏人员：检查心跳和血管搏动；心脏按压 第三复苏人员：给药；准备各种设备,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿窒息的产前高危因素(一),产妇年龄大于35岁或小于16岁 产妇患糖尿病 产妇出血 药物治疗 药物滥用 以往有新生儿死亡病史 缺乏产前保健 妊高症,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿窒息的产前高危因素(二),贫血或同种免疫 母孕期患病 多胎 小于胎龄儿 早产和过期产 羊膜早破,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿窒息的产时高危因素（一）,异常分娩 感染 产程延长 羊膜破裂时间延长 脐带脱垂 母用镇静剂 羊水胎粪污染 各种胎儿疾患,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿窒息的产时高危因素(二),胎心异常 羊水气味异常 异常分娩 产时大出血,产房外的新生儿心肺复苏,对复苏有提示意义的病史,多胎妊娠 胎粪污染的羊水 早产 产前4小时内应用麻醉剂,倒金字塔,倒金字塔-擦干、保暖、 体位、吸引和刺激,恰当的体位,口腔的吸引,鼻腔的吸引,刺激新生儿的足底,刺激新生儿的背部（侧面观,倒金字塔-氧合,倒金字塔-面罩加压给氧,面罩加压给氧的适应症,呼吸暂停或喘息样呼吸 心率100次/分 氧疗后仍持续的紫绀,面罩加压给氧的装置（使用中）,新生儿的人工呼吸,人工呼吸的频率=4060次/分 通气充足的征象： 双侧胸廓扩张满意 可闻及双侧呼吸音 心率和皮肤颜色满意,倒金字塔-插管,插管适应症,面罩加压给氧无效 可见粘稠的胎粪 有必要进一步的正压通气,插管,倒金字塔-胸外按压,产房外的新生儿心肺复苏,胸外按压的指征,尽管有足够的刺激和有效的纯氧人工呼吸 心率仍小于60次/分 心率6080次/分，但无增加趋势,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿的胸外按压,频率：120次/分,与人工呼吸间隔实施 按压与人工呼吸的比例为3：1 当心率大于80次/分时停止按压,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿的面罩人工呼吸 与二指法胸外按压,产房外的新生儿心肺复苏,新生儿的面罩人工呼吸 与环抱法胸外按压,产房外的新生儿心肺复苏,胎粪覆盖的新生儿,产房外的新生儿心肺复苏,抽吸胎粪的装置,产房外的新生儿心肺复苏,倒金字塔-药物治疗,产房外的新生儿心肺复苏,肾上腺素,适应症：尽管予正压通气和心外按压但心率仍小于80次/分 剂量：0.010.03mg/kg静脉推注、气管内给药、IO（1:10000副肾0.10.3ml/kg） 如气管内给药无效，将剂量增至0.1 mg/kg（1:1000副肾0.1ml/kg）,产房外的新生儿心肺复苏,纳洛酮,适应症：呼吸抑制或产前4小时内应用麻醉剂 剂量：0.1mg/kg静脉推注、气管内给药、肌注、IO、SQ 注意：会导致药物成瘾母亲婴儿出现急性药物撤退综合征,产房外的新生儿心肺复苏,脐静脉通路,产房外的新生儿心肺复苏,脐静脉和脐动脉横断面观,产房外的新生儿心肺复苏,复苏后气管插管的并发症,如患儿病情突然恶化，需注意除外气道方面的问题,产房外的新生儿心肺复苏,插管患儿病情恶化的原因,脱管 堵管 气胸 设备故障和以下因素 机器条件（通气