甲亢护理查房李静7月.ppt

甲亢病人的护理查房,内分泌化疗 李静,Company Logo,甲亢的定义,甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。,Company Logo,病因,1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素,Company Logo,甲亢临床表现,1、甲状腺激素分泌过多症群 1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3）心血管系统：心率100次分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6）造血系统： 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生,甲亢临床表现,2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音 3、眼症： 1）非浸润性突眼 2）浸润性突眼,Company Logo,护理查房,一、主诉： 手抖伴心悸、怕热3月。,病例报告： 患者陈朝光，男性，65岁，于2014年7月入院。,Company Logo,护理查房,二、现病史： 患者3月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、心悸不适，未予重视，后出现心悸、怕热、多汗、消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身发抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降10余斤。7.15查甲状腺功能是FT3：21.86pmol/L，FT474.2pmol/L，TSH：0.004mIU/L.入院查体：P 124次/分，T 36.5，BP178/75mmHg神志清楚，体型正常，双眼球无突出，双手震颤（+），甲状腺1度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及血管杂音。,Company Logo,护理查房,Company Logo,七、诊疗计划： 1.忌碘高热量饮食，二级护理 2.完善相关检查 3.减慢心率、抗感染、降压、平喘等对症治疗,Company Logo,主要护理问题,P1：1、营养失调(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加，蛋白质分解加速有关 目标：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 措施： 监测并记录病人的进食量 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，提供足够热量和营养以补充消耗满足高代谢需要，慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶咖啡等兴奋性饮料。 定期测体重，评估体重变化。 效果评价：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重,Company Logo,主要护理问题,一,P2：活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静、整洁 3、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲劳 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理,Company Logo,主要护理问题,一,P3：焦虑：与病情有关 目标：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病 室患者关系，避免与重病人放一起。 2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 3、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化，避免过度激动。 4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、听音乐。 5、做家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心,Company Logo,主要护理问题,P4：潜在并发症：甲状腺危象 目标：住院期间未发生甲状腺危象 措施： 1、避免诱因，知道病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创伤风诱因。 2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，预防褥疮。 效果评价：住院期间未发生甲状腺危象,Company Logo,主要护理问题,P5：有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关 目标：患者未发生跌倒 措施： 1、为患者家床栏 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫 效果评价：患者未发生跌倒,Company Logo,主要护理问题,P6：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识 目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识 措施： 1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用：粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于3109/L，或粒细胞小于1.5109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即停药抢救 2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流并对疾病进行宣教，病室设宣传栏 效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识,Company Logo,健康教育,1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免 2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。 3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择 4、告诉病人及家属病情观察到内容，出现异常及时