学校卫生卫生监督协管.ppt

学校卫生监督协管,学校卫生监督概述,一、学校卫生监督的定义 学校卫生学是保护和促进学生身心健康的科学，是一门包含环境卫生学、营养与食品卫生学、劳动卫生学、基础医学和临床医学等相关内容的边缘学科，与心理学、体育学、教育学、社会学等学科密切相关。 二、学校卫生监督的基本内容 学校卫生监督工作包括学校预防性卫生监督和经常性卫生监督，以及协助有关部门对学校突发公共卫生事件进行调查处理。 学校预防性卫生监督是指卫生行政部门依照国家有关法律法规，对新建、改建、扩建的学校校舍的选址、设计审查和竣工验收。审查或验收发现不符合相关要求的，及时提出整改意见，指导其采取有效措施，防止和消除不良环境对师生健康的影响。 学校经常性卫生监督是指卫生行政部门依据国家有关法律法规，对学校传染病防治措施落实情况、饮用水卫生、教学与生活环境卫生、公共场所卫生、劳动卫生、医疗机构或保健室设置与人员配备情况等方面进行监督检查和指导，对违法行为依法予以查处。 学校突发公共卫生事件主要包括学校传染病疫情暴发事件、饮用水卫生安全事件、食品卫生安全事件等。卫生监督部门应依照相应法律法规规定的职责权限依法进行调查处理。,三、学校卫生事故责任追究 未依法履行职责导致学校发生传染病疫情暴发、食品卫生安全事故、饮用水卫生安全事故等突发公共卫生事件，应当按有关规定依法追究学校的主要负责人和直接管理责任人、负有监管责任的教育行政部门、卫生行政部门等相关责任人相应的法律责任。,学校卫生工作范畴,学校：特殊的公共场所 学生：重点人群 学校卫生：在学校中，对学生群体身心健康造成影响的公共卫生问题和疾病预防控制问题 工作范畴：依据国家法律法规，以保护和促进学生身心健康为宗旨，针对问题进行研究和治理,学校的公共卫生问题：学校内学习、生活、劳动、环境、食品等方面的卫生工作和传染病防治方面，积极改善学校卫生环境和教学卫生条件； 学校的疾病预防控制问题：学生健康状况监测；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。,学校卫生相关法律法规,学校卫生工作条例 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国食品安全法 公共场所卫生管理条例 学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 中小学幼儿园安全管理办法,学校传染病防控卫生监督,一、 主要监督依据 中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国未成年人保护法、学校卫生工作条例等。 二、监督内容 （一）机构和人员 1、是否成立以学校校长为第一责任人的学校传染病防控管理机构或部门； 2、是否任命一名学校在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作； 3、是否配备专职或兼职传染病防治管理人员，专门负责本单位学生晨检、因病缺课等健康信息的收集、汇总与报告工作； 4、普通高校是否设校医院或卫生科，校医院是否设保健科（室）负责师生的保健工作；寄宿制学校或有600名以上学生的非寄宿制学校是否按600：1配备专职卫生专业技术人员；不足600人的非寄宿制学校是否配备专兼职保健老师。,（二）卫生管理 1、是否将传染病防控工作纳入年度工作计划； 2、是否将健康教育纳入年度教学计划； 3、是否有学校传染病突发事件防控工作应急预案； 4、是否建立健全传染病疫情报告制度，报告的内容、方式、时限是否正确，是否有记录； 5、是否建立学生晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度，是否有记录； 6、是否建立学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度，是否有记录； 7、是否建立学生健康管理制度，是否每年对学生进行体检，是否建立学生健康档案； 8、是否对新生入学预防接种证进行查验，是否有查验登记，对无证或漏种学生是否有预防接种补证、补漏种记录； 9、是否对学生进行传染病预防知识的宣传； 10、是否对发生传染病的学生班级、宿舍等相关环境进行及时消毒，有无消毒记录。,三、违法行为的处理 1、针对违法违规行为下达卫生监督意见书，指导学校限期整改。 2、建立违法情况通报制度，将检查发现的问题，向当地教育行政部门或学校上级主管单位进行通报，必要时通报当地政府。,学校饮用水卫生监督,一、主要监督依据 中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例、生活饮用水卫生监督管理办法等。 二、监督内容 1、符合发证条件的学校自建供水是否持有效的卫生许可证； 2、供、管水人员是否持有效健康合格证明和卫生知识培训合格证明； 3、是否设专兼职卫生管理人员负责落实各项饮用水卫生管理制度； 4、涉水产品（包括水箱、供水管材和管件、饮用水消毒剂和絮凝剂、饮水机、净水器、现制现售饮用水机、饮用水消毒设备等）是否有省级以上卫生行政部门的有效卫生许可批件； 5、学校饮用水是否按规定进行水质卫生检验；水质检验采样点、检验频次、检验项目是否符合有关规定；水质卫生指标是否符合生活饮用水卫生标准要求； 6、是否制订饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案。,三、违法行为的处理 依据传染病防治法和生活饮用水卫生监督管理办法进行查处，并向当地教育行政部门或学校主管上级单位进行情况通报，必要时通报当地政府。,教学和生活环境卫生监督,一、主要监督依据 学校卫生工作条例 中小学校建筑设计规范 中小学教室采光和照明卫生标准 电视教室座位布置范围和照度卫生标准 书写板安全卫生要求 学校课桌椅功能尺寸 中小学校教室换气卫生标准 室内空气质量标准 中小学校教室采暖温度标准 学校卫生综合评价,二、监督内容 1、教室人均面积 教室人均面积是否符合国家标准要求（小学不少于1.15；中学不少于1.22；师范、幼师学校标准不少于1.37）。 2、采光 （1）单侧采光教室光线是否从学生座位的左侧射入； （2）教室采光指标是否达到国家标准要求（课桌面最小采光系数不低于1.5%，窗地面积比不低于1:6，后、侧墙反射系数不小于70%。） 3、照明 （1）学校建筑是否安装人工照明设施； （2）教室课桌面照度是否达到国家卫生标准要求（平均照度不低于150Lx，照度均匀度不低于0.7）； （3）教室灯具排列是否符合国家标准要求（采用控照式灯具，灯管排列长轴垂直于黑板面，灯具距桌面的悬挂高度为1.7-1.9 m）； （4）是否安装黑板灯，黑板面照度是否符合国家标准（平均照度不低于200Lx，照度均匀度不低于0.7）。,4、黑板 （1）黑板尺寸是否符合国家标准要求（中学不小于14.0平米，小学不小于13.6平米）； （2）黑板卫生质量是否符合国家标准要求（黑板无破损，无眩光，反射系数不大于20%）。 5、课桌椅 （1）课桌、课椅是否达到每人一席。 （2）教室中课桌椅型号不少于两种。 （3）课桌、课椅分配符合率是否分别达到80%以上。 6、室内空气质量 （1）教室通风换气是否符合国家标准要求； （2）教室空气中二氧化碳浓度是否0.15； （3）采暖季节教室空气中一氧化碳浓度是否10mg/m3。 7、教室微小气候 冬季采暖期室温是否在1618之间。 8、环境噪声 （1）教室外环境噪声是否50分贝；外环境对普通教室所产生的噪声是否50分贝； （2）教室布局是否符合国家标准要求（两排教室长边间距大于25米；普通教室不受音乐教室、运动场地干扰）。,9.学校生活设施 1.学生宿舍(1)学生宿舍不应与教学用房合建。男、女生宿舍应分区或分单元布置。一层出入口及门窗，应设置安全防护设施。(2)学生宿舍的居室，人均使用面积不应低于3.0平方米。(3)应保证学生一人一床，上铺应设有符合安全要求的防护栏。(4)宿舍应保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗。(5)学生宿舍应设有厕所、盥洗设施。宿舍设室外厕所的，厕所距离宿舍不超过30米，并应设有路灯。 2.厕所(1)女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。(2)厕所内宜设置单排蹲位，蹲位不得建于蓄粪池之上，并与之有隔断；蓄粪池应加盖。小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米。,三、违法行为的处理 1、对学生学习环境存在不符合卫生规范、标准的，下达限期整改意见书，依据学校卫生工作条例进行查处。 2、建立违法情况通报制度，将学生学习环境中影响学生健康的问题向当地教育行政部门或学校主管上级单位进行情况通报，必要时通报当地政府。,学校食品卫生,一、 主要监督依据中华人民共和国食品安全法学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定等相关规定。 二、监督内容 （一）食堂工作人员卫生要求:1、上岗培训2、个人卫生3、健康检查 （二）食堂环境卫生要求:1、保持地面、台面及用具的清洁2、垃圾处理3、 老鼠的控制4、苍蝇、蟑螂等有害昆虫的控制 （三）食堂在加工过程中的卫生要求 食品原料采购入库粗加工切配副食烹调加工、主食面食加工装盒销售洗刷消毒 （四）保证学生餐卫生的几个基本原则: 洗消、温度、时间、加工量、保卫,1、健康检查 学校应当建立并执行从业人员健康管理制度。患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。 食品生产经营人员每年应当进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。,2、个人卫生 良好的个人卫生是良好加工环境的保证，良好的卫生操作习惯是提高食品卫生质量的重要因素，所以要重视对学生食堂工作人员良好个人卫生习惯的培养，使他们自觉做到“四勤”，既：勤洗手剪指甲；勤洗澡理发；勤洗衣服、被褥；勤换工作服。男同志不许留长发及胡子。女同志不允许留长指甲，涂指甲油，不准戴戒指。 在洗手方面要注意，工作开始前、上洗手间后、接触生肉、蛋、蔬菜及不干净餐具、容器后及打电话后都要用流动水彻底洗手，（手是肠道传染病传播的重要途径，过去曾称痢疾为脏手病，所以在食品加工过程中勤洗手是非常重要的）。 工作时穿戴清洁的白色工作衣、帽和戴口罩，（工作服上半部分不应有口袋，以防笔及其它物品落入食品中，戴帽时应将全部头发都罩在帽中，因头发常带有较多的微生物，头发及头皮屑是绝对不应在食品中出现的。） 不准在操作间内吸烟、随地吐痰、吃东西、存放个人物品。,食品原料采购：（索证、感官检查、以销定购、防污染）,食品采购是保证饭菜卫生的第一关，采购的食品及原料不符合卫生要求就难以保证成品餐的卫生。 采购人员在采购食物原料时要必须到合法经营单位进行采购，并按照国家有关规定进行索证，特别应确认经营者有效的食品卫生许可证，不得向无有效食品卫生许可证的经营者采购食品；采购畜禽肉类原料时，必须索取卫生检验单位出具的检验合格证明。学校应相对固定食品采购的单位，以保证其质量。,采购人员不得采购腐败变质、油脂酸败、霉变、污秽不洁、混有异物或者感官性状异常、超过保质期等可能对人体健康有害的食品。在采购定型包装食品时应查看食品包装标识内容是否齐全，如是否有生产日期、保持期、进口食品必须有中文标识，标识内容不全或无中文标识的不应采购。 采购食品应遵循用多少定多少的原则，以保证食品新鲜，避免不必要的损失。 运输过程中要防雨、防尘、防蝇、防晒。散装食品要注意在运输过程中不要受容器、包装物、车辆及装卸人员手的污染。,食品库房的卫生要求,对入库的各种食品原料和成品要进行验收登记，登记的内容包括品名、供货单位、生产厂家、生产日期、保质期、进货日期等。要掌握食品进出动态情况，做到先进先出，尽量缩短贮存时间，发现腐烂变质，超过保质期的禁止加工使用。原料必须分别储存在分类的库房内，分类上架，离地离墙，禁止乱堆乱放。库房内应保持清洁，空气流通，防止潮湿，避免食物变质及被污染。食品库房严禁存放任何有毒、有害物品以及与食品加工无关的物品。库房内要保证无鼠、无虫、无蝇、无尘及其他不清洁的物品。米、面应勤搬动、勤检查，粮食不得直接接触地面，避免受潮、发霉。食品库房内不得存放有毒有害物品，特别是外观与食品相似的有毒有害物品。 冰箱卫生要求：冰箱要保持清洁、定期除霜，注意不要将冰箱塞得太满，要留有空隙，否则会影响冷藏效果。成品与食品原料不能放于同一冰箱内。,粗加工的卫生要求,粗加工是指各种荤、素食品原料加工烹调成各种食品的第一道工序。 食品粗加工应有固定的场所，与厨房、餐厅有定间距。加工场所的地面、墙裙应采用不透水材料筑成，地面及排水沟有一定的坡度，下水道通畅，便于冲洗排水。 食品粗加工应有足够供水，所供水质应符合国家生活饮用水卫生标准。 粗加工场所应有三个以上水池，做到荤素食品分池清洗。洗涤拖布等清洁用品的水池要与清洗食品的分开。粗加工间内应设有带盖垃圾桶。垃圾及时清除。蔬菜应按照一拣、二洗、三切的顺序进行操作，拣去枯萎黄叶，去掉泥砂杂物和不可食部分，再进行清洗，清洗后的蔬菜不应放置过夜。,切配卫生,切配用的工具、容器要保持清洁干净，刀、案板用后洗刷干净揩干后竖立存放，防止发霉。抹布在使用过程中经常清洗，用后洗净晾干。盛放菜的容器和盛放生、熟食品、荤、素食品的容器要分开使用，每次使用后应洗刷干净，用前消毒。在切配时要注意食品的质量，发现粗加工后放置时间过长的发生变质或放置过程中受到污染的食品要剔出。,烹调加工卫生要求,A、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定第十七条规定：职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、幼儿园的食堂不得制售冷荤凉菜。 B、防止交叉污染：加工用的容器、工具应标上生熟标记，严防交叉使用。熟食菜肴要放到消毒后的容器内，切忌把烹调后的熟食品盛放在原来盛生食品的容器内，这样引起的食物中毒安全很多。不要用抹布擦已消毒的餐具、容器，避免重新受到污染。 C、要烧熟煮透：饭菜烧煮要根据各种食品的具体情况，决定加工时间，要保证烧熟煮透。如加工大块肉类时要注意上下翻动，要保证中心温度达70以上。 D、注意加工方法：食品在烹调加工过程中如方法不当会产生有害物质，影响食品卫生，如食用油经多次反复加热，可产生致癌物质，因此要经常补充新油和滤除油渣，减少油中有害物质含量。另外，烘烤、烟熏食品易造成多环芳烃等有害物质对食品的污染，烘烤时应避免明火直接与食品接触。烟熏食品应揩去附在食品表面的烟油，可减少食品中3，4苯并芘等有害物质的含量。,学校食堂在无冷藏设备的情况下不得出售剩余食品；剩余食品必须妥善保存，凉透后放入熟食专用冰箱冷藏保存，冷藏时间一般不得超过24小时；冷藏食品(包括剩余食品)在确认没有变质的情况下，必须经高温彻底加热后，方可继续出售；切不可暴露存放在常温下。值得注意的是，往往厨师急于下班，把剩饭丢弃在厨房里，甚至在室温下过夜，这是一种危险的做法。因剩饭菜更宜于细菌的生长繁殖，一旦被致病菌污染，致病菌大量生长繁殖，达到中毒的数量，食用就会引发食物中毒。再次食用剩饭菜前必须彻底加热，不可掺入新的热食品中，加热剩饭菜时，往往认为已是熟食品，只要加热到吃起来不凉就行了，这样的热很可能会引发食物中毒。 E、调料卫生：各种调味料、佐料要妥善存放，禁止使用发霉、生虫的调料和人工合成的色素及其他非食品用添加剂。,洗刷消毒的卫生要求,洗刷消毒是食品加工过程防止污染的主要措施之一。洗刷的目的是除去食品残渣、油污和其他污染物。消毒的目的是杀灭致病微生物。在食堂需要洗刷消毒的物品包括容器、工具、双手、蔬菜等。为保证洗刷效果应使用流动水。,消毒方法主要分为物理方法和化学方法两大类,A物理方法： 煮沸消毒：消毒时把物品全部浸泡在水里，煮沸后保持10010分钟以上 。 蒸气消毒；把物品放入蒸箱内，使温度上升到100作用10分钟以上。蒸箱密封要好，否则将影响消毒效果。 干热消毒：通常用远红外或电烤消毒箱等，一般控制温度为120，作用15-20分钟。 紫外线消毒：主要用来进行空气和台面的消毒。紫外线灯安装方法要正确，灯管距台面1米以内，紫外线要达到一定强度，保持灯管清洁。消毒时，要在无人工作时，开灯30分钟即可。,B化学方法：,氯制剂：是最常用的化学消毒剂，使用时常出现问题有：配制浓度不够，消毒餐具、容器、用具等物品时，有效氯浓度应保持在250MG/L以上，消毒蔬菜、水果时，有效氯浓度应保持在100MG/L。但配消毒液的人员往往仅凭经验估计消毒剂用量，不能保证有效氯的浓度。配好的消毒液使用时间过长。消毒液使用一段时间后，有效氯被消耗，应随时更换消毒液。消毒作用时间短。作用时间必须保持5分钟以上，不能仅在消毒液里过一下就取出来。消毒物品露出液面。露出部分将得不到消毒。消毒后未能把消毒液冲洗干净，以致使用餐、蔬菜有异味。消毒剂质量不过关，有效氯含量低。 酒精：75%的酒精用于双手和其他表面的擦拭消毒。95%的酒精用于刀、墩、板等用具的消毒。,留样制度,食堂制作出售的食品，应取不少于100克的样品留置于冷藏设备中保存48小时以上，以备查验。 三、违法行为的处理 1.针对违法违规行为下达卫生监督意见书，指导学校限期整改。 2.依据食品安全法和学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定进行查处，并向当地教育行政部门或学校主管上级单位进行情况通报，必要时通报当地政府。,学校卫生服务 定期对学校传染病防控及饮用水开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教 师）开展业务培训。学校卫生服务,1、信息收集与上报： (1)需要报告信息的内容：学校传染病防控问题隐患（包括发生的疫情和防控措施方面的隐患）；饮用水事件；发现有或者怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件（包括食品的生产加工、储存、运输、销售的过程）。 (2)信息来源：卫生院和村室医疗服务（需要培训和制度支持）过程中，发现的学生传染病患者；学校报告；干部群众反映（需要宣传发动）；卫生监督协管员巡查发现。 (3)报告的要求：信息准确、完整（如果是患者，要按照疫情报告的相关要求向疾控中心报告；如果发现或怀疑学校传染病防控