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文档简介
纵膈常见疾病的CT表现,第三节 纵膈常见疾病的CT表现 一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变 纵膈炎 - 纵膈肿胀,脂肪密度增高,气泡; 原因:炎症来自颈部、食管、术后; 纵膈血肿 - 肿胀相对局限,出血密度; 原因:外伤、血管破裂; 纵膈气肿 - 大量含气; 原因:气胸、食管; 纵膈脂肪沉着 - 肥胖;血管受挤压;,纵隔蜂窝织炎,术后纵隔脓肿,车祸后纵隔血肿,纵膈气肿,外伤致纵隔皮下气肿,纵膈脂肪沉着,纵隔脂肪沉积(1),纵隔脂肪沉积(2),二、纵膈肿块 CT明显优于平片 定位 CT直接显示肿块位于肿膈内; 如突向肺内,肿膈胸膜光滑、完整; 定性 定位准; 显示肿块密度;,1、胸腺瘤及畸胎瘤 2、神经源性肿瘤 3、淋巴瘤 4、胸内甲状腺 5、支气管囊肿 6、心包囊肿 7、食管囊肿,纵隔常见肿瘤(样)病变示意图,T4,一实性肿块 平扫CT值 40Hu ,+C 病 变 部 位 形 状 密 度 邻 近 胸内甲状腺 上纵膈多气管前 类圆形、扁平 可囊变、钙化 气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸 腺 瘤 前纵膈 圆 卵圆形; 多均匀; 侵袭性:浸润生长 大血管前 扁平、分叶; 可坏死、囊变、钙化 播 畸胎类肿瘤 前纵膈 类圆形; 特点:多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前 并感染可毛糙; 脂肪液体平面 神经源性肿瘤 后纵膈 圆 卵圆形 N鞘瘤+C明显; 可骨质改变 脊柱旁 少数钙化、坏死; 淋 巴 瘤 中纵膈(气管旁);多个LN融合成块; +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈 常多处 胸腔、心包积液 淋巴结核 腔V气管间隙、气管 相对较小 2cm,+C 肺TB,肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁; 2cm,环+C; 钙化;,胸内甲状腺,胸内甲状腺,胸内甲状腺肿,胸腺瘤,胸腺瘤,小胸腺瘤,小胸腺瘤,40岁胸腺增生,与小胸腺瘤难鉴别,侵袭性胸腺瘤,典型畸胎瘤,皮样囊肿,皮样囊肿,恶性畸胎瘤,纵隔LN病变:增大,增多,融合;缺乏特异性 常见病变: 淋巴瘤:年龄,分布,全身 转移瘤:年龄,原发灶 结核:年龄,肺内,右侧,环状强化 结节病:肺门+纵隔,动态及与肺内关系 矽肺:钙化,肺内 巨淋巴结增生症:单发,羽状钙化 组织细胞病、白血病,2R 右上气管旁LN 2L 左上气管旁LN 4R 右下气管旁LN 4L 左下气管旁LN 5 主肺动脉LN 7 隆突下LN 8 食管旁LN 10R 右气管支气管LN 10L 左支气管旁LN 11R 右肺内LN 11L 左肺内LN,纵隔LN分区(美国胸科协会),纵隔淋巴瘤,纵隔淋巴瘤,何杰金病,结节病,囊性胰腺癌转移,纵隔淋巴结结核,神经纤维瘤,典型平片定位,神经纤维瘤,肺尖 脊椎旁肿瘤,肺尖脊椎旁肿瘤,软骨肉瘤,软骨肉瘤,神经纤维瘤,二囊性肿块 平扫CT值10Hu(少数2030 Hu),密度均匀,无+C; 圆、类圆形,轮廓清; 较高密度的线状边缘; 1、心包囊肿:与心包相连,80于右心膈角; 2、支气管囊肿:与气道关系密切,可推压之; 3、淋巴管囊肿:上纵膈气管周围,可与颈部囊肿相连; 水样密度; 4、非特异性囊肿:少见;,淋巴管瘤,支气管囊肿,胸腺囊肿,食管重复畸形,心包囊肿,神经性肠囊肿,三脂肪性肿块(含脂性) CT值-50-100Hu 1、良性、低度恶性脂肪肉瘤;全部或大部分为脂肪; 2、脂肪肉瘤,畸胎瘤:部分含脂; 3、大网膜疝:右胸骨旁(右心膈角)、食管裂孔; 血管强化; 4、食管裂孔疝:食管裂孔,含气;,胸腺脂肪瘤,典型畸胎瘤,四血管性肿块 血管瘤:(真性)血管瘤(主A、肺A、肺V、奇V); 假性动脉瘤; 夹层动脉瘤; 要 点: 与有关血
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