监测方案介绍-HJ.ppt

全国碘盐监测方案及 有关重点问题,NTTST 2012.4,省,地市,县,全国碘缺乏病病情监测 监测对象: 8-10岁在校学生 监测方法和频次: PPS, 一次/2-3年 监测指标: 甲肿、尿碘、盐碘、智商、健康知识知晓率 监测产出：评价全国和省级IDD现状,全国县级碘盐监测 监测对象: 定点碘盐生产厂和居民户 监测方法和频次: 分层随机，1年1次 监测指标: 盐碘 监测产出：生产水平碘盐质量和居民户碘盐覆盖和质量,原有碘缺乏病监测体系,原有监测体系的缺点,监测体系敏感度不足 部分省份证实存在新发克汀病 信息不流畅，共享和利用不足 碘盐与病情监测 部门沟通 管理不严格，质控不到位，经费匮乏 监测与干预脱节,优化和完善,监测系统的评价,灵敏性 报告病例占实际病例的比例 判断暴发或流行的能力 及时性 发现卫生问题与有关部门接到报告并作出反应的时间间隔 代表性 描述的卫生问题代表目标人群中实际卫生问题的程度 简单性 灵活性 可接受性,发现问题 地区的能力,反映问题和反 馈响应的速度,暴露问题的普遍性,县级碘盐监测,调查评估 (全国病情监测),优化后的碘缺乏病监测体系,高危地区监测,预警,通报 发改委、工商、 质检、盐业,应急措施,+,+,碘盐覆盖率80% + 历史克汀病病区 或新发克汀病病区,新旧方案主要不同点,新方案特点,完善机制：卫生、发改委、质检、工商等部门加强合作，强化监测与防治干预的有机相结合 改进方法：点面结合、突出重点，分类指导 强化管理：加强质量控制，提高信息反馈、信息利用的时效性、有效性 保障措施：加强指导、扶持重点，保障重点地区的监测运转经费,全国碘盐监测,监测内容：居民户食用盐 监测时限： 以县（市、区、旗）为单位 每年4月1日6月15日完成随机抽样监测 每年6月1日8月15日完成重点抽样监测,碘盐监测随机抽样方法,1. 辖9个以上乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗） 每个县按东、西、南、北、中方位随机抽取9个乡（镇、街道办事处）。其中，东、西、南、北片区各随机抽取2个乡（镇、街道办事处），中部片区随机抽取1个乡（镇、街道办事处）； 每个乡（镇、街道办事处）采用单纯随机抽样方法抽取4个行政村（居委会）； 每个被抽查的行政村（居委会）采用单纯随机抽样方法抽取8户居民盐样。,碘盐监测随机抽样方法,2. 辖9个或不足9个乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗） 每个县按东、西、南、北、中方位划分5个片区。其中，每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）；辖5个或不足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗）抽取所有乡（镇、街道办事处）； 每个乡（镇、街道办事处）随机抽取4个行政村（居委会）； 每个行政村（居委会）随机抽取15户居民盐样。,碘盐监测随机抽样方法,3. 辖有高碘乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗） 辖区均为高碘乡的县，按照1.和2.的抽样方法抽样； 辖区有部分高碘乡的县，先将其划分为高碘和非高碘两部分，再分别按照1.和2.的抽样方法抽样。,碘盐监测抽样示意图,重点抽样原则 临近原盐产区、碘盐监测盲区或存在问题地区、边远贫困或非碘盐充销严重地区 重点抽样方法 将县辖区划分5片区，每片区重点抽取1个非高碘乡，每个乡重点抽取4个行政村，每村随机抽检15户居民盐样。 重点抽样范围 未实现和基本实现阶段目标的省，每年至少抽取20%的县 已实现阶段目标的省，根据本地情况自行确定范围,碘盐监测重点抽样方法,碘盐检测方法,随机抽样监测： 现场半定量检测：未要求录入，但需执行，必要性 实验室定量检测 GB/T13025.7-1999 直接滴定法（川盐及其他强化盐用仲裁法） 重点抽样监测： 现场半定量检测：要求录入,监测工作量,新方案监测时限和频次,各级单位职责,县级疾控中心 实施碘盐监测（随机抽样监测、重点抽样监测） 汇总、分析、上报和反馈本县监测结果 市级 县级人员培训、督导和质量控制 县级碘盐监测抽样 汇总、分析、上报和反馈本市监测结果 省级 监测的培训、督导评估 监测的质量管理 汇总、分析、上报和反馈本省监测结果,质量控制,人员培训 督导评估：省级对至少10%的县市 执行方案的一致性 样本采集和抽样方法的规范性 检测技术的准确性 资料收集的完整性 报告和反馈的及时性 信息利用的有效性 实验室检测： 实验室外质控考核合格 样品保存5个月，5%样品省级复核,有关问题,经费问题： 中央转移支付资金支持，同时争取地方配套经费。 能力问题： 保证稳定的IDD专业人员队伍 开展逐级、深入培训，今年尤其加强对监测方案和软件的培训 增加设备设施的投入 思想问题：实事求是，科学监测，加强质量控制。 时限问题：加强领导和协调,实验室质控时间提前。,半定量试剂问题： 暂不配备统一试剂，提供推荐试剂名单，请各省自行解决 软件问题： 原有软件不能满足新方案的需要； 监测信息化管理的需要，提高数据传输的速度和效率，实现不同级别部门对信息共享，增强监测-反馈-预警-行动各环节功能； 建立统计功能更强大的信息处理系统； 将各级各环节的质量控制列入信息系统，以落实监测和管理的职责，增强监督管理职能 。 建立全国碘盐监测信息管理平台，实现监测数据的网络直报,有关问题,NTTST监测工作计划,软件的培训和运行 5月软件培训，正式开通管理平台 运行服务，论坛、答疑 监测督导 5-6月：随机监测督导 6-8月：重点监测督导 监测工作简报 监测结果汇总、分析和报告,谢谢！, 资料下载,省、地市督导检查记录表 执行督导检