抢救车管理规范.doc

邯钢医院 科抢救车管理记录本 年度：医院急救药品、器械管理组组长：组员：科室抢救车管理人员组 长： 专人姓名：医院管理目标：急救物品、药品合格率100%。 医疗器械消毒灭菌合格率100%。抢救设备完好率100%抢救车管理规范一、抢救车须由专人管理，各种药品、物品种类及数量进行定量、定位配置，备用药品根据临床科室需要合理配备。二、抢救车放置位置固定，不得随意变动。全部护士熟练掌握抢救车内备用药品、物品情况并熟练应用。有抢救室者放在抢救室，无抢救室者放在科室固定位置。三、抢救车采用“每班交接”的方法进行管理，护士长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录，护士长检查记录在抢救车交接本。抢救车使用频率较少的科室，使用封条，过期时间写在最近时间。四、抢救结束后，2小时内清理用物，药品、物品做好补充、备用。五、抢救车内药品、物品定量定位置，清单目录清楚。六、封条使用：封抢救车人姓名、时间、最近过期时间。抢救车记录/考核填写要求1. 科室有专人管理抢救车，按照规范建立抢救车管理本有交接和质控记录。2. 交接班当面点清，记录在本上。3. 封条封闭的抢救车，至少检查1次/月，记录并及时更换到期物品、药品。4. 进行培训，掌握抢救药品、物品、仪器、疾病抢救流程等。抢救车布局（翻盖式抢救车）：第一层：(数量5支)重酒石酸去甲肾上腺素2mg/ml盐酸肾上腺素注射液1mg/ml盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/2ml尼可刹米注射液0.375/1.5ml盐酸洛贝林注射液3mg/1ml盐酸利多卡因注射液0.1/5ml盐酸多巴胺注射液20mg/2ml重酒石酸间羟胺注射液10mg/1ml去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml呋塞米注射液20mg/2ml盐酸阿托品注射液1mg/1ml盐酸苯海拉明注射液20mg/1ml地塞米松磷酸钠注射液5mg/1ml苯巴比妥钠注射液0.1g/1ml地西泮注射液10mg/2ml第二层：备用药品基数：副肾20、可拉明20、洛贝林20、多巴胺20支。(抽屉式抢救车按照药品要求的位置由外向内顺序放置)ICU、 急诊科备用药品基数：副肾40、可拉明40、洛贝林40、多巴胺40支输液盘及用品：止血带、艾尔碘、棉签、输液贴、弯盘、留置针；消毒包：用无纺布包裹消毒的开口器、舌钳子、压舌板各1；打开使用后清洗灭菌。液体盒内放置：电极片10个；输液器2、输血器各2个、5ml注射器2个、20ml 2个；采血管：蓝、紫、黄色各2个，采血针三个、血气针2个。治疗板上放置重症或抢救记录单和笔；血压计1、听诊器1、手电1、备用药品。第三层左抽屉：备用注射器、输液器、输血器、吸痰管、薄膜手套、电极片等；第四层左：0.9%500ml生理盐水、10%500ml葡萄糖、20%250ml甘露醇、瓶装或袋装5%碳酸氢钠，放置于抢救车下层。（数量各1瓶）备用：0.9%500ml生理盐水吸痰用。第四层右：吸氧装置、负压吸引器各1套；简易呼吸器和面罩及配套的氧气导管备用药品有目录和基数。备选：依据需要备气管插管和喉镜急救物品管理质量考核标准科室： 姓名： 日期： 得分：考 核 内 容标 准分值得分抢救仪器有专人负责定期保养、清洁每台1分5抢救用物、药品每日清点、检查、登记、签字每项1分10各种抢救仪器有使用说明，注意事项，故障排除方法每项扣1分10抢救车定位置，清洁、整齐，专人管理每项1分5抢救车内无过期物品、药品每项2分14抢救用物齐全，规范放置，处于良好使用状态每项扣1分5抢救药品数目正确、无变色、浑浊、破损少、问题扣2分10舌钳、开口器等使用后进行高压灭菌每项扣26面罩、管道、喉镜叶片等使用后进行消毒处理每项扣25掌握抢救药品、抢救用物的使用1种扣1分10掌握危重病人抢救流程、技术、医护配合每项2分10抢救完毕，2小时补充，保证随时可以投入抢救状态每项扣1分10 合计100分抢救药品基础知识名称规格剂量作用名称规格剂量作用去甲肾上腺素2mg/1ml兴奋受体，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状动脉扩张），血压上升。呋塞米 速尿20 mg/支抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄 利尿作用强。肾上腺素（付肾）1mg/1ml兴奋肾上腺素受体和 受体，受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加，加强心肌收缩力， 受体兴奋心率加快，；支气管平滑肌松弛。地塞米松/氟美松5mg/1ml肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。异丙肾上腺素1mg/2ml作用于心脏1受体，使心收缩力增强，心率加快；作用于血管平滑肌2受体；使骨骼肌血管明显舒张，作用于支气管平滑肌2受体，使支气管平滑肌松弛。苯海拉明20mg/1mlH1受体拮抗剂，消除过敏症状；镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。尼可刹米0.375g/1.5ml直接选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，。地西泮/安定10 mg/2ml为长效苯二氮卓类药。具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用洛贝林3mg/1ml刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，利多卡因100mg/5ml本品为酰胺类局麻药；抗室性心率失常作用。间羟胺10mg/1ml主要兴奋受体，升压作用比去甲肾上腺素弱，但作用持久，苯巴比妥钠0.1g/1ml作用：镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用。多巴胺20mg/2ml小剂量时，作用于多巴胺受体，使肾血管扩张， 尿量增加；中等剂量，直接激动1受体， 对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加；大剂量时，激动受体，增加周围血管阻力，肾血管收缩。5%碳酸氢钠0.5/10ml碱化尿液，治疗代谢性酸中毒口服能迅速中和或缓冲胃酸甘露醇250ml在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。阿托品1mg/1mlM胆碱受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。0.9%盐水500ml补充电解质；补充血容量等。西地兰0.4mg/2ml正性肌力作用；负性频率作用，能加强心肌收缩10%葡萄糖500ml补充能量。抢救车每班交接/检查记录本日期项目第一层必备药第二层备药20支输液盘消毒包治疗盘盒血压计听诊器手电呼吸器吸氧负压签名备注检查质