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全国普通高等教育中医药类精编教材,医古文之铜人腧穴针灸图经序,主讲教师 叶 磊,作者叶磊,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,背景介绍 一、关于作者 夏竦（9851051），字子乔，江州德安（今属江西）人。初以父荫为润州丹阳县主簿，后召直集贤院，编修国史。历任枢密副使、参知政事。明道二年（1033）罢知襄州。庆历七年（1047）为宰相，旋改枢密使，封英国公。罢知河南府，徙武宁军节度使，进郑国公。皇祐三年卒（续资治通鉴长编卷五二），年六十七。谥文庄（东都事略卷五四）。著有文庄集 和古文四声韵宋史卷二八三有傅。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,二、关于王惟一 王惟一 ，或名惟德，北宋医学家，籍贯、生平、生卒年代不见于史册。医籍考:“历仕仁宗、英宗两朝。”可知王惟一大致生活在公元十世纪末至十一世纪中期(约987-1067)。据宋代晁公武 郡斋读书志记载，王惟一曾担任过太医局翰林医官、朝散大夫、殿中省尚药奉御等官。天圣四年（1026）参与官修 铜人腧穴针灸图经，在总结古人针灸医疗实践基础上，考定明堂图经络孔穴，并铸成立体铜人孔穴模型。铜人腧穴针灸图经刊行之后，又由王惟一负责，将全书内容刻石，并于天圣八年（公元1030年），以该书石刻为壁，在大相国寺内建成“针灸图石壁堂”，改称“仁济殿”。几十年后又参预校正黄帝八十一难经，今称难经集注。 铜人腧穴针灸图经等流传至日本、朝鲜等国，对东亚地区针灸医学都有重要影响。,2008年3月6日,三、关于铜人腧穴针灸图经 全书原为三卷。金大定（金世宗）丙午年即南宋淳熙十三年（1186），经无名氏补注，书商陈氏刊刻为新刊补注铜人腧穴针灸图经五卷。 版本： 宋代刻本是三卷本 ，但原本已佚。 国内现存版本是据明正统本翻刻,2008年3月6日,铜人腧穴针灸图经，又名新铸铜人腧穴针灸 图经，简称铜人经或铜人。三卷。原刊 本及石刻碑早佚，现存系经明人重刊的三卷本和经 金人闭邪瞆叟于大定二十六年（1186年）改编的五 卷本。后者曾补入了一篇针灸避忌太一之图，并改 名新刊补注铜人腧穴针灸图经。现存明刻本、 清刻本。1949年后有影印本。今有黄竹齐先生重订 本，1957年人民卫生出版社出版。后一再再版。,2008年3月6日,四、关于刻图经于石： 1026 奉诏编撰铜人腧穴针灸图经 1027 铸铜人 1027-1030 刻于石，藏于针灸图石堂仁济殿 1277-1296 迁至大都 1443 仿前重刻 1445-1446 埋于城墙下 1965-1971 出土 五、关于铜人 1027年宋铸铜人 1260-1263元整修 1443明英宗重铸铜人,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,铸成后的两具铜人（天圣铜人），一具放在宋朝医官院，用于学医者观摩、练习之用。另一具被放置在京城大相国寺的仁济殿（先藏是1987年的仿品，形制要小） 。 后世宋铸铜人丢失，对其去向，说法不一。周密齐东野语：“有旧都针灸铜人流落襄州”，“后赵南仲归之内府，（章）叔恭写两图，刻之以佳焉。” 另一具，元史称“此宣抚王檝使宋时所进”，则这具铜人是贡品，与一般所说金人于1126年南侵时曾掠其一而去，到元代又从金人那里夺回的说法不一。 明清两代，公私铸造铜人很多。现存于世的，大多是明清两代所造。,2008年3月6日,明正统铜人针灸铜人通高213厘米，全身共有666 个针灸点。此铜人现保存于中国历史博物馆 。,此具明代铜人现藏湖北省博物馆藏。,2008年3月6日,这是一尊明朝后期铸造的铜人，身长78厘米， 身上共有孔穴360多个 。现藏于同仁堂，成 为其震堂之宝。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,臣闻圣人之有天下也，论病以及国，原诊以知政。王泽不流，则奸生于下，故辨淑慝以制治；真气不荣，则疢动于体，故谨医砭以救民。 “论病”二句：语见汉书艺文志。 泽：恩泽。此指道德教化。 流：传布。 奸：“奸”的异体字。奸邪。 淑：善良。 慝（t特）：邪恶。 治：政教。 疢（chn衬）：疾病。 谨：谨守，注重。 医砭：泛指医术。,会意。从匿,从心。把心隐藏起来, 存有邪念。本义:邪恶,恶念。后 有灾害、坏人、阴气、差错等义。还 可通“忒”（变更）和“匿”。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,昔我圣祖之问岐伯也，以为善言天者，必有验于人。天之数十有二，人经络以应之；周天之度，三百六十有五，人气穴以应之。上下有纪，左右有象，督任有会，腧合有数。 1、圣祖：指黄帝。 2、“善言”九字：语见素问举痛论。 3、“天之数”二句：谓人的十二经脉与天的十二个月相应。数，历数。此指月份。有，通“又”。 4、周天：地球绕太阳一周。 5、上下：指天地。 纪：法度。 6、左右：指四方。 象：迹象。 7、督任：督脉、任脉。 会：指交会处。 8、腧合：腧穴、合穴。 数：规律。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,穷妙于血脉，参变乎阴阳，始命尽书其言，藏于金兰之室。洎雷公请问其道，乃坐明堂以授之，后世之言明堂者以此。 1、参：参照。 2、其言：指黄帝等有关针灸方面的言论。 3、金兰之室：古代帝王收藏珍贵文书的地方。金兰，本指友情契合。金喻坚，兰喻香。此处金兰喻珍贵的东西。 4、洎：从水,自声。说文：“洎,灌釜也。”故有及、到之义。名词义：汤汁。如肉洎。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,由是閞灸针刺之术备焉，神圣工巧之艺生焉。若越人起死，华佗愈躄，王纂驱邪，秋夫疗鬼，非有神哉，皆此法也。 1、閞（bin）灸：即关灸。针灸。史记扁鹊仓公列传：“形弊者，不当关灸、镵石及饮毒药也。”閞，同“关”。 2、神圣工巧：即望、闻、问、切。语见难经六十一难。 3、越人起死：指秦越人用针术使虢太子复生事。参见本教材扁鹊传。 4、华佗愈躄：指华佗用灸法治愈跛足事。事见三国志华佗传裴松之注引华佗别传。躄，跛足。 5、王纂驱邪：指王纂以针刺法为一女子诊治被獭所惑之事。事见太平御览722卷引异苑。王纂，北宋医家，以善针术著称。 6、秋夫疗鬼：指秋夫以针刺鬼，为其治愈腰痛之事。事见南史张融传。秋夫，南朝宋医家徐秋夫，以针术见长。,2008年3月6日,华佗别传：“又有人病脚躄不能行，举诣佗，佗望见云：已饱针灸服药矣，不复须看脉。便使解衣，点背数十处，相去或一寸，或五寸，纵邪（斜）不相当。言灸此各十壮，灸创愈即行。后灸处夹脊一寸上下行，端直均调如引绳也。” 注：夹脊穴，经外穴名。指背部脊椎两旁的穴位。素问缪刺论：“从项数脊椎侠背，疾按之应手而痛，刺之旁，三痏立已。”杨上善注：“脊有二十一椎，以两手侠脊当推按之，痛处即是足太阳络，其输两旁，各刺三痏也。”华佗别传愈躄所刺，即指脊椎旁0.5寸处为穴位。近代诸书多同此说。即自第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，左右各17共34穴。亦称华佗穴、华佗夹脊、佗脊、脊旁等。亦有以第1颈椎至第5腰椎各椎棘突下旁开0.5-1寸为穴者，计48穴（针灸学上海中医学院）。 主治范围较广，其中上胸部穴位治疗心肺部及上肢病证；下胸部的穴位治疗胃肠部病证；腰部的穴位治疗腰、腹及下肢病症证。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,考太平御览卷宗722引异苑：“王纂，海陵（今江苏泰州）人，少习经方，尤精针石。宋元嘉中，县人张方女日暮宿广陵庙门下。夜有物假作其婿来，魅惑成病。纂为治之，始下一针，有獭从女被内走出，病遂愈。”元嘉是南朝刘宋文帝刘义隆年号（公元423年453年）。把王纂误为宋人，始于普济方，“元嘉”改成“嘉祐”。后来古今医统大全仍其旧。五版医古文标幽赋亦袭此误。嘉祐是北宋仁宗年号（公元1056年1063年），晚于元嘉600多年。太平御览成书于太平兴国8年，（公元984年）不可能记录仁宗朝事。,2008年3月6日,南史张融传： 文伯字德秀。濮阳太守熙曾孙也。熙好黄老，隐于秦望山，有道士过求饮，留一瓠芦与之曰：“君子孙宜以道术救世，当得二千石。”熙开之，乃扁鹊镜经一卷，因精心学之，遂名震海内。 生子秋夫，弥工其术，仕至射阳令。尝夜有鬼呻吟，声甚凄怆，秋夫问何须。答言姓某，家在东阳，患腰痛死。虽为鬼痛犹难忍，请疗之。秋夫云：“何厝法？”鬼请为刍人，案孔穴针之。秋夫如言，为灸四处，又针肩井三处，设祭埋之。明日见一人谢恩，忽然不见。当世伏其通灵。秋夫生道度、叔向，皆能精其业。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,去圣寖远，其学难精。虽列在经诀，绘之图素，而粉墨易糅，豕亥多讹。 1、寖：同“浸”。逐渐。 2、经诀：指医学经典的要法。诀，要法。 3、图素：图卷。此指针灸经络图像。 4、粉墨：绘画所用的颜色。此指绘有经络穴位的图像。 糅：混杂。 5、豕亥多讹：书籍传写或刊印中的文字错误很多。语见吕氏春秋察传:“有读史记者曰:晋师三豕涉河。子夏曰:非也，是己亥也。夫己与三相近，豕与亥相似。至于晋而问之，则曰晋师己亥涉河也。“后把因字形相近而出现的错误称为“豕亥”。讹,“讹”的异体字。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,丸艾而坏肝，投针而失胃。平民受弊而莫赎，庸医承误而不思。非夫圣人，孰救兹患？ 1、“丸艾”句：错用艾灸则伤肝。丸，揉物使成圆形。一说肝、肌形近而误。 2、“投针”句：误用针刺则损害胃气。一说胃、位音近而误。 3、赎：弥补。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,洪惟我后，勤哀兆庶，迪帝轩之遗烈，祗文母之慈训，命百工以脩政令，敕大医以谨方技。 1、洪：语助词，用于句首。 2、后：君主。 3、勤：深切地。 4、兆庶：犹言“兆民”。指民众，百姓。 5、迪：继承。 6、烈：业绩。 7、祗（zh）：敬奉。 文母：文德之母。指文王妃太姒，以仁而明道着称天下。语见诗周颂雍及列女传母仪传等。 8、训：教诲。 9、百工：众官员。 10、脩：干肉。论语述而：“自行束脩以上,吾未尝无诲焉。” 11、谨：谨守。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,深惟针艾之法，旧列王官之守，人命所系，日用尤急，思革其谬，永济于民。殿中省尚药奉御王惟一素授禁方，尤工厉石，竭心奉诏，精意参神。 1、惟：念；思。 2、日用：每天使用。 3、殿中省：官署名。掌皇帝饮食、服裳、车马等事。 4、尚药奉御：医官名。 5、工：擅长。 6、厉石：本指磨石。此指针灸技术。 7、精意：精心。 8、参神：参验针灸的神妙道理。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,定偃侧于人形，正分寸于腧募。增古今之救验，刊日相之破漏。总会诸说，勒成三篇。 1、“定偃侧”句：谓在人体前后和两侧标定经络循行路线。偃，仰卧。此指人体前后腹背。 2、“正分寸”句：谓确定各个腧穴的位置和深浅分寸。腧募，人体穴道。在背脊部的叫腧，在胸腹部的叫募。募，通“膜”。 3、刊：订正。 4、日相：古代针灸取穴的学说。依据日、时的干支来推算某天某时应取某个穴位。 5、破漏：缺漏。 6、勒：编成。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,上又以古经训诂至精，学者封执多失，传心岂如会目，著辞不若案形，复令创铸铜人为式。 1、封执：拘泥；固执。 2、传心：即口传心授。 3、会目：即直观了解。 4、案：查考。 5、式：模式；模型。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,内分腑脏，旁注溪谷，井荥所会，孔穴所安，窍而达中，刻题于侧。使观者烂然而有第，疑者涣然而冰释。 1、溪谷：指肌体肌肉之间相互接触的缝隙或凹陷部位，为经络气血输注出入的处所。语见素问气穴论：“肉之大会为谷，肉之小会为溪。” 此泛指针灸穴位。 2、井荥：井穴，荥穴。均属五腧穴。此处与下句“孔穴”对举，泛指针灸穴位。 3、安：固定。 4、窍：凿成孔窍。 用作动词。 5、题：标识。 6、烂然：鲜明的样子。 7、第：次序。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,在昔未臻，惟帝时宪，乃命侍臣为之序引，名曰新铸铜人腧穴针灸图经。颁四方，景式万代，将使多瘠咸诏，巨刺靡差。 1、时宪：谓应时确立了针灸的教令。宪，立法。用作动词。 2、侍臣：侍奉帝王的廷臣。此指作者自己。 3、序引：作序。引，义同“序”。一说同义复用，作序。均用为动词。 4、肇颁：开始颁行。 5、景式：做最好的模式。用作动词。景，大。 6、多瘠：指多病的人。 7、诏：（受到）教导。 8、巨刺：本指针刺方法之一。此泛指针灸治疗。 9、靡差：没有差错。,2008年3月6日,第十九课 铜人腧穴针灸图经,案说蠲痾，若对谈于涪水；披图洞视，如旧饮于上池。保我黎烝，介乎寿考。 1、案：通“按”。依据，按照。 2、蠲：消除。 3、痾：“疴”的异体字。 4、“对谈”五字：谓在涪水边向涪翁求教针术。事见后汉书方术列传。 5、披：翻阅。 6、“旧饮”五字：事见本教材扁鹊传。旧