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文档简介
喉阻塞气管切开术,益阳医学高等专科学校,喉 阻 塞,概念:喉或喉周病变,使喉腔肿胀变窄,导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。 小儿多见。好发于冬春季节。,病 因,1炎症 :小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、喉百喉,急性会厌炎,咽脓肿等。 2外伤 :喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。 3异物:喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。 4肿瘤:喉及喉周肿瘤 5其他:双侧声带瘫痪,水肿,先天性畸形如喉喘鸣,喉蹼等。,纤维喉镜检查,临床表现,1 吸气性呼吸困难 :表现为吸气期延长、费力。因声带的单向活瓣作用。 2 吸气期喉喘鸣: 气流通过狭窄的声门裂所致。其响度与阻塞程度正相关。 3 吸气期软组织凹陷:三凹或四凹征。由胸腔负压及辅助呼吸肌运动引起。 4 声嘶:累及声带则发生。 5 全身症状:缺氧而紫绀,烦躁不安,脉细速,心衰等,终因昏迷、窒息而死亡。,声带,室带,喉阻塞分度和处理原则,分度 临床表现 处理原则 一度 静无动轻 明确病因 二度 静轻动重可入睡 病因治疗,吸氧 三度 缺氧,不可入睡 气管切开 四度 心衰昏迷窒息 立即气管切开,【治疗措施】,1密切观察P、Bp、R、神志及缺氧情况,及时报告医生。 2及时正确执行医嘱,如足量抗生素和激素,尽可能保守治疗。 3重症床旁备气管切开包,以备急需。 4对有手术指征者,完善术前准备。 5对已行气管切开者,按术后常规护理。,【健康教育】,1加强体质锻炼,防止上呼吸道感染。 2介绍发生喉阻塞的病因,尽可能避免。讲解喉阻塞的危险性,及时诊治。 3带管出院者,教会家属和病人伤口与套管的护理知识。,气管切开术,概念:是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使病人直接经气管套管呼吸的急救手术。 适应证: 1 喉阻塞:34度。 2 下呼吸道分泌物阻塞:吸痰。 3 某些头颈部手术的前置手术。,切口:直切口,自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤及皮下组织至胸骨上窝处。或于环状软骨下缘3cm处取横切口。,术后注意事项,1、体位:平卧,利分泌物排出。帮助翻身。 清洗更换内管46h一次 2、保持套管通畅 吸痰:无菌、间歇 经套管滴药、盖湿纱布 3、适宜温湿度:温度220左右,湿度90%。 4、观察呼吸情况,以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸等并发症。 5、伤口每日换药。 堵管:拔管前先堵管2448h。 长期戴管者介绍套管护理方法。,课后习题,一、词解:喉阻塞 二、简答 1
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