幼儿园常见意外与急救.ppt

,个旧市人民医院急诊医学科 刘勤,幼儿园常见意外与急救,意外事故的定义 在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害，称为意外事故。,幼儿对危险因素缺乏认识,幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点,自我保护能力差,原因：,幼儿运动功能不完善,意外事故,（一）知识欠缺和经验不足 （二）不良的态度、行为和习惯 （三）危险的行为 （四）能力不足 （五）环境欠佳,意外事故的诱因,意外事故的分类,（一）一般事故 由于儿童缺乏自身保护能力或客观因素 和条件所限等原因而发生的擦伤、划伤、骨折、跌伤、吞入异物等。 （二）责任事故 由于保教员责任心不强，擅自离岗、不执行安全制度而发生的服错药、颅骨骨折、食物中毒、高处坠落、触电、体罚、走失或冒领等，经积极采取措施未造成重大伤害的，为责任事故。 （三）重大责任事故 导致儿童死亡、残疾、重要组织器官损伤或增加儿童严重痛苦的事故。,对策：安全教育,平安,教育幼儿遵守各种安全制度,教育幼儿懂得“水”、“电”、“火”的危险,教给幼儿自救的粗浅知识,教育幼儿不做危险的事,对策：安全措施,安全的环境设施,规范的安全检查制度,危险物品的妥善保管,责任心,1、呼吸停止的急救方法人工呼吸 （1）什么是人工呼吸 人工呼吸是采取人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。 最常用的人工呼吸是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。,重要的急救处理法,（2）步骤 A.畅通呼吸道 B.吹气 对小婴儿和对较大的儿童各有不同的要求： 小婴儿每隔23秒钟吹一次 较大的儿童有节律地进行，每隔34秒钟吹一次。,2、心跳停止的急救方法 胸外按压法 步骤： （1）使病儿仰卧，背部有硬物支撑； （2）挤压心脏； （3）与口对口吹气法同时进行。,心肺复苏,判断,呼救：120、找到AED 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。,基础生命支持（CPR-BLS）主要包括 四个主要步骤： CCirculation 人工循环 AAirway 开放气道 BBreathing 人工呼吸 DAED 除颤,成人及儿童（18岁） 婴儿（一岁以下） 检查颈动脉及观察循环征象 检查肱动脉及观察循环征象,没有脉搏开始CPR,胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,频率：100次/分至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童），新生儿3:1,胸骨下压，血液自心脏流出 放松压力，血液回流心脏内,为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,开放气道： 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,清理口腔异物,口对口,口对口鼻,人工呼吸 ： 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 避免过度通气,推荐按压:通气比例为单人302或双人15:2,心肺复苏的有效的指标,按压时能扪及大动脉搏动，收缩压大于60mmHg; 面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红； 扩大的瞳孔再度缩小； 出现自主呼吸； 神志逐渐恢复，可有眼球活动、睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。,小结,尽早按 用力按 快快按 少中断 勤换人 要回弹 避免过度通气,切记：先评估，然后再进行正确的操作。,3、创伤出血的急救方法 在短时间内人体丢失全身血量的1/3就会有生命危险。 （1）小伤口用干净的纱布紧压出血处 （2）较大伤口用干净的布料、丝巾、手绢垫在伤口上，用绷带包扎 （3）动脉出血指压止血，用拇指压住出血血管的上端（近心端）,简单的压迫止血方法,止血带止血法,包扎的要求：轻、快、准、牢 尽可能先用无菌敷料覆盖伤口 避免在受伤部位打结 包扎要松紧适度,4、骨折的急救 （1）症状 A.疼痛 B.失去正常功能 C.出现畸形 什么叫“青枝骨折”? 由于小儿骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断”的现象，就像鲜嫩的柳枝，被折后，外皮还连着。小儿的这种骨折称为“青枝骨折”。,骨折的处理 固定 (包扎、木板、多关节、平卧） 搬运 （尽量少、专业人员、不要追求速度）,此外，当意外发生时，如果身边没有医用急救物品，就会错失急救的良机。其实，只要开动脑筋，完全可以因地制宜。 1、长筒袜：可在应急处理时作绷带用。 2、领带：在骨折时，可固定夹板或当止血带用。 3、干净浴巾：可作三角巾或厚敷料用。 4、手帕、手巾：用电熨斗充分熨烫或在湿的情况下用微波炉高火消毒，可作消毒敷料用。 5、杂志、尺、厚包装纸、伞、手杖：在骨折时可作夹板用。 6、保鲜膜：除去表面几圈后，可直接覆盖在破溃的创面上，起暂时的保护作用，保鲜袋也可起类似作用,.颈椎骨折 必须有1人持续固定患儿头颈肩部，防止脊髓损伤 .腰椎骨折：凡伤及腰部，应严禁伤者弯腰、走动，也不得搀扶、抱持伤者而使腰部弯曲。应由数名救护者动作一致地托住伤者的肩胛、腰和臀部，使伤者的腰部不致弯曲，将伤者“滚”到木板上，伤者俯卧，用宽布带将其身体固定在木板上。,6、搬运的技巧 动作平稳轻柔，防止损伤加重（二次损伤） 转运途中密切观察病情变化。,7、窒息： 检查口腔去除异物 头低脚高位 注意预防,成人：,幼儿：,8、烫伤,Hot Tip,9、电击伤,立即切断电源 检查全身情况,特别是呼吸和心跳 轻者:平卧位继续观察,不要随意走动 重者:立即心肺复苏,10、溺水的急救,（1）抓紧水上救护； （2）救上岸后采取以下措施： A.迅速清除溺水者口鼻内的淤泥杂草，松解内衣、裤带。 B.控水。注意时间不能过长。 C.迅速复苏。 婴幼儿被从水中抱出时大声哭泣，说明孩子没有生命危险，暂可安心。立刻换掉湿衣服，为身体保温。 在进行人工呼吸时，如果溺水者吐水，应该将其头部侧过来以免水呛入气管。另外，还应检查一下溺水者口腔内是否有异物，如果有，应将其清除干净，以免误吞。如果意识清楚，为其身体保温，等待救护车的到来。,11、鼻腔异物 （1）症状 长时间一侧鼻堵，鼻涕很臭且带有血丝。 （2）处理 千万不能用镊子试图将异物夹出。 正确做法： 按住无异物鼻孔用力擤鼻涕； 用羽毛等刺激鼻粘膜，引起喷嚏反射； 上述方法无效，送医院处理。,12、咽部异物,细小的鱼骨刺可食用米醋，使骨软化，如骨刺粗大或为其他异物要送医院。 不能随意让小儿吃饭团强行把异物带下去，会把异物推向深处给治疗带来困难。 较大的异物嵌在咽、喉部，可造成呼吸困难引起窒息。 发现有声音嘶哑、呼吸困难应立即将小儿抱起，低头拍背，使异物咳出或改变位置，并急送医院。,13.眼睛异物怎么办,不要揉眼 试图哭或者轻轻吹 自来水里眨眼睛 眼药水冲洗或生理盐水冲洗！ 必要时到医院 预防：玩沙子不要打闹，脏手不要揉眼睛！,14、猫狗咬伤,用水冲洗(快、彻底）、肥皂清洗 一般不要包扎 去医院注射疫苗 预防：不逗不喂猫狗！春天特别注意远离！,15、鼻出血处理,头稍向前 用嘴呼吸 捏紧鼻梁5分钟 冷敷 适当填塞：无菌棉球 重者到医院急诊 预防：平时不要挖鼻孔！如经常流血，可用红霉素软膏外用！,16、惊厥（抽风）幼儿时期常见的急症,症状 抽风时，意识突然消失，双眼上翻、凝视或斜视；面部肌肉或四肢肌肉强直、发硬、痉挛或不停地抽动，一次发作可由数秒至数分钟。 护理 A.因高烧抽风的，应采取物理降温措施； B.抽风时，让病儿侧卧，松开衣扣、裤带； C.用毛巾或手帕拧成麻花状放在上下牙中，以免咬破舌头； D.随时擦去痰涕； E.可针灸或重压人中穴。,如何打急救电话,病人的姓名、年龄、地点 病人目前最危急的状况：如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等；伤害性质，如中毒，车祸、游水；触电等 病人