试谈职工医疗管理规定

职工医疗管理规定一 职工及子女就医1就医 职工就医时需提前到公司人事部填写职工、子女就医申请单，经班长签字，人事部批准后就医。急诊需24小时内带急诊证明到人事部补办申请手续。职工住院须凭医院诊断证明和检查证明到人事部职工、子女住院申请单申请，批准后住院。未经批准住院，一切费用自理。2就诊检查 职工就诊检查凡70元以上的检查项目，需提前填写职工就医检查申请单申请，经人事部批准后检查，急诊应在24小时内应带急诊证明到人事部补办申请手续。报销时应附批准的职工、子女就医（住院）申请申单、职工就医检查申请单，未经批准不予报销。二 职工就诊定点医院职工及子女就医需到公司指定医院就诊。急诊除外。特殊病例需到其它医院就诊的，需提前填写非定点医院就诊申请单申请，经人事部批准后就诊，除以上情况外，非定点医院就诊，医疗费用一律自理。1 徐州市第一人民医院2 徐州医学院附属医院3 徐州市第三人民医院4 徐州市第三人民医院5 徐州市第三人民医院6 徐州市第三人民医院7 徐州市妇幼保健院8 徐州儿童医院9 徐州口腔院10. 徐州市中医院11. 徐州市云龙区医院12. 徐州鼓楼区医院三 职工医药费报销1.报销时间 每月15日报销上月职工医疗费。2职工报销医药费，须凭批准的职工、子女就医申请单、职工、子女住院申请单、职工就医检查申请单及指定医院出具的病历、发票，交人事部审核后报销。3公司全年累计发放职工医药费60元，超过60元，公司将按照一定比例报销：工龄8年（含）以下报销70%；工龄815年（含）报销80%；工龄15年20年（含）报销85%，工龄20年以上报销90%。另外，经劳动安全部门鉴定，上级主管部门批准的因公负伤人员，医药费由公司全额报销。4职工医药处方额，应在150元以内，超额部分自理。特殊病例除外。5 婚前检查费及节育费可全额报销。 6凡经批准的，检查费用在70元以上的，检查诊断有病症的，公司按50%给予报销；无病症的，费用自理。7自购药一律不予报销。8外地就医，医药费按工龄比例报销。路费、住院费自理。9.诊疗费、挂号费不予报销。四.家属医药费报销1 无工作配偶及非独生子女医药费可按50% 比例给予报销。2 独生子女医药费可按70%比例报销。3 诊疗费、检查性费用及住院床位费不予报销。4 医药处方额，应在150元以内，超额部分自理。5 子女医药费报销，上半年由男方所在单位报销，下半年由女方所在单位报销。6 子女医药报销只享受到16周岁。五女工生育保险医疗费及生育津贴申领程序1 女职工生育应提前2个月带身份证、准生证到公司人事部办理住院申请手续。2 人事部携带公司证明、养老保险手册、身份证、准生证，到社保处工伤生育科为其领取企业女职工生育保险介绍信。3 职工生育时带生育保险介绍信及定点医院产科医师开具的入院通知书办理入院手续。4 职工产后出院时，定点医院按规定的生育医疗费标准直接给个人结算，超出部分由个人支付。未使用企业女职工生育保险介绍信而生育的，其生育费按不高于顺产定额标准结算。（产妇产假期间因生育引起的疾病，医疗费用由定点医院按江苏省城镇企业职工生育保规定和江苏省基本医疗保险药品目录报销范围的规定直接与经办机构结算。）5 职工产后42天应将生育保险介绍信、出生证明、医疗诊断书、病历等交公司人事部。6 人事部携带职工生育保险介绍信、出生证明、医疗诊断书、病历及职工生育保险待遇结算表到社保处工伤生育科办理生育津贴、一次性营养补助费领取手续。七徐州市生育定点医院1 徐州市第一医院2 徐州市医学院附属医院3 徐州市第三医院4 徐州市第四医院5 徐州市第五医院6 徐州市妇幼保健院7 徐州市云龙区医院8 徐州市鼓楼区医院9 徐州市贾汪区医院10 徐州利国医院11 徐州矿务集团总医院12 徐州矿务集团第一医院13 徐州矿务集团第二医院14 徐州矿山医院15 徐州电力医院16 徐州管道医院家住外地女工，原则上应到定点医院生育。确因特殊原因，不能到定点医院生育，应由本人提出申请，公司提出意见，经经办机构批准备案后，到就近医院生育，职工意外临产，可到近医院生育，待生育结束后，到经办机构补办相关手续，并结算费用，金额不得超过定点医院的生育医疗费定额标准。八生育医疗费定额标准（个人）1 难产：助娩产1400元，剖宫产2500元2 顺产1200元。3 妊娠7个月（含）以上引产的，按正常顺产（1200元）标准执行。4 妊娠3-7月引产500元。5 妊娠3个月（含）以下流产200元。6 放置（取出）宫内节育器30元。7九生育津贴计发标准（企业）女职工生育或流产享受国家规定的产假待遇，产假期间由公司照发本人原工资，生育保险基金以生育保险津贴形式对企业予以补偿，津贴发放标准以规定产假的天数计算，每一天按本人缴费工资的60%计发：1 难产（或双胞胎）按105天发放生育津贴。2 顺产按90天发放生育津贴。3 妊娠7个月（含）以上引产的，按90天发放生育津贴。4 妊娠3-7月引产，按42天发放生育津贴。5 妊娠3个月（含）以下，按30天发放生育津贴。十一次性营养补助对符合享受90天及90天以上产假女职工，生育保险基金按职工年平均工资1%，发给一次性营养补助费。十一.男职工生育保险待遇凡本公司正式男职工，其配偶未参加生育保险，不能享受生育保险待遇的，在符合计划生育规定生育时，生育保险基金可按本市规定生育医疗费定额标准50%给予一次性补偿。办理时请职工向公司人事部提供结婚证、准生证、出生医学证明、以及原始票据、费用明细单，配偶身份证、就业登记证（城市）或户口簿（农村），由人事部携带养老保险手册及以上资料（原件及复印件）到社保处工伤生育保险科办理手续。生育保险科不予申报的范围1 自女工生育之日起半年内不及时申报结算的。2 将生育保险对象以外人员的医疗费用列入支付范围的。3 虚报重报生育保险费用的。4 将生育女职工其他疾病的医疗费用列入支付范围的。5 生育保险对象在享受医疗服务时，有下列行为之一的，经办机构可停发有关待遇，并向直接责任人追赶回虚报冒领的费用。A 将其它疾病的费用单据混同报销的。B 生育期间检查分娩、用药不遵守医嘱或无故推迟出院所发生的费用。C 私自涂改病历、处方或将本人病历供他人使用权用的。D 违法乱纪违反医疗管理规定的其它行为。文档由本人精心搜集和整理，喜欢大家用得上，非常感谢你的浏览与下载