傅延龄伤寒论与医学现象.ppt

石蕴玉而山晖，水怀珠而川媚（陆机文赋 有诸内必形诸外（黄帝内经） 由外揆内，无弗可知也（张景岳？）,伤寒论与医学现象 北京中医药大学 傅延龄 ,一、导论：象、现象及医学现象,云南楚雄恐龙：人希见生龙也，而得死象龙之骨，案其图以想其生也。,刑事相貌学-颅像还原技术：以出土人类骨骼为依据，还原死人生前的身材与相貌 辽宁赵成文教授，“刑事相貌学”奠基人，是研究“象”的专家,赵成文教授将西夏女尸还原，让今天的人们看到了3800年前的楼兰美女，一张她40岁左右的画像，还有一张她18岁的芳容。,马王堆汉墓女尸辛追夫人,埃及少年法老像,2. 象的本义 人们在没有全面直接面对“原物”的情况下，以已知的原物部分的特征、特性和信息为依据，在大脑里构思、推想出来的原物的图像；象是人脑的产物。,原物的特征、特性,对原物还原形成的图像,推想、构想,3. 本义象的三个相关要素 原物（生象）：本原事物，目标事物，我也称之为“本物”。 依据（死象之骨）：认识的依据，为原物的一些材料。 意象（意想的大象）：人脑依据原物的一些材料，对原物的构图。,4. 象之含义的延伸与演变 脑内的象脑外的象： 大象之象 恐龙之象 楼兰美女和辛追夫人的像 器物（有形之物）的象非器物（无形之物）的象： 气的象：春生秋收，地气上为云，天气降为雨 神的象：喜悦、愁苦、恐惧之象 韩非子概念见乃谓之象（易经系辞） 本物显现到外部的图形、表征、信息,5. 象的定义 事物内部运动、变化在外部的，能为人感知的征象、表现；任何能为人感知的自然或社会征象、表现，皆可谓之象。 象非本物。 象也称为现象（所现之象）。,6. 象的普遍性：万物皆有象 “物生而后有象。”(左传) 月之圆缺、斗转星移：天象 天之风雨雷电：气象 植物的春华秋实：物候 人之老老幼幼、爱人人爱：人类社会现象,7. 医学现象 百度一下，找到相关网页约2,280,000篇: 试论民歌诗词中的医学现象 俗语中的医学现象：以毒攻毒 三个现代医学现象给我们带来的启示 请高手解释一下这里面的医学现象 五行解释医学现象 对伪医学现象的思考 中医学派：中医历史发展中极为突出的医学现象 伤寒论时间医学现象及七日节律现象机理的研究 痣是什么样医学现象 绝情修真之艳遇不断卷一龙组风云 第十章 奇怪的医学现象 ,医学现象的定义 与医学密切相关的现象，包括（1）生命现象（生理的和病理的现象），（2）人类医学行为现象（主要为医护行为）： 生理现象：如呼吸、睡眠、喜怒 疾病现象：如症状、体征、传变 诊疗现象：如辨证、施治、护理 疗效现象：如好转、加重、眩暝 学术现象：如观点、学说、流派,8.医学现象学：研究医学现象的学问 疾病现象 疾病现象检测 疾病现象表述 疾病现象机理及其规律 疾病现象调控 医护现象 药物、方剂、针灸、食疗、护理 医学科学研究现象,9.医学现象学与症状学 症、状的意思与现象相同。 医学现象不等于症状，医学现象不仅仅是症状，故医学现象学也不是症状学。 症状学是医学现象学的一个最为主要的部分，一个分支。,二、伤寒论中的医学现象,伤寒论中的医学现象 伤寒论中的疾病现象 伤寒论中的辨证施治现象 伤寒论中的医学语言现象 伤寒论中的其它医学现象,1.伤寒论中的疾病现象,（1）疾病的静态脉症 脉症（脉证）：疾病的表现 单一的脉症 二个以上脉症的组合 发热、恶寒、汗出 心下痞，呕吐下利 不大便、脉沉（有力）,汤证 对某个方剂具有高度敏感性的病证 其表现形式是结构相对固定的一组症状 桂枝汤证 柴胡汤证 通常就是指经方汤证，伤寒论、金匮要略描述者 一个方剂可以治很多病证，不宜理解为汤证的表现形式是多变的 桂枝汤：太阳中风、营卫不和、脾胃虚弱、肝脾不和,马亨道庚戍春病发热头疼，鼻鸣恶心，自汗恶风，宛然桂枝证也。时贼破仪征三日矣，市无芍药。自诣圃园采芍药以和剂。一医曰，此赤芍药耳，安可用也。予曰，此正当用。再啜而微汗解。 -许叔微伤寒九十论,汤证举隅,（2）疾病的动态变化 传变 传变的各种形式：循经传、越经传、表里传、并病、日传一经、再经 病因的变化 好转（自愈） 恶化（死亡),伤寒论中一些值得特别注意的疾病现象 阳虚咽痛与寒凝咽痛 亡阳惊狂、烦躁、谵语 阳虚口渴与气虚口渴： 阳虚脉数 阳盛盗汗 寒湿发黄 热厥、热入血室、厥热胜复,三、如何学习和研究伤寒论医学现象,1.伤寒论医学现象特点与评价,内容丰富 客观真实 不予或少予解释 历史时代的特性,2.学习、研究伤寒论医学现象的思路与方法,（1）注重、尊重伤寒论记载的现象 大柴胡汤下利 若（或）发汗则动经，身为振振摇者 小青龙去麻、辛？,（2）理解现象发生的机制、认清现象的本质 渴（蓄水） 胸中烦（栀子豉汤） 噎 （小青龙汤） 喘（小青龙汤）,（3）充分重视问诊 内经的问诊原则 身体是疾病的医生 症状是病理生理和心理的综合反应，a combination of physical and psychological reactions 语言的运用与理解,（4）开拓和创新对医学现象的认识方法，深化对疾病的认识 舌象、脉象 胃镜下表现 咽喉粘膜表现 血压、心电、X光片、断层、核磁,（5）加强疾病现象描述的规范化、标准化、定性与定量研究 （6）多角度充分理解方药作用的机理,结语：中医学与医学现象学,整个中医大学科就是研究医学现象的学问 现象的同义词在中医里